Идните лекари вежбаат со актери
Точната комуникација е клучна за да се биде успешен лекар. Студентите по медицина во Хајделберг учат како да го направат тоа - со актери пред камерата.
Објавено од Пит Смит на 02.12.2014 7:01 часот
Студентот Феликс Хоер ја практикува консултацијата лекар-пациент со актерка.
Една млада жена доаѓа кај матичниот лекар. Таа тврди дека била слаба рано наутро. „Ништо драматично, веројатно циклусот“.
Но, веднаш штом започнала, лекарот забележал дека има сериозно слаба тежина. Тој внимателно го насочува разговорот кон нивните навики во исхраната.
„Се осигурувам дека јадам здрава и урамнотежена исхрана“, вели таа.
„Може ли да прашам колку тежите и колку сте високи?
„Имам 45 килограми, а висок сум 1,64 метри“.
„Дали е тоа твојата нормална тежина?
„Во последно време слабеам затоа што бев многу буцкаст.
"Велите дека студирате. Дали имате голем притисок во секојдневниот живот?"
"Да бидам искрен, не знам што сакаш да кажеш. Со моите студии, ќе го направам тоа добро".
„Мислев дали сте генерално незадоволни од околностите.
„Не, само сакав да сменам нешто во врска со мојата кондиција“.
„Со вашата многу слаба тежина, тоа е ...“
„Но, погледнете колку се тенки моделите!
„Не треба да се водите од тоа.
"Јас воопшто не го реков тоа. Само што имам нормална тежина".
„Морам да ви го кажам ова: вашата слаба тежина е опасна по живот.
"Но, тоа е целосно претерано. Зошто правиш таква драма за тоа? Тоа беше само циклусот".
„Тогаш го разјаснивме ова со неколку прегледи и потоа го продолжуваме нашиот разговор.
Анализа на разговор на компјутер
Малку подоцна, професорот Манфред Хенсел го прекинува симулираниот разговор. Тој ја замолува актерката да почека надвор.
Додека Феликс Хуер, студент по медицина во седмиот семестар, ги става слушалките и гледа на компјутер како се снаоѓа со психосоматската анамнеза на пациент со анорексија, другите лекари кои доаѓаат се среќаваат со нивниот предавач и разговараат за тоа што добро направил нивниот колега студент и што треба да внимавате во иднина.
„Го најдов воведувањето во разговорот многу успешен“, вели еден.
„Исто така невербално“, додава друг. „Се чинеше многу емпатично“.
„Правилно беше да се разјаснат околностите“, вели Манфред Хенсел, онколог од Манхајм, кој го водеше комуникацискиот тренинг во универзитетската болница во Хајделберг тоа попладне. „Тогаш ќе мора да се расправате со трезвени факти и да се обидете да го внесете пациентот во терапија“.
Двајцата протагонисти на разговорот се придружуваат малку подоцна.
„Сакав што ја доведуваш во прашање мојата теорија за циркулаторниот систем и побара повеќе истражување“, вели актерката.
„Проблемот беше“, одговара Феликс Хоер, „како ве натерам да видите дека сте болни“.
„Генерално, многу добро си поминал“, вели предавачот Хенсел. "Исто така, дека сакате повторно да го проверите пациентот медицински. Ако ништо не произлезе од тоа, ние треба да продолжиме да работиме психосоматски".
Наоди од единаесет години
Комуникацијата создава доверба. „Довербата е централна основа за дијагностика и терапија, процес на заздравување и усогласеност“, вели професорката Јана Јунгер, постар лекар на Клиниката за општа интерна медицина и психосоматика на универзитетската болница во Хајделберг. „Комуникацијата може да се научи исто колку и емпатијата.
Врз основа на ова убедување, 49-годишната професорка разви курс за обука за комуникација и интеракција за студенти по медицина (Меди-КИТ) на Универзитетската болница во Хајделберг во 2001 година, чиј проект менаџмент неодамна го предаде со цел да го сподели знаењето што го стекнала во текот на единаесет години со идните лекари на национално ниво.
Под нејзино водство, проектна група во која работат претставници од 36 медицински факултети и најважните медицински здруженија развиваат национална, надолжна моделска програма за комуникација од 2012 година. Основата на наставната програма се примери од пракса кои веќе се докажале во предавањето и тестирањето на комуникациските вештини.
Проектот е финансиран од Федералното Министерство за здравство и евалуиран со поддршка на Институтот за образовни истражувања Макс Планк во Берлин. Од промената на лиценцата за вежбање медицина во мај 2012 година, интервјуирањето е експресен предмет на медицинска обука и преглед.
Научете да слушате први во иднина?
Јана Јингер смета дека овој чекор е доцнат, бидејќи во многу медицински факултети комуникацијата помеѓу доктор и пациент е сè уште недоволна или предава премногу доцна во текот на курсот. Во иднина, идните лекари треба да научат во првиот семестар како да комуницираат со своите пациенти на благодарен и емпатичен начин.
„Младите лекари прво треба да научат да слушаат“, вели Јана Јингер, која раководи со центарот за компетенции за медицински прегледи во Универзитетската болница во Хајделберг.
"Најдобро е ако лекарот започне разговор со отворено прашање, но потоа треба да му даде на пациентот доволно време да одговори. Многу колеги не можат да молчат. Тие потоа испраќаат цела низа прашања, што ги вознемирува нивните пациенти. Многу информации често се губат изгубени “.
Лекарите треба да бидат емпатични во разговорите, отворени и прецизни. Во стресот на секојдневниот живот, добрата намера понекогаш останува затоа што не е научена целната ориентирана комуникација. „Лекарите треба добро да го структурираат нивниот разговор“, вели Јана Јунгер.
„Не смеете да го преоптоварувате пациентот, мора да бидете сигурни дека информациите што ќе му ги дадете навистина се среќаваат, сериозно да ги сфатите неговите проблеми без да ги игнорирате.
На пример, кога лекарот ги прашува поплаките на неговиот пациент, тој ги придружува нивните одговори - гадење, болка, несоница - честопати со „добро“ во смисла на „разбрано“, за што пациентите сметаат дека е иритирачко, ако не и тривијализирачко или повредливо.
Раскинете со договорот за јадење
Во видео просторијата, студентот по медицина, Томас Теисинг влегува во улога на лекар од одделение кој сака да разговара со својата пациентка, која беше примена на внатрешното психосоматско одделение пред три дена, поради анорексија нервоза, за нејзиното тајно повраќање. По неколку пријателски зборови на почетокот, тој наскоро преминува на договорот за јадење за кој преговарал со неа.
„Вие исто така го потпишавте овој договор.
„Јас секогаш јадам на ручек“, вели пациентот. „Тоа го проверуваат и другите пациенти.
„Медицинска сестра те гледаше како тајно повраќаш“.
„Тоа е глупост!
"Поентата не е дека сакам да те разоткривам, Фрау Граф. Повраќањето е резултат на твојата болест. И ти си тука за да се ослободиш од твојата болест".
„Се чувствував болно затоа што имаше лактоза во храната“.
„Но, не се знае дека сте нетолерантни на лактоза.
"Да, да. Јас го реков тоа кога бев примен".
Понекогаш контактот со очите со пациентот е изгубен
Дури и во понатамошниот тек на разговорот, лекарот не може да стапи во контакт со неговиот пациент, што значи дека ја промаши целта за создавање соработка.
Томас Теисинг направи многу работи како што треба, како што сведочат неговиот предавач и колеги студенти: отворен пристап, пристапен начин, структуриран разговор.
Понекогаш губеше контакт со очите со пациентот. Актерката смета дека нејзиниот соговорник можел да биде малку построг.
„Пациентите со анорексија упорно го негираат тоа“, се согласува нејзиниот предавач Хенсел. „Тоа е тешката работа. Ние сè уште треба да најдеме решение и да направиме аранжмани за иднината.
Успешната комуникација помеѓу лекарот и пациентот не е само основа за успешна дијагноза и терапија, туку исто така ја зголемува усогласеноста и задоволството на пациентот.
Бројни студии и истражувања ги покажаа овие односи: Пациентите со артритис или фибромијалгија почувствуваа помала болка кога се лекуваа од лекари кои беа обучени за комуникација насочена кон пациенти.
„Емпатијата ги штити самите лекари од исцрпеност“
Дијабетичарите кои сметале дека нивните лекари се соживуваат, имаат помала веројатност да претрпат акутни метаболички компликации. Пациентите кои верувале и се согласувале со своите општи лекари ги земале своите лекови поредовно од просекот.
Помалку е веројатно дека младите пациенти со астма завршуваат во собата за итни случаи кога за нив се грижат педијатри кои научиле комуникациски вештини на семинарите. Секој трет пациент со карцином на простата, чиј лекар заборавил на едноставни прашања во нивната историја на медицина, добил контраиндицирана терапија што значително придонело за влошување на нивниот квалитет на живот.
Вредно е и за лекарот ако помине понатамошна обука: Добар резултат во комуникацијата на овој предмет лекар-пациент спасува многу медицински професионалци да бидат тужени од нивните пациенти, како што сугерира канадска студија.
На прашањето кога би го смениле својот лекар, две третини од пациентите во оваа земја одговориле: ако им треба премногу малку време, не ги слуша или ги лекува од горе. И обратно, пациентите најверојатно ги препорачуваат своите матични лекари ако ги доживеат како емпатични.
„Последно, но не и најмалку важно“, додава Јана Јингер, „емпатијата ги штити самите лекари од исцрпеност“.
„Јас сум неизлечиво здрав“
За време на нивните клинички лекции на одделението, студентите по медицина, исто така, доаѓаат во контакт со вистински пациенти. Сепак, овие средби обично траат кратко.
Јана Јунгер и нејзините колеги од универзитетската болница во Хајделберг воспоставија редовни состаноци со претставници на групи за самопомош со цел да ги запознаат со подолгите процеси на болести и третман и истовремено да покажат како самите пациенти можат да го поддржат нивниот процес на лекување.
Попладнево студентите по медицина во Хајделберг се сретнаа со Ханс Берг од Работната група на панкреатектомии.Хепенхајмерот се разболе од рак на панкреас во 1998 година на возраст од 37 години.
„Како си?“, Прашува еден од студентите.
„Мислам“, одговара Берг со насмевка, „неизлечиво сум здрав“.
Со оглед на текот на неговата болест и страдање, неговото само присуство работи како чудо. Берг веќе 15 години живее без панкреас, дуоденум, слезина, жолчен меур и стомак. Тоа е жив доказ дека може да се преживее карцином на панкреас над критичните пет години.
„Многу е поразлично од порано“, вели Берг, „но да, животот вреди да се живее“.
„Како беше кога за првпат отидовте во групата за самопомош“, прашува студент.
"Отидов таму со измешани чувства. Кој сака да разговара со другите за нивните движења на дебелото црево?" "Дали откривте нешто ново за вашата болест?" "Дефинитивно. Старите раце знаат повеќе од лекарите." "Дали во моментов имате симптоми?"
„Во моментов не“, одговара Берг. „Но, кога ќе се измени и измени, стравот од рак се враќа“.