Хроничните бубрежни пациенти се соочуваат со сериозни недостатоци во исхраната - Медицински трибун
Автор: Др. Ања Браунварт
Ограничена толеранција на хранливи материи, но исто така и недостатоци кои брзо се појавуваат: нутриционистичка терапија за оние со хронична бубрежна слабост нема прошетка во парк.
На Бубрежна инсуфициенција доведува до голем број метаболички нарушувања, пишуваат професорот д-р. Стефан Ц. Бишоф од Институтот за нутриционистичка медицина на Универзитетот во Хоенхајм во Штутгарт и неговиот колега. Главните нарушувања вклучуваат:
- периферна инсулинска резистенција со зголемена хепатална глуко-неогенеза
- Инхибиција на липолизата
- метаболна ацидоза
- Протеински катаболизам
- нарушена рамнотежа на калиум
- бубрежна остеопатија
- Осиромашување на антиоксидантниот систем
- Индукција на субклиничко воспаление
Покрај тоа, процедурите за замена на бубрезите, исто така, имаат влијание врз метаболизмот и билансите.
На Нутриционистичките потреби варираат во текот на болеста. Препораките соодветно се менуваат, што може да предизвика збунетост. Сепак, секогаш е важно внимателно да се следи исхраната со цел да се спречат недостатоци, да се намали уремичката токсичност и да се спречи прогресијата на болеста.
Не штеди на протеини премногу
Авторите препорачуваат еден скрининг најмалку квартално со снимање на БМИ, апетит, историја на тежина, антропометриски наоди (на пр. обемот на надлактицата/телето, мерење на биоимпеданса на маснотии и мускулна маса). Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) исто така разви различни оценки за тестирање и дефинираше три независни критериуми за неисхранетост специфично за болеста (види рамка).
Критериуми за неухранетост
Луѓето со хронично заболување на бубрезите се сметаат за неухранети доколку се
- имаат БМИ од 2 или
- изгубиле случајно повеќе од 10% тежина во изминатите 3-6 месеци, или
- БМИ е 2, придружено со несакано слабеење> 5% во последните 3-6 месеци
На хронично заболување на бубрезите сега се вика хронична метаболна болест разгледани, на кои може да влијае диетата во секоја насока. Поранешните диети со глад/жед или диетите со компири и јајца намалени со протеини во голема мера се минато. Всушност, голем број студии покажаа дека ограничувањето на протеините ја инхибира прогресијата. Но, сега знаеме дека треба да биде во благ опсег. Потребата за протеини кај пациентите е 0,6-0,8 g/kg телесна тежина/ден. Во саркопенија, нефротски синдром или во фаза на ЦНИ 4 (види табела) се зголемува на 1 g/kg/ден. Конечно, во фаза 5, ограничувањето повеќе не носи никакви предности, туку само го зголемува ризикот од саркопенија.