Добри вести за дијабетичари со атерогена дислипидемија - дијабетес-новости
Студијата за липиди ACCORD им носи нова надеж на дијабетичарите тип 2 со атерогена дислипидемија (низок HDL холестерол и висок TG). Кардиоваскуларниот ризик може да се намали за дополнителни 31%. Дијабетичари тип 2 со атерогена дислипидемија (ТГ: 204 mg/dl или 2,3 mmol/l или повисока и HDL-C: 34 mg/dl или 0,88 mmol/l или помалку) може да земат длабок здив кога станува збор за кардиоваскуларен ризик.
Во акцијата за контрола на кардиоваскуларниот ризик кај дијабетисот (ACCORD), студија за липиди (1), групата пациенти со атерогена дислипидемија имале 70% повеќе кардиоваскуларни настани (кардиоваскуларна смрт, срцеви удари и мозочни удари) од која било друга група. Нивниот ризик поврзан со атерогена дислипидемија е споредлив со ризикот што го носат пациентите кои претходно претрпеле еден или повеќе кардиоваскуларни настани (17,3 проценти наспроти 18,1 проценти).
Студијата исто така потврди дека комбинацијата на фенофибрат со симвастатин не го зголемува ризикот од миопатија (мускулни проблеми), венска тромбоза или панкреатит. Навистина, имаше помалку смртни случаи кај пациенти третирани со фенофибрат отколку кај пациенти само со симвастатин.
R3i е лидер во истражувањето на атерогена дислипидемија кај дијабетес тип 2
Атерогената дислипидемија е широко распространета и нејзината распространетост (фреквенција на болест) значително се зголемува како резултат на глобалната епидемија на дијабетес тип 2, дебелина и метаболен синдром. (8) Затоа, во САД, од приближно половина од пациентите со висок ризик кои започнуваат терапија со статин, се очекува да имаат потреба од дополнителен третман за да ги намалат триглицеридите и/или да го зголемат својот ХДЛ холестерол. (9)
Ретроспективна колекција на постари студии
R3i реагира на овој многу важен клинички проблем. Со оглед на големината на глобалната епидемија на дијабетес тип 2 - особено во земјите во развој - суштинско значење е борбата против атерогената дислипидемија. Како единствена независна глобална фондација за истражување фокусирана на овој проблем, R3i развива препораки за стратегии засновани на докази за намалување на преостанатиот васкуларен ризик. R3i во моментов ја спроведува првата епидемиолошка студија во светот (РЕАЛИСТ) за да се демонстрира преваленцата на атерогена дислипидемија, а со тоа и преостанатиот ризик од кардиоваскуларни настани. Студијата ACCORD за липиди е проследена со мета-анализа на подгрупи на пациенти со атерогена дислипидемија од претходни студии на фибрати.
Информации за студијата ACCORD
Студијата ACCORD беше спонзорирана од Националниот институт за срце, бели дробови и крв (NHLBI), дел од Националниот институт за здравство (NIH) во Соединетите држави, а спроведена во САД и Канада. Во раката за третман на липиди ACCORD, клучното прашање беше дали комбинацијата на фенофибрат со симвастатин е поефикасна од терапијата со статин во намалувањето на кардиоваскуларните настани. Фенофибрат беше избран затоа што анализите на подгрупите од претходните студии покажаа дополнителни придобивки кај пациенти со дијабетес тип 2 или кога имаше докази за абдоминална дебелина. (10, 14) Ниту една друга клиничка студија претходно не ја испитала оваа стратегија.
Сепак, третираната популација исполнува пошироки критериуми за вклучување отколку оние препорачани со сегашните упатства за фенофибрат. Повеќе од 80% од пациентите немале доволно високи вредности на ТГ и ниски вредности на ХДЛ-Ц, што би го оправдало третманот според сегашната клиничка пракса.
Студијата за липиди ACCORD покажа дека проширувањето на третманот со фенофибрат на оваа поширока популација не резултира со значителни придобивки во однос на примарните или секундарните кардиоваскуларни резултати низ популацијата на студијата. Сепак, студијата покажа значително намалување на кардиоваскуларните настани со третман со фенофибрат-симвастатин кај пациенти со атерогена дислипидемија. Стапките на настани се намалија од 17,3% во групата монотерапија со симвастатин на 12,4% во комбиниран третман за период од 4,7 години. Ова откритие ги поддржува тековните упатства и тековната клиничка пракса.