икање

Преглед

Икањето е клиничка манифестација на спастични контракции што се јавуваат на дијафрагмата, контракции кои се повторуваат неколку пати во минута. Дијафрагмата е мускулно-влакнеста структура што ја одделува торакалната празнина од абдоминалната и има неколку отвори низ кои минуваат разни анатомски структури од градниот кош кон стомакот (хранопровод, аорта, шуплива вена).

Икањето е неволно, рефлексно дејство, мускулен спазам што е основа на икањето предизвикувајќи влегување на воздухот во белите дробови, што потоа нагло се прекинува со затворање на епиглотисот. Овој редослед на моменти ќе предизвика карактеристична бучава од икање. Специјализираниот медицински термин за икање е „singultus“ и потекнува од латинскиот јазик.

Кратки икања се случуваат многу често и не можат да се избегнат. Честопати тие завршуваат на нервоза кај пациентот и го одвлекуваат вниманието на луѓето околу нив поради нивната фреквенција, но само во ретки случаи тие се јавуваат во контекст на хронични или сериозни болести. Продолжените епизоди на икање се доста важни феномени, кои влијаат на квалитетот на животот на пациентот, но исто така претставуваат проблеми со дијагностицирање и лекување. Ваквите хронични напади се чини дека имаат зголемен морбидитет, па дури и имаат изненадувачки голема смртност, судејќи според икањето како навидум тривијален здравствен проблем.

Нападот на икање обично трае неколку минути и се решава самостојно, без да се бара администрација на специјализиран третман. Меѓутоа, ако надмине 48 часа, веќе се смета дека е упорен икање кој мора да се третира правилно. Ако пациентот се соочи со таков проблем повеќе од еден месец, икањето е класифицирано како нерешливо.

Икање се јавува без оглед на возраста и може да се забележи дури и кај фетусот. Се чини дека новороденчињата поминуваат 2,5% од првите месеци од животот липајќи. И покрај фактот дека икањето се намалува во фреквенцијата како што старее поединецот, експертите забележаа дека хроничниот икање е особено проблем кај возрасните. И двата пола се подеднакво погодени од минливо икање, но хроничниот икање почесто се дијагностицира кај мажите отколку кај жените.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Експертите веруваат дека икањето нема никаква улога во економичноста на човечкото тело. Поголемиот дел од времето, само дел од дијафрагмата е зафатен, најчесто левата дијафрагма. Икање се јавува со фреквенција која може многу да варира од индивидуа до личност: од 4 до 60 во минута. Тие се повторуваат сè додека не се постигне одреден број, кој варира и е специфичен за секој пациент.

Оваа релативно постојана фреквенција варира обратно со крвниот притисок на јаглерод диоксид. Сепак, специјалистите не забележаа никаква корелација помеѓу физиолошките параметри и интензитетот на бучавата произведена за време на икање. Забележано е дека тие се појавуваат почесто навечер и пред спиење, а кај жените може да бидат во корелација со фазите на менструалниот циклус, во смисла дека тие се јавуваат почесто во деновите пред менструацијата и нивната фреквенција на појава е значително намалена за време на бременоста.

Точната причина за икање, сепак, останува нецелосно позната, и покрај интересот што го покажуваат специјалистите. Акутни и самоограничувачки епизоди кои се јавуваат кај возрасни често се бенигни и не бараат специјализиран третман.

Меѓу најтипичните и најчесто инкриминирани причини се:
- Гастрична дистензија предизвикана од голтање на зголемени количини на храна или алкохол;
- Аерофагија (ингестија на воздух);
- Ненадејна промена на температурата на околината;
- Промена на температурата на желудникот (со конзумирање на претерано топли или ладни производи);
- Вишок алкохол или тутун;
- Екстремен стрес, вознемиреност исто така може да предизвикаат епизода на икање.

Сепак, постојаното или хронично икање има медицински причини што треба да се испитаат повнимателно. Може да биде израз на болести на централниот или периферниот нервен систем, може да се појави како резултат на оштетување на френичниот нерв или вагусниот нерв или при некои интоксикации. 82% од случаите на хроничен икање се дијагностицираат кај мажи, над 90% од нив имаат органска причина.

Најчестите причини за хроничен икање се:
- Болести на централниот нервен систем: вродени малформации, мултиплекс склероза, малигни тумори, васкуларни лезии, инфекции, траума;
- Дијафрагмални иритации во миокарден инфаркт, перикардитис, хијатална хернија, субфренични апсцеси;
- Иритација на гранките на вагусниот нерв, како што следува: иритација на менингеалните гранки кај менингитис, глауком, иритација на атријална гранка, иритација на фарингеална гранка во фарингитис, повторлива иритација на ларингеална гранка што може да се појави кај тумори, гушавост на тироидната жлезда или ларингитис, торакална иритација, тумори, езофагитис, астма, аневризма на торакална аорта), иритација на абдоминалните гранки од тумори, дистензија на желудникот, пептичен улкус, инфекции, висцеромегалија, воспаление (воспаление на слепото црево, холециститис);
- Јатрогени иритации што можат да се појават за време на лапаротомии, торакотомии, краниотомии, разни процедури за анестезија;
- Метаболни проблеми: хипонатремија, хипокалцемија, хипокалемија, хипергликемија, уремија, треска;
- Лекови: бензодиазепини, барбитурати со кратко траење на дејството, дексаметазон, алфа метилдопа.

Времетраење на икање

Нормално нападот на икање застанува сам по неколку минути. Во некои случаи, може да потрае неколку часа, пациентот е принуден да прибегне кон метод на лекување за да ја подобри својата состојба. Постојат и екстремни случаи во кои икањето се јавува во контекст на хронично системско заболување и има многу подолго траење (од редоследот на денови или месеци). Хроничните икања треба да се третираат според препораките на специјалист, на пациентот му се препорачува да оди кај лекар за да ја испита и дијагностицира точната причина за овој симптом.

Продолжениот икање може да има органска причина, но исто така може да биде предизвикан од психогени нарушувања. Може да се појави во позадина на постојан стрес, вознемиреност, шок, нарушувања на личноста или хистерија. Продолжените епизоди честопати можат да бидат комплицирани со губење на тежината, несоница и други нарушувања на спиењето, физичка (и ментална) исцрпеност и нарушени психо-емоционални состојби. Хроничен икање може да биде предизвикан, но и одржуван од прекумерна потрошувачка на алкохол (алкохолизам), дури и ако поголемиот дел од времето пациентите не сметаат дека постои причина-последична врска помеѓу нив.

Се должи на фактот дека етиологијата на хроничен икање е толку разновидна, анамнезата мора да биде многу детална. Лекарот мора многу внимателно да ги испита сите можни состојби кои можат да бидат комплицирани или да имаат икање како прв симптом. Хроничните икања се многу комплициран симптом што често го вознемирува лекарот. Диференцијалната дијагноза се поставува со низа системски заболувања, вклучително: анксиозност, астма, бронхитис, миокарден инфаркт, миокардитис, перикардитис, срцева тампонада, пневмонија, апсцес на белите дробови, пулмонален емпием, хепатитис, панкреатит, холециститис и билијарна колика, дијафрагмална хернија, хипокалцемија, хипокалемија, хипонатремија, неоплазми.

Ефективни методи за лекување на икање

Икање, симптом на мозочен удар

Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет

Третман

Повеќето напади поминуваат сами по неколку минути или часови и не бараат специфичен третман. Во ситуации кога икањето не помине самостојно за неколку часа, потребно е да се спроведе специјализиран третман. Во моментов, третманот со икање е класифициран како фармаколошки, нефармаколошки и комплементарни мерки. Нефармаколошки третман вклучува класични и традиционални терапевтски мерки кои можат да го зголемат нивото на јаглерод диоксид во крвта, што на крајот ќе доведе до прекин на икањето.

Меѓу најефикасните се:
- Стимулација на назофаринксот со влечење на јазикот, голтање на гранулиран шеќер, гаргара со вода, гризење парче лимон, вдишување агенси базирани на амонијак;
- Стимулација на дерматоми C3 - C5 со триење на задниот цефаличен регион или со акупунктура;
- Директна стимулација на фаринксот со вметнување катетер или назална цевка (методот е ефикасен во над 90% од случаите);
- Директна стимулација на увуларна преку памук или со помош на опашката на лажицата;
- Отстранување на гастричната содржина, ако икање настане како резултат на гастрична дистензија: со предизвикување емеза;
- Вазо-вагинална стимулација (постојат неколку техники, но се препорачува да се примени една!). Овие маневри мора да ги извршува само обучен медицински персонал и само откако ќе бидат исклучени контраиндикациите за нивно изведување;
- Мешање во нормалното дишење: отежнато дишење, хипервентилација, дишење во хартиена кеса.

Фармаколошкиот третман на хроничен икање варира во голема мера во зависност од основната причина што доведе до нејзино појавување. Некои експерти претпочитаат алтернативни третмани, кои можат да варираат од акупунктура до хипноза. Поголемиот дел од времето, се обидуваат неколку видови на третмани сè додека не се најде најсоодветниот. Постојат бројни лекови кои биле проучени за третман на икање.

Хлорпромазин се чини дека е лек по избор. Администрирано интравенски или интрамускулно, тој е ефикасен во над 80% од случаите. Се чини дека халоперидол, друг важен лекови за смирување, може да се администрира со слична ефикасност како хлорпромазин. Постојат неколку антиконвулзиви кои можат да се дадат, имено фенитоин, валпроична киселина и карбамазепин.

Фармаколошки третман се препорачува само за хронични случаи. Со цел правилно да се дијагностицира, лекарот ќе изврши серија истражувања на пациент кој икаше неколку дена. Од суштинско значење е да се испита бубрежната, хепаталната, електролитната и ензимската функција (особено амилазата и липазата). Спутумот, цереброспиналната течност и урината на пациентот може да се тестираат за системска инфекција која е одговорна за овој симптом.

Подложни лица

Икање во нивната акутна форма може да се појави кај секого, без оглед на општата здравствена состојба. Сепак, хроничен икање се дијагностицира почесто кај возрасни мажи отколку кај жени, но специјалистите не можат да ја наведат причината за овој инцидент, кој варира во зависност од полот.

компликации

Најчестите компликации на акутниот икање се аритмии и гастроезофагеален рефлукс, хронични случаи често се придружени со нарушувања на спиењето, губење на тежината и физичка исцрпеност.

прогноза

Икањето генерално се самоограничува и прогнозата е одлична. Во случаи на хроничен икање, прогнозата е под влијание на основната состојба.

---