Хронични цревни заболувања Избегнувајте недостиг на снабдување ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
Лесна храна
Лесната целосна храна е корисна форма на храна која, како цела храна, ја покрива потребата за есенцијални хранливи материи и калории. Само малку се разликува од целосната диета според 10-те правила на DGE (видете ја целата храна: толку едноставно, ПЗ 10/2009). Спротивно на тоа, храната што често се толерира слабо се отстранува од менито. Овие се индивидуално различни и затоа се применува: Сè што се толерира е дозволено. Секој мора сам да проба која храна и во кои количини може да ги консумира. Мали количини честопати добро се толерираат. Општо земено, храната треба да се подготвува нежно и со малку маснотии, како што се чорба, парење, скара, готвење во фолија и во микробранова печка. Топла зачини треба да се користат со претпазливост, ако воопшто има.
Апсорпцијата на маснотии е исто така често нарушена кај пациентите со Крон (стеатореја). Во овој случај, се користат таканаречените МЦТ масти. Ова се триглицериди со масни киселини со среден ланец (триглицериди со среден ланец), кои се користат во диететиката за нарушувања на апсорпцијата на маснотиите, бидејќи тие полесно се апсорбираат од цревата отколку другите масти и директно стигнуваат до црниот дроб (види Поле 2). Ако веќе е присутна цревна стеноза, треба да се избегнува храна богата со растителни влакна со влакнеста структура.
Масти од МЦТ
На пример, мастите од МКТ се појавуваат природно кај путерот, кокосовото масло и палминото масло. За диетална употреба, се прават специјални МЦТ готвења и масти што можат да се шират, на кои често се додаваат витамини А, Е, Д, Б 12, бета-каротин и фолна киселина.
Тие се разликуваат од конвенционалните масти по нивниот вкус, кој е зачинет и донекаде горчлив и кој се интензивира со загревање и затоплување и во однос на нивните технички својства. Мастите МЦТ имаат пониска точка на топење и пушење и затоа се несоодветни за пржење, печење, печење и длабоко пржење.
Кога ги користите, треба да се обрне внимание на количината. Ако се консумираат во големи количини без да се навикнете на 50-80 g на ден, може да се појават несакани ефекти како што се металоиди, гадење, повраќање, гасови, болки во стомакот и дијареја. Затоа, мастите од МКТ треба да се користат само во мали дневни дози од првично 20 гр. Дозирањето потоа треба да се зголемува полека со употреба на дополнителни 10 g на ден, ако е можно распоредено во повеќе оброци, со цел да се одреди индивидуално толерантна количина.
Студиите не може да докажат позитивен тек на болеста при избегнување производи од шеќер и бело брашно. Субјективно, сепак, многу пациенти се чувствуваат поудобно јадејќи диета богата со растителни влакна. Општо, сепак, нема веродостојни наоди дали и во каква форма диетата може да има влијание врз сериозноста и текот на болеста.
За разлика од Кронова болест, улцеративен колитис, болест која исто така напредува кај релапси, влијае само на дебелото црево и ректумот. Воспалението се шири од ректумот на различни растојанија во дебелото црево. За разлика од Кронова болест, не е оштетен целиот wallид на цревата, туку само клеточната површина на цревната лигавица.
Симптоматски на оваа болест е крвава, лигава дијареја, комбинирана со болка во стомакот слична на грчеви. Како и кај Кронова болест, се појавуваат неспецифични симптоми како што се треска, губење на апетит и замор, како и промени на кожата и оток на зглобовите, но не толку често. И тука, фазите без симптоми се менуваат со оние со поплаки. Овие можат да бидат различни во тежината во зависност од степенот на болеста. Во зависност од степенот и текот на воспалението, пациентите кај кои е погоден само ректумот покажуваат послаби симптоми. Сепак, колку повеќе напредувал воспалителниот процес, тие се посериозни. Како и кај Кронова болест, причината и развојот сè уште не се разјаснети. Се дискутира за генетски, психолошки и нутриционистички фактори.
Препораката за исхрана при акутно разгорување е иста како и за пациентите со Крон. Во фазата на ремисија, сепак, изгледа малку поинаку. Пациентите со колитис треба да трошат малку помалку енергија, имено од 30 до 35 калории на ден, и 1 g протеин на килограм телесна тежина. Снабдувањето со течности зависи од индивидуалните загуби, како и од употребата на ентерална храна за пиење, доколку е потребно, за да се компензираат загубите на енергија и хранливи материи. Откако симптомите целосно ќе се смират, тука треба да се користи и лесна целосна диета, при што мора да се земат предвид и индивидуалните толеранции.
Неисхранетост и малапсорпција
Пациентите со воспалително заболување на дебелото црево, често се неухранети и имаат мала тежина. Причините се губење на апетит, во комбинација со страв од понатамошни болни поплаки во стомакот и намален внес на храна. Третманот со лекови исто така може да промовира неухранетост.
Анемија со дефицит на железо може да биде индикација за IBD. Поради поголема склоност кон крварење, тоа се јавува почесто кај пациенти со улцеративен колитис отколку кај Кронова болест.
Кај двете болести може да се дијагностицира синдром на протеинска загуба, што доведува до намален серумски албумин (хипоалбуминемија). Ова ја објаснува повисоката потреба за протеини од 1 или 1,2-1,5 g на килограм телесна тежина. Ако нивото на серумскиот албумин падне под 2,5 g/dl, се појавува едем затоа што водата повеќе не може да се држи во крвните садови.
Снабдувањето со витамини А, Д, Б 12 и фолна киселина честопати е дефицитарно, бидејќи воспалението во тенкото црево ја намалува апсорпцијата. Снабдувањето со минерали како калциум, железо, цинк и селен исто така може да биде недоволно. Тука треба да се користат соодветни додатоци.
Нема сигурни резултати ниту за Кронова болест ниту за улцеративен колитис во однос на терапевтската корист на посебната форма на исхрана. Нивното профилактичко влијание е исто така нејасно. Ова е причината зошто следното се однесува на обете болести: погодените треба да јадат она што ги добива и да ја земат предвид индивидуалната нетолеранција (види Рамка 3). Доколку е потребно, недостаток на хранливи материи мора да се заменат по консултација со лекар.
Честопати лошо се толерира.
силно пржени јадења
јадења пржени или панирани
Масни јадења (сосови, масно месо, на пример од гуска и патка, масни производи од колбаси, масна и пушена риба како јагула, масни печива, крем, масно сирење)
одреден зеленчук (зелка, кисела зелка, праз, кромид, печурки, пиперки, краставица, ротквица или маслинки)
овошје од суров камен, незрело овошје
Ореви, бадеми, ф'стаци, авокадо
газирани, алкохолни или ладно пијалоци
свеж леб, многу груб леб од цели зрна
Извор: DGE-Infothek, Leichte Vollkost (2008)
Се дискутира за позитивен ефект на омега-3 масни киселини врз текот на IBD. Со администрација на 5 g на ден, сериозноста на улцеративен колитис може да се намали, а истото важи и за Кронова болест. Сепак, за да може да се препорача употреба на омега-3 масни киселини во третманот на пациенти со ИБД, потребни се дополнителни студии.
Според Извештајот за исхрана 2008 година, слична е состојбата и со таканаречените пробиотици. Пробиотичките бактерии се чини дека имаат превентивен ефект и исто така го промовираат одржувањето на фазата на ремисија. Тие имаа особено позитивен ефект при благ тек на улцеративен колитис, додека очигледно се помалку ефикасни кај Кронова болест.
Серија исхрана
Оваа статија е дел од серијата Исхрана. Следната епизода на тема „Исхрана кај заболувања на црниот дроб“ ќе се појави во ПЗ 40 и ќе биде достапна на Интернет во понеделник, 28-ми септември под „На оваа тема“.
литература
DGE-Infothek: Лесна храна од целата храна (2008)
Советодавни стандарди на DGE, 5-то ажурирање (2008 година)
Биесалски, Х.-К., Нутриционистичка медицина (Тиее Верлаг, 2004)
Извештај за исхрана 2008 година (DGE, 2008)
Вон Тирпиц, Ц., Рајнсхаген, М.: Важноста на исхраната кај воспалителни болести на цревата (Ерн Ернахрунгумсхау, 49/2002)
Препораки за книги
Нашите автори составија литературен список со препорачани книги на тема исхрана:
Ханс-Конрад Биесалски и сор., Нутриционистичка медицина (2004), Тиеме Верлаг
Ханс-Конрад Биесалски и Питер Грим, џебен атлас на исхрана (2007), Тиеме Верлаг
DGE, референтни вредности за внесот на хранливи материи (2008), Умшау Верлаг
Ибрахим Елмадфа и сор., Големата табела со калории за хранлива вредност GU 2008/2009, Gräfe и Unzer Verlag (2008)
Нестле Германија, со големина на калории (2006), Умшау Верлаг
Карл-Хајнц Баслер и сор., Витамин-Лексикон (2007), Комет-Верлаг
Алфред Вирт, Дебелина: етиологија, секундарни болести, дијагностика, терапија, Спрингер-Верлаг Берлин (2007)
Мартин Вабич и други, Дебелина кај деца и адолесценти: Основи и клиника (2004), Спрингер-Верлаг
Јоаким Вестенхафер, Губење на тежината од 50 години (2005 година), Гови-Верлаг
Тања Швајг, Ослабете и останете витки (2002), Гови-Верлаг
А. Либл и Е. Мартин, дијабетес мелитус тип 2 (2005), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Дијабетес денес, поголема безбедност и слобода (2003), Гови-Верлаг
Ј. Петерсен-Леман, Знаење за дијабетес од А до Ш (2006), Гови-Верлаг
Артур Теушер, Lивеење добро со дијабетес тип 2 (2006), Триас Верлаг
Еберхард Стендл, Хелмут Мехнерт, Големиот прирачник Триас за дијабетичари (2005), Триас Верлаг
Анет Боп, Дијабетес, Фондација Warenest (2001)
Алергии/нетолеранција
Андреа Бец-Хилер, целијачна болест. Знајте повеќе, разберете подобро (2006), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на фруктоза (2007), Триас Верлаг
Тило Шлајп, Нетолеранција на лактоза (2005), Еренвирт Верлаг
Ц. Екерт-Лил, Борба против холестерол (2003), Гови-Верлаг
М. Конрадт, Намалување на крвниот притисок, на вистински начин (2004), Гови-Верлаг