ИгА клиника за нефропатија, патогенеза и терапија на најчестиот гломерулонефритис
Таис, Фридрих; Стал, Ролф А. К.
Резиме
IgA нефропатијата (IgAN) е најчестиот гломерулонефритис. Клинички, IgAN се карактеризира со макро или постојана микрохематурија, која често се јавува после инфекција, со лесна протеинурија и артериска хипертензија. Оваа клиничка слика е предизвикана од мезангијални наслаги на имунолошки комплекси кои се состојат од абнормални IgA1 молекули и антитела. Терминално заболување на бубрезите ќе се развие кај околу 20-30 проценти од сите пациенти со IgAN во текот на годините. Клиничките и морфолошките критериуми овозможуваат ограничена класификација на ризик кај пациенти кои имаат корист од постојана антихипертензивна и имуномодулирачка терапија. Презентирани нови патофизиолошки концепти за развој на IgAN, параметри за проценка на прогнозата на болеста и терапевтски стратегии.
Клучни зборови: IgA гломерулонефритис, патофизиологија, прогноза, терапија
Резиме
IgA-нефропатија - Клиника, патогенеза и терапија на најчестиот гломерулонефритис
IgA нефропатијата (IgAN) е најчестиот гломерулонефритис. Клиничкиот синдром се карактеризира со постоинфективна макрохематурија или постојана микрохематурија со протеинурија и артериска хипертензија. Овие симптоми се предизвикани од мезангијални наслаги на имунолошки комплекси кои се составени од IgA1 молекули и антитела. Ренална болест на крајната фаза се развива кај околу 20-30 проценти од сите пациенти со IgA нефропатија. Клиничките, како и морфолошките критериуми се основа за стратификација на ризикот и може да ја исцртаат подгрупата на пациенти, која може да има корист од последователна антихипертензивна и имуно-модулаторна терапија. Наведени се нови патофизиолошки концепти во врска со IgA нефропатија, прогностички критериуми и терапевтски стратегии.
Клучни зборови: IgA гломерулонефритис, патофизиологија, прогностички параметри, терапија
Професор д-р. медицински Посветен на Вилхелм Шопе по повод неговиот 70 роденден.
Сите колеги кои се грижат за пациенти со IgA нефропатија и се заинтересирани да соработуваат во истражувањето на оваа болест се поканети да се приклучат на националната ([email protected]) или меѓународната (www.nkfs.org) студиска група за истражување на IgA нефропатија.
Како се цитира овој напис:
Dt Дрзтебл 2000; 97: A 2708-2711 [број 41]
Броевите во загради се однесуваат на библиографијата, која е достапна од авторот во посебен отпечаток и преку Интернет (www.aerzteblatt.de).
Адреса за авторите:
Проф. медицински Фридрих Таис
Универзитет во Хамбург
Медицинска клиника
Одделение за нефрологија и остеологија
Мартинистраша 52, 20246 Хамбург
Е-пошта: [email protected]
Медицинска клиника, Оддел за нефрологија и остеологија (директор: проф. Д-р Мед. Ролф А. К. Стал) на Универзитетот во Хамбург
Морфологија на IgA нефропатија (IgAN)
Светлосна микроскопија:
в Гломеруларна:
- Пролиферација на мезангијалните клетки
- Зголемување на мезангијалната матрица
- Инфилтрација на воспалителни клетки
- Фокална/сегментална или глобална хијалиноза и склероза
- Формирање на полумесечина
в Васкуларни:
- хијалиноза/склероза
в тубуло-интерстицијален
- Тубуларна атрофија
- фрлања на црвени крвни клетки
- Интерстицијален клеточен инфилтрат
- интерстицијална фиброза
Имунохистохемија:
в Депозити на:
- IgA
- IgG, IgM
- Производ на фисија на C3 комплемент
- Фибрин и производи за распаѓање
Електронска микроскопија:
в складишта:
- Електронски густ материјал во мезангиумот
Индикатори за лоша прогноза
Клинички:
- Протеинурија> 1,5 g на ден
- GFR