Импотенција терапија во Берлин - уролог Херман Штефен

Епидемиологија и причини за еректилна дисфункција и импотенција

А. Еректилна дисфункција (ЕД) значи постоечка или периодична неможност да се постигне и/или да се одржи ерекцијата доволна за задоволителен сексуален однос. Правилото е: Ако над 30-50% од обидите за сексуален однос во последните 6 месеци биле фрустрирачки, се препорачува да се консултирате со лекар (уролог).

Резултатите од истражувањето во САД од 1987-1989 година (т.н. Студија за машки стареење во Масачусетс) покажаа дека над 50% од сите американски мажи на возраст меѓу 40 и 70 години се пожалиле на еректилна дисфункција од различни степени, со 34% од овие мажи кои пријавиле тешки или умерени нарушувања. Еректилната дисфункција е глобален проблем и најмногу ги погодува високоразвиените индустријализирани земји.

Еректилната дисфункција е многу почеста Дијабетичари, Пациент со висок крвен притисок, коронарна артериска болест, висок холестерол и голема потрошувачка на никотин пред.

Дијагноза на еректилна дисфункција и импотенција

Општа лабораториска дијагностика: Кај сите мажи со долгорочна терапија Еректилна дисфункција Во секој случај, треба да се испитаат следниве вредности на крвта: липиди во крвта (холестерол и други), вредности на шеќер во крвта (гликоза, HbA1C). Вредностите на тестостерон и пролактин дефинитивно треба да се одредат според вредностите на хормоните. Во зависност од анамнезата и придружните болести, се препорачуваат подетални анализи на хормони и други лабораториски анализи.

Во фокусот на уролошката дијагностика е таканаречениот тест за функција на еректилно ткиво со вазоактивни лекови (на пр. Простагландин Е1 или папаверин/фентоламин).

За време на овој преглед, лекарот го инјектира лекот во еректилното ткиво на човекот користејќи многу тенка игла, практично безболно. Оваа инјекција на лекови обично предизвикува вкочанетост на екстремитетите за 5-10 минути. За тоа време, протокот на крв во садовите на пенисот може да се измери со помош на дуплекс-ултразвучен преглед. Вредностите на протокот на крв покажуваат дали има доволно снабдување со крв во еректилното ткиво на пенисот.

По собирањето на сите резултати од тестот, причината и опциите за третман се дискутираат со пациентот или парот со цел да се развие индивидуален концепт за терапија.

Терапевтски опции

Сексуална психотерапија
Орална терапија со лекови
Кавернозна терапија со авто-инјекција (СКАТ)
Интрауретрална терапија
Вакуумски пумпи
Протези на пенисот
Терапија со шок-бран
Хирудотерапија/терапија со пијавици
Хомеопатска терапија

Според истрагата, околу 30-40% од мажите со еректилна дисфункција не наоѓаат релевантни органски причини. Затоа се зборува за еректилна дисфункција, која има главно психолошки или функционални причини. Терминот функционална (синонимна психолошка) импотенција се залага за голем број на неоргански нарушувања на потенцијата и либидото:

Постојано професионално или приватно преоптоварување (стрес)
Психосексуални нарушувања во развојот со причини во детството
Општи проблеми во врската
Проблеми со партнерството
депресии
Верска инхибиција
Сексуални фобии и отстапувања
Страв од неуспех
Сексуална инхибиција
Сексуални преференции кои се разликуваат од оние на партнерот
Претходна сексуална злоупотреба

Инхибиторите на PDE-5 се „кралевите“ меѓу опциите за третман на еректилна дисфункција. Сега постојат четири инхибитори на PDE-5: Силденафил („Виагра“), Тадалафил „Сиалис“), Варденафил („Левитра“) и Аванафил („Спедра“). Тие се разликуваат во различни својства, како што се времетраење на дејството, селективност, фармаколошка моќ, толеранција, итн. Со посакуваните нови лекови, лекарот може индивидуално да го избере вистинскиот лек за пациентот.

Назначувањето на инхибитори на PDE-5 бара рецепт и може да се случи само по консултација со лекар.

Треба да се знае дека PDE-5 инхибиторите поддржуваат ерекција на пенисот кај мажот само кога постои сексуален импулс. Тоа е, овие лекови не стимулираат сексуални фантазии или машко либидо.

Лекови за Л-аргинин

Л-аргининот е природна аминокиселина од која ерекциската супстанција cGMP се формира во еректилното ткиво преку разни биохемиски средни чекори.

Л-аргининот не е лек, туку едноставно е дел од нашата дневна исхрана. Подготовките за Л-аргинин се достапни во Германија во аптеките или преку Интернет без рецепт.

Искуството со сопствени пациенти покажа дека има смисла пациентите со лесна еректилна дисфункција да го пробаат овој лек 1-3 месеци. За потешки форми на импотенција, докажана е и комбинацијата на Л-аргинин со PDE-5 инхибитори.

Ова е познато како „шприц во пенисот“. Непосредно пред сексот, човекот инјектира лек во еректилното ткиво на пенисот. По околу 10-25 минути, пенисот станува вкочанет и сексуален однос е можен.

Во интрауретрална терапија, еден вид издолжена таблета (пелети) се вметнува во уретрата со апликатор. Ако мажот реагира на лекот, ерекцијата ќе се појави по околу 15 минути.

Вакуумските пумпи за третман на еректилна дисфункција создаваат вакуум со цицање на воздухот со помош на стаклен или пластичен цилиндар во кој е вметнат пенисот. Негативниот притисок доведува до зголемен проток на крв во еректилното ткиво, а со тоа и до ерекција. Ако пенисот е доволно подигнат, прво се лизга гумен прстен над основата на пенисот, што спречува да истекува крв, а потоа цилиндерот се отстранува. После сексуален однос, гумениот прстен повторно се отстранува и пенисот се релаксира.

Со протези на пенисот се подразбираат импланти кои се вметнуваат хируршки во пенисот и овозможуваат вештачки зацврстување на екстремитетот. Ваквите импланти се користат релативно ретко во третманот на еректилна дисфункција кај мажи. Индикациите за таква операција доаѓаат од оние каде што сите други методи не биле успешни.

Екстракорпорална терапија со ударни бранови за пенисот е нова, револуционерна конзервативна терапија за импотенција.

Методот е развиен во Израел.

Со помош на машина за ударни бранови, нискоенергетските ударни бранови се испраќаат во еректилното ткиво со сонда на различни места за нанесување на пенисот.

Генерално, во зависност од методот/уредот и сериозноста на еректилната дисфункција, се спроведуваат 4-12 сесии, секоја околу 15-30 минути. Кога користите ударни бранови, има подобрување на протокот на крв во еректилното ткиво поради формирање на нови, ситни садови.

Неколку студии покажаа дека овој метод е особено ветувачки за мажи со органска еректилна дисфункција и особено васкуларна импотенција и дека ќе биде ефикасен со текот на годините.

Ова исто така важи и за пациенти со тешка органска импотенција, кај кои инхибиторите на PDE-5 (Виагра, Сиалис и сл.) Првично веќе не се ефикасни и кај кои инхибиторите на PDE-5 потоа покажаа ефект повторно по спроведената терапија со ударни бранови, сексуалниот однос беше повторно возможен.

Пијавицата (Hirudomedicinalis - Hirudooffizinalis) црно-кафеаво животно-црв, долга приближно 3-5 см, лачи секреција со неколку активни супстанции, особено хирудин, при каснување. Активните состојки имаат широк спектар на ефекти:

Антикоагулантен, бидејќи малите рани продолжуваат да крварат неколку часа;
Забрзува проток на лимфата, крвта и ткивата се повеќе течат и се излачуваат преку одливот на крв (силен ефект на детоксикација);
Антитромботик, формирањето на тромби е значително намалено;
Имуно-стимулирачки, стимулот за формирање на леукоцити е истовремено предизвикан од повлекување на крв;
Спазмолитик. Болката и чувството на метеж во локалното подрачје се намалуваат кога се менува локалната васкуларна функција.

Во еректилна дисфункција, горенаведениот спектар на активност на пијавици покажува значително подобрување во ерекцијата, покрај тоа постои значителна крајна метеж во карличната област и нозете, намалување на големината на простатата, олеснување при мокрење.

На хомеопатијата е алтернативен метод на медицински третман заснован на идеите на германскиот лекар објавен од 1796 година Самуел Ханеман се заснова.

Според принципот на сличност - „similiasimilibuscurentur“ („слични работи се лекуваат со слични работи“) - болестите треба да се лекуваат со средства што предизвикуваат симптоми кај здраво лице, слични на оние забележани кај болното лице.

Друг принцип на хомеопатијата е употребата на "потенциозирани" лекови. Потенцијацијата е силно разредување со истовремено „динамизирање“ (тресење или тритурација).

Во мојата пракса, ние користиме готови хомеопатски лекови од производителот „Пета“. Гледам зголемување на либидото кај пациенти, зголемување на спонтани ноќни ерекции, значително зголемување на подготвеноста за спонтан сексуален однос и подобрување на физичкиот стрес.