Илеит - причини, симптоми, дијагноза и третман
Илеитис - акутно или хронично воспаление на илеумот (дисталниот дел на тенкото црево). Тоа покажува илилитис диспептични нарушувања, болки во стомакот, треска до субфебрилни цифри, слабост и малаксаност. За да се потврди дијагнозата, потребно е да се спроведе општ тест на крвта, бактериолошко и клиничко испитување на столицата и рендгенско испитување на контрастот со контрастно средство. Бактерискиот илеитис бара употреба на антибиотици, на сите пациенти им е препишана специјална диета, ентеросорбенти и адстрингенси, ензими, коректори на интестиналниот мотилитет, пробиотици и мултивитамини.
Илеит
Илеитисот е прилично честа болест, обично поврзана со воспалителен процес во други делови на цревата (дуоденитис, ихнитис, тифлит, итн.). Патологијата влијае главно на млади луѓе од 20 до 40 години, е малку почеста кај мажите. Ifile се јавува двојно почесто кај жителите на големите градови и мегалините отколку во руралните области. Студиите од областа на гастроентерологијата покажаа дека болката во регионот на десниот илеум е знак на хроничен илеитис (претежно Иерсиниоза) во 70% од случаите. Хроничниот илеитис претставува околу 6% од сите воспалителни заболувања на цревата. Актуелноста на проблемот со илеитис лежи во фактот дека илеумот е практично недостапен за ендоскопски методи на истражување и клинички се манифестира само преку неспецифични симптоми,
Причини за илеитис
Илеитисот може да се развие акутно и може да има хроничен периодичен тек. Акутниот илеитис е повеќе карактеристичен за децата, честопати бактериски или вирусни по природа. Хроничниот тек на илеитис е почест кај возрасните. Најчеста инфективна причина за илеитис е наезда во Јерсинија, поретко воспалителниот процес во илеумот е активиран од салмонела, стафилокок, E. coli. Акутниот вирусен илеитис може да биде предизвикан од ротавируси, ентеровируси. Инвазии на Глистови, џардијаза, како по правило, доведуваат до развој на хроничен илеитис.
Исто така, постојат вообичаени причини кои можат да придонесат за развој на акутен и хроничен илеитис. Овие вклучуваат алергиски реакции на телото, лоши навики (пушење, алкохолизам), неправилна исхрана (потрошувачка на големи количини екстрактивна, масна, зачинета храна), труење со отрови, тешки метали и хемиски реагенси. Можно е да се предизвика развој на илеитис со одредени лекови, наследна предиспозиција (ферментација), операција на цревата.
Најчесто, хроничен илеитис се развива кај пациенти со седентарен начин на живот кои злоупотребуваат мрсна храна и алкохол, со шила во абдоминалната празнина и истовремени болести на дигестивниот систем (хроничен панкреатит, холелитијаза, итн.). Илеитисот може да се појави како една од манифестациите на туберкулоза, јерсиниоза, тифус, Кронова болест, улцеративен колитис.
Класификација на илеитис
Изолиран илеитис или комбиниран со воспалителен процес во желудникот, во други делови на тенкото црево, во дебелото црево, како и во целата цревна лезија, е изолиран со локализирање на процесот. Поради појава на илеитис, може да биде паразитски, инфективен, медицински, алиментарни, токсични, ензимски, постоперативни.
Илеитисот може да биде примарен и секундарен, што се појави во позадина на друга патологија на дигестивниот тракт. Поради ензимска активност, илеитисот е атрофичен, а не атрофичен. Со протокот, се изолира лесна, средна и тешка форма со или без компликации. Исто така, се споменуваат фази на болеста, како што се егзацербација, целосна и нецелосна ремисија.
Симптоми на илеитис
Акутниот илеитис се карактеризира со брза манифестација на симптоми, а во иднина - со брзо закрепнување, понекогаш спонтано (без третман). Се карактеризира со болка во десниот карличен регион, татнеж и оток на стомакот, течна столица до 20 пати на ден. Пациентот е вознемирен од гадење и повраќање, треска до 39 ° C, главоболка и слабост. Тешка диспепсија може да доведе до сериозна дехидратација, предвремена поддршка при десикоза - развој на хиповолемичен шок, напади, нарушувања на системот за коагулација на крв.
За хроничен илеитис се карактеризира со постепен почеток на болеста, умерена сериозност на симптомите. Пациентите се пожалија на умерена болка во пределот на десната карлица и околу папокот, татнеж и гасови, воден жолтеникав изглед на столица со навестување на несварена храна набргу после јадење. Дејството на дефекација не носи олеснување, но може да предизвика зголемување на болка, колапс. Поради повреда на апсорпција на хранливи материи, витамини и минерали, постои постепено губење на тежината, хиповитаминоза, остеопороза.
Дијагноза на илеитис
При дијагностицирање на илеитис става голем акцент на лабораториски тестови, бидејќи дисталното тенкото црево е практично недостапно за проверка со ендоскоп. Направете општ тест на крвта - може да се откријат воспалителни промени (леукоцитоза, леукоформула смена налево, зголемен ESR). Доделена вирусолошка и бактериолошка студија на измет во копрограм одредува голема количина на несварени влакна, јаглехидрати, намалена ензимска активност. Тест за измет за окултна крв е нужно направен, бидејќи хроничното крварење често го комплицира текот на илеитисот. Во биохемиската анализа на крвта, откриен е недостаток на протеини и микроелементи.
Информативен метод за дијагностицирање е радиографија на премин на бариум во тенкото црево - за време на студијата е можно да се идентификуваат повредите на интестиналната подвижност, динамичната интестинална опструкција. Сликите може да покажат спазам на илеумот, фистулата и стриктурата. Патолошки промени во цревниот wallид доведуваат до повреда на премин на цревната содржина, што може да се манифестира во клиника за интестинална опструкција.
Консултацијата со ендоскопист ќе помогне да се дијагностицира придружната патологија на дигестивниот тракт; EGDS се користи за да се исклучи гастритисот, воспаление на првите делови на тенкото црево. Ако постои сомневање за холелитијаза, панкреатит, се прави ултразвучно скенирање на абдоминалната празнина. Ултразвукот исто така ќе ја процени состојбата на цревниот wallид, присуството на излив во абдоминалната празнина (асцит). МСКТ на абдоминалната празнина овозможува интегрирана проценка на состојбата на сите внатрешни органи, развој на правилна тактика на третман.
Илеитисот треба да се разликува од другите болести кои се јавуваат при дијареја: тиреотоксикоза, улцеративен колитис, синдром на нервозно дебело црево, Адисонова болест.
Третман на илеитис
Консултација со гастроентеролог е индицирана за сите пациенти со сомневање за илеитис. Специјалистот ќе може да разликува болести, да ги открие обрасците на текот на болеста, да развие точна тактика на дијагностичко пребарување и терапија. Во присуство на акутен инфективен илеитис при третирање на заразна болест нужно.
Третман на акутен илеатитис се врши само во болница. Со докажана бактериска генеза на илеитис (по утврдување на чувствителноста на изолираната микрофлора на антибиотици), се пропишува антибактериска терапија. Задолжителна компонента на третманот е диета - храната треба да биде механички, хемиски и термички економична, лесно сварлива и богата со витамини. Со постојано повраќање и дијареза, се пропишува инфузиона терапија со раствори на гликоза, солени раствори. За нормализирање на внесувањето храна, потребно е да се назначат ензимски препарати. Ако дијареата опстојува, се препорачува употреба на адстрингенси, сорбенти и лушпа од ориз. Витамини и пробиотици се важен дел од терапијата со илеитис.
Тактиката на лекување на хроничен илеитис е малку поинаква. Пропишана е нежна диета која вклучува производи од млечна киселина, мала количина груби влакна, што исклучува прием на зачинета, пржена и мрсна храна. Менито содржи доволна количина на протеини, витамини и минерали. Земете ја вашата храна по можност 4-5 пати на ден, во мали делови. При проверка на наследна ензимопатија, ваквата диета се забележува доживотно. Ензими, препарати за нормализирање на интестиналниот мотилитет, пробиотици, витамини и минерали, адстрингентни хербални лекови се неопходни. Третманот за хроничен илеитис може да трае неколку месеци, но рецидивите на илеитис не можат да се исклучат откако болеста ќе се нормализира.
Прогноза и спречување на илеитис
Прогнозата за акутен илеитис е поволна и, во хроничен тек, зависи од причината и степенот на лезијата на цревниот wallид. Придржувањето кон исхраната и земањето ензимски препарати значително го подобруваат квалитетот на животот на пациентите, избегнуваат значително исцрпување, ја подобруваат прогнозата. Спречување на илеитис е навремено откривање и лекување на хронични заболувања на дигестивниот тракт, придржување кон правилен начин на живот и диета.