Хронична воспалителна болест на цревата - Интернист Грац
дијагноза
Повторувачки, спонтано настанати воспаленија на цревата без детекција на инфекција се нарекуваат хронично воспалително заболување на цревата. Може да се разликуваат два вида на болест:
Кронова болест и Улцеративен колитис
Двете болести се појавуваат за прв пат на млада возраст, но многу ретко кај деца под 15-годишна возраст. Болестите се јавуваат во епизоди без очигледна причина и можат сами да се повлечат без никаква надворешна помош (ремисија на акутна епизода). Двете болести се често многу благи во текот, со ретки релапси и не многу силна активност. Но, тие исто така можат да бидат многу агресивни, со големо влијание врз квалитетот на животот.
Ниту една од двете болести не се лекува денес.
Болеста ќе биде со вас цел живот.
Што зборува за улцеративен колитис?
Главните карактеристики на улцеративниот колитис (УЗ) се видлива крв во столицата и зголемена фреквенција на столицата.
Кои се аргументите во прилог на Кронова болест?
Болки во долниот дел на стомакот, губење на тежината, општо чувство на болест и крв во столицата зборуваат во прилог на Кронова болест (МЦ). Complaintsалбите на аналниот канал се исто така типични за МЦ.
Која болест е „полоша“, Кронова болест или улцеративен колитис?
Со лесни курсеви, обете болести покажуваат само мали симптоми. Кај Кронова болест, појавата на фистули и апсцеси околу анусот и околу гениталиите е особено стресна. Фистулите се мали пасуси во ткивото со отворени отвори на кожата. Сепак, фистули се јавуваат само кај некои пациенти со Кронова болест и се многу ретки во УЗ.
Кои испитувања се потребни?
Ако постои сомневање за Кронова болест или улцеративен колитис, физички преглед со преглед на аналниот регион, ултразвук на абдоменот, лабораторија, колоноскопија и, ако постои сомневање за Кронова болест, неопходни се гастроскопија, компјутерска томографија и магнетна резонанца за да се потврди дијагнозата Потребно е тенкото црево. Ако CU или MC се веќе познати, примерок од крв, ултразвук на абдомен, ендоскопија, компјутерска томографија или магнетна резонанца се особено корисни ако симптомите се нејасни.
Ако нема симптоми, крвната слика треба да се проверува еднаш (до четири пати) годишно.
Колоноскопија е секогаш неопходна?
Колоноскопијата е секогаш корисна за почетната дијагноза. Ова покажува колку и особено кои делови на цревата се погодени од болеста. Примероците на ткивата се земаат и за време на овој преглед и се испитуваат од страна на специјалист под микроскоп.
Колоскопијата е секогаш корисна ако по неколку години се појави нова крв во столицата. Ако имало повеќе од 15 години, се препорачува годишна колоноскопија со отстранување на примероци од ткиво како превентивна мерка.
Што препознава лекарот во лабораторијата?
Акутно и хронично воспаление може да се забележи во лабораторијата. Промена на крвната слика укажува на загуба на крв. Исто така, може да се препознаат несакани ефекти од лекови или вклучување на други органи.
Болки во зглобовите
Болки во зглобовите може да се појават без оглед на активноста на цревното воспаление. Воспаление на одделни зглобови се случува релативно често, особено може да бидат засегнати колена и колкови Исто така, може да се појави вклучување на 'рбетот, што се манифестира со ноќна болка во долниот дел на грбот или задникот. Овие воспаленија може да се откријат со посебни рендгенски прегледи. Понекогаш е потребна употреба на кортизон или антитела против факторот на некроза на туморот.
Сепак, болката во зглобовите често се јавува без докази за воспаление.
третман
Колку е добар третманот?
Особено кај новите лекови, шансите за успех на успешен третман со лекови значително се зголемија во последниве години.
Дали добивам несакани ефекти од лековите?
Несакани ефекти се можни кај сите лекови кои се земаат подолг временски период. Несаканите ефекти честопати може да се забележат веднаш од самиот пациент. Понекогаш, сепак, тие можат да се препознаат само со промени во наодите во крвта. Затоа, редовно се потребни проверки на крвната слика и одредени вредности на крвта.
Кортизон е секогаш потребен?
Кортизонот не е секогаш неопходен, но тој е брз начин да се пренесе болеста во ремисија. Кортизонот е хормон произведен од телото. Со земање кортизон, воспалението може да се намали. Ако се земаат за кратко време и траат со недели, несаканите ефекти се мали.
Потребна е хируршка интервенција?
Операцијата може да биде особено корисна за Кронова болест. Таа ги отстранува стегањата во цревата или апсцесите. Со УЗ, операција е неопходна само во најтешките случаи.
Фистули и апсцеси на аналниот канал
Треба да се изврши локална инспекција доколку има поплаки во врска со анусот. Лекарот ќе го погледне вашиот анус за да добие идеја. Овој регион на телото не е лесно видлив за себе. Често е корисно да се спроведе испитување на магнетна резонанца. Ако има апсцес, неопходна е мала операција. Операцијата се изведува под општа анестезија и мора да останете во болница 1-2 дена. После тоа, болката ја снема и раната може да зарасне. Често се вметнува конец за да се забрза процесот на заздравување и често се дава ТНФ антитело.
Дали добивам вештачки анус?
Вештачки анус е потребен само во одделни случаи. Новите техники на испитување ја прават оваа веројатност предвидлива пред операцијата. За време на операцијата е направено сè за да се спречи вештачки анус. Понекогаш вештачки анус е корисен привремено (за неколку месеци).
Лекови
Месалазин
Ако се појави дијареја и се извалка крв во столицата, препаратите со мезалазин делуваат. Дозата треба да биде најмалку 3 g на ден и може да се земе одеднаш или во две одделни дози. Подготовките се подеднакво ефикасни: Салофалк, Пентаса, Клаверсал и Месагран. Често е корисно да се дава месалазин како супозиторија или како клизма.
Кортизон
Кога месалазин не работи, кортизонот скоро секогаш помага. Подготовките се нарекуваат Урбасон и Апреднисон. Тие често работат за 2-4 дена и треба да се земаат во единечна доза наутро. Лошото намалување што трае со недели има смисла. Кортизон не треба да се користи подолго време (помалку од 6 месеци).
Имурек
Ако се појават повеќе од една епизода годишно, континуираната употреба на Imurek® е често корисна. Дозата може да се земе одеднаш. Лекот започнува да дејствува само по 3 месеци! Ги менува сите новоформирани бели крвни клетки и потребни се 3 месеци за да се формираат за време на третманот. Најчестите несакани ефекти се јавуваат во првиот месец. Контактирајте го вашиот лекар ако имате висока температура, силна болка во средниот дел на стомакот и силна болка во мускулите и зглобовите.
Редовна крвна слика е исто така потребна по првиот месец. Бројот на бели крвни клетки мора да се провери најмалку 4 пати годишно кога се зема овој лек. Тие не смеат да паднат под вредноста од 2500.
Антитела на TNF
Лековите Remicade® и Humira® се ефикасни кај Кронова болест и малку исто така кај улцеративен колитис. Како протеини, тие не можат да се земаат како таблети, но мора да се инјектираат. Самиот пациент го инјектира препаратот Humira® субкутано еднаш на секои 1-2 недели. Remicade® се дава како инфузија на секои 8 недели. Двата лека се подеднакво ефикасни и многу скапи. Компанијата за здравствено осигурување ги плаќа трошоците доколку индикацијата е прецизна.
Комплементарна медицина
Многу третмани за овие нарушувања се обидуваат. Пред сè, омега3 масните киселини (капсули од рибино масло), босвеличната киселина (капсулите од темјан) и бактериските препарати (на пр. Мутафлор) покажаа дополнителен ефект. Правилно дозирани додатоци на храна (витамини, минерали) се поволни во одделни случаи. Споредете ги состојките, а исто така и цената на овие производи. Многу бактерии и витамински препарати се несоодветни и крајно преценети! Можни се експерименти со хомеопатијата, акупунктурата и спектарот на физикална медицина.
Симптоматски третман
Одредени начини на живот и одредени лекови често ги ублажуваат симптомите како што се дијареја, грчеви и болки во зглобовите. Imodium® или Enteroben® ја намалуваат фреквенцијата на столицата. Тие ги "парализираат" цревата и ефектот трае 6 часа. Понекогаш тие ја влошуваат болката во стомакот со зголемување на процесите на ферментација и зголемување на формирањето на гасови. Бускопани® ги ублажува грчевите во стомакот со слабеење на движењата на дебелото црево. Локалната топлина (шише со топла вода, топли бањи) има сличен ефект. Меѓутоа, ако дебелото црево е стеснето, кој било лек може да ги влоши симптомите!
Лековите за болка треба да се земаат само претпазливо. Волтарен® НЕ треба да се зема, особено подолг временски период.
Социјални аспекти
Дали можам да си ја работам својата работа?
Ако одговорот на третманот е добар, работата е можна без ограничување. Во одделни професионални групи, епизодите со дијареја секако се поврзани со ограничувања во работниот век. Можна е апликација за зголемена заштита од отпуштање.
Може ли да спортувам?
Ако болеста не е активна, можен било каков вид на спорт. Пред сè, препорачливо е зголемување на структурата на мускулите и коските преку тренинг со тегови. Исто така се препорачуваат спортови за издржливост.
Јас сум еластичен?
Кога болеста е активна, товарот на професионалните и приватните побарувања е значително намален. Знаењето за оваа ситуација е од голема предност и за работодавецот и за партнерот.
Како влијае болеста врз мојот сексуален живот?
Болеста има големо влијание врз сексуалниот живот. Особено од гледна точка на жените, треба да се посвети големо внимание на аналното вклучување. Ако се појави болка за време на сексуален однос, причината е често фистула помеѓу цревата и вагината. Може да се третира со лекови во рани форми.
исхрана
Јас можам да јадам што било?
Со дијареја, секоја храна ја зголемува фреквенцијата на столицата. Секоја храна исто така може да предизвика болка во стомакот. Недоволното внесување храна често доведува до губење на тежината и неухранетост. Затоа се препорачува лесно сварлива храна: ориз, компири, тестенини, риба, живина, висококвалитетно говедско и свинско месо. Зеленчукот и овошјето често се вари тешко - зеленчукот мора да се готви!
Која храна ја влошува болеста?
Цревните воспаленија НЕ влијаат на храната. Одредена храна, особено овошје и зеленчук, може многу добро да ги влоши симптомите како што се чести движења на дебелото црево, болки во стомакот и гасови.
Која дополнителна храна ми треба?
Обрни внимание на свежа храна богата со витамини. Во поединечни случаи, витамински препарат по одредени операции или препарат од железо за хронична загуба на крв може да биде корисен како додаток.
Што апсолутно треба да избегнувам?
Во принцип, треба да се избегнуваат сите намирници кои тешко се варат и гасови кои се рамни. Тоа се главно мусли, пченични трици, производи од цели зрна, сурово млеко покрај стакло, големи количини кромид, праз, грав. Доколку постои цревна констрикција во МЦ, неопходно е да се избегнат зелена салата, аспарагус, грозје и мешунки од грав.