III фаза
Во фаза III, ракот на дебелото црево веќе се прошири на соседните лимфни јазли. Ова го зголемува ризикот од формирање на тумор ќерки тумори (метастази) во други органи. Сепак, постои надеж за лек дури и во оваа фаза. Петгодишната стапка на преживување се користи за проценка на шансите за закрепнување: од пациентите со стадиум III, повеќе од половина од пациентите се живи по пет години.
Успехот на терапијата во голема мера зависи од тоа колку е добра и искусна клиниката каде се лекувате. И во оваа фаза операцијата е важен чекор во третманот, чиј квалитет е клучен за понатамошниот тек на болеста. Во случај на рак на дебело црево, хемотерапија е исто така неопходна; во случај на рак на ректумот, исто така се користат зрачење и хемотерапија.
Терапија во фаза III
Секогаш операција, проследена со хемотерапија (адјувантна терапија). Можно учество во клинички студии со нови комбинации на лекови кои се веќе докажани клинички. Редовно следење.
Дополнително хемотерапија или зрачна терапија
Во фаза III, исто така се вклучени и лимфните јазли лоцирани во близина на туморот. И тука хирургот ќе се обиде целосно да го отстрани туморот и погодените лимфни јазли. Сепак, во оваа фаза не може да се исклучи дека туморските фокуси подоцна ќе се развијат. Честопати не е можно точно да се разјасни дали навистина можат да се отстранат сите погодени лимфни јазли. Ниту, хирургот може со сигурност да каже дека индивидуалните клетки на ракот не нападнале во другите региони на телото неоткриени.
Колку повеќе лимфни јазли се погодени од клетките на ракот, толку е поголем ризикот од релапс или повторување на туморот. За да се намали ризикот од враќање на туморот, пациентите со рак на дебелото црево во фаза III дефинитивно се третираат со хемотерапија (адјувантна хемотерапија) по операцијата. За повеќето пациенти со ректален карцином во фаза III, терапија со зрачење или комбинирано зрачење и хемотерапија пред операција (неоадјувантна терапија) е стандарден третман. Третманот извршен пред операцијата има за цел да го намали туморот или да ја намали количината на здраво ткиво што мора да се отстрани за време на операцијата со туморот. Ова може да послужи за зачувување на мускулот на сфинктерот и да се избегне вештачки анус. Покрај тоа, тој може да биде предуслов за целосно отстранување на туморот, а со тоа и лек. Пациенти за кои операцијата беше првиот чекор, ќе добијат хемотерапија или комбинирано зрачење и хемотерапија по операцијата (адјуванс).
Во моментов ги има два нови случувања во терапијата на пациенти со карцином на ректум во фаза III (и фаза II). Од една страна, стандардната препорака за предоперативна терапија може да биде заменета со стратегија за терапија која се заснова на ризик за релапс на индивидуален пациент - со можно откажување од претходна терапија пред операција за пациенти со низок ризик од релапс. Од друга страна, можно е да се откаже од операцијата ако туморот исчезне целосно во текот на неоадјувантната терапија. Наместо операцијата, следи внимателно следење. И на двата пристапи им треба дополнително истражување пред да се дадат јасни препораки.
Општо, може да има смисла пациентите со рак на дебелото црево во фаза III да учествуваат во клиничка студија, особено ако стандардната терапија не го донесе посакуваниот резултат. Во такви научни студии, лекарите испробуваат нови комбинации на лекови, на пример. Бидејќи клиничките студии течат само во ограничен временски период и постојано се започнуваат нови клинички студии, најдобро е да дознаете за тековните опции. Вашиот лекар сигурно ќе може да ви помогне да пронајдете соодветна клиничка студија за вашиот специфичен случај на болест.
Последователната грижа е важна
Колоректален карцином се враќа кај скоро секој втор пациент во фаза III и покрај интензивната терапија. Колку порано се препознае релапсот, толку повеќе ветува може да биде следниот третман. Затоа, редовните последователни прегледи се неопходни. По завршувањето на терапијата, прегледите треба да се одржуваат на секои шест месеци во првите две години и годишно во следните три години. Ако се појават метастази на подоцнежен датум, упатствата за третман за фаза IV, кои се опишани овде, аплицираат за обновување на третманот.