Инцизионална хернија (инцизиона хернија) причини, симптоми, терапија

Операциите во абдоминалната празнина оставаат лузни во абдоминалниот wallид. Тие секогаш претставуваат слаба точка за нивната стабилност. Под одредени околности, утробата може да избега од абдоминалната празнина преку оваа лузна. Тогаш се зборува за хернија.

Што е хернија?

Инцизионална хернија, исто така наречена инцизионална хернија (латинска хернија цикатрика), е а во областа на хируршки лузни Која се јавува цревна хернија (хернија) на абдоминалниот wallид. Инцизиона хернија е резултат на недоволна јачина на хируршката лузна по претходна абдоминална операција. Како слаба точка во абдоминалниот wallид, не може да го издржи притисокот во абдоминалната празнина, се отвора и станува хернијална порта низ која цревата, на пр., Делови од цревата, излегуваат од абдоминалната празнина.

Хернијата на тој начин претставува а честа доцна компликација на абдоминална хирургија па страдаат околу секој петти пациент хернија по операција на абдомен. Во големина може да биде неколку милиметри до 30 сантиметри. Инцизионалната хернија обично се јавува во текот на првата година по каузалната операција. Според Сојузниот завод за статистика, годишно во Германија се оперираат околу 50.000 засечни хернии.

Во повеќето случаи, хернијата не е опасна. Меѓутоа, во случај на инцизивна хернија, како и во случај на ингвинална или папочна хернија, исто така цревна опструкција опасна по живот дојдете, кои мора веднаш да се третираат хируршки. Во случај на интестинална опструкција, деловите на цревата лоцирани во хернијалната кеса се заробени во хернијалната порта на инцизиона хернија. Ова го прекинува цревниот премин, ги стиска крвните садови во цревниот wallид и го прекинува снабдувањето со кислород и проток на крв во заробениот интестинален дел. Погодениот дел од цревата потоа се заканува да умре, а засегнатото лице е изложено на ризик од смрт.

Причини за лузна хернија

Претходна отворена абдоминална операција (лапаротомија), при што беше прекинат абдоминалниот wallид и се отвори абдоминалната празнина, е одговорна за развој на инцизиона хернија. Во повеќето случаи, хернијата се јавува по т.н. средна лапаротомија на. Ова е отворена абдоминална хирургија во која абдоминалниот засек се прави во средината на стомакот во надолжна насока од мечот на градната коска до срамната коска.

Обично, повеќе слоеви на мускулна напнатост ја обезбедуваат јачината на абдоминалниот wallид. Лапаротомијата ја изедначува оригиналната еластична јачина на абдоминалниот wallид поради помалку еластичното ткиво со лузни. Бидејќи лузната нема иста цврстина и еластичност како и здравото ткиво, таа претставува една Слаба точка во абдоминалниот wallид Ризикот од отворање на хернија во областа на хируршката лузна, а со тоа и хернијата со лузни е зголемен по абдоминална операција.

По отворена операција на стомакот, различни фактори можат да влијаат на Промовирајте развој на инцизиона хернија. Ова вклучува особено

Инфекции на рани
Нарушувања во заздравувањето на раните
Крварење веднаш по операцијата
лоша општа и нутриционистичка состојба на пациентот
повторени операции (повторни операции) преку истиот пристап до операцијата

Дополнителни фактори на ризик за развој на хернија

тешка прекумерна тежина (дебелина)
долгорочно пушење
долготрајна терапија со препарати на кортизон
специјални болести како рак
Нарушувања на метаболизмот на сврзното ткиво
воспаление на перитонеумот (перитонитис)
Состојби што можат да го попречат заздравувањето на раните, како што се дијабетес мелитус или општа анемија

Исто така, фаворизира зголемен притисок во внатрешноста на стомакот развој на инцизивна хернија. Така се случува, на пример

запек,
хронична кашлица
Болести на белите дробови со зголемена отпорност на дишните патишта како што се ХОББ и бронхијална астма

почеста кај инцизиона хернија.

Симптоми на лузна хернија

Инцизиона хернија обично се манифестира како а видлива и опиплива издаденост во областа на сè уште релативно свежата операција лузна на стомакот. Ова испакнатост или оток може да се види појасно кога стоите, кога притискате (на пример, кога вршите нужда) и по физички напор и може да се зголеми во големина со текот на времето, така што ќе остане видлив во одреден момент дури и кога лежите и без притискање. Хернијалната кеса обично може лесно да се турка назад во абдоминалната празнина.

поплаки може да се појави, но не треба. Овие вклучуваат, меѓу другото,

влечење болка во областа на лузната, што се јавува главно при кашлање, при нужда, за време на физички напор или за време на спортска активност,
како и проблеми со варењето на храната,
нарушена симетрија на стомакот
и слаба функција на абдоминалниот мускул.

Симптомите и колку се сериозни зависи од големината и видот на инцизалната хернија.

Ако има хернија, а Зафаќање на цревата во хернијата, ова обично се манифестира во ненадејна силна болка во стомакот, како и гадење и повраќање. Покрај тоа, издаденоста повеќе не може да се турка назад во абдоминалната празнина.

Дијагностицирање на хернија

Клиничка форма може да се дијагностицира инцизивна хернија Набудување на симптомите и физички преглед обично ќе го дијагностицира многу брзо. За да го направите ова, лекарот што присуствувал прво го прашува пациентот за неговите симптоми (анамнеза), а потоа со дланката ја дланката на лузната. Ако може да почувствува хернијален отвор или хернијална кеса при палпација на лузната, дијагнозата на хернија обично е веќе потврдена. За понатамошна проценка на инцизивната хернија, лекарот исто така проверува дали и колку лесно може да се турка хернијалната кеса преку хернијалниот отвор во абдоминалната празнина.

Во ретки случаи можете исто така понатамошни истраги стануваат неопходни за сигурна дијагноза на инцизиона хернија. Овие вклучуваат, на пример, ултразвучни прегледи (сонографија), компјутерска томографија (КТ), рендгенски прегледи и прегледи на дебелото црево, како што е колоноскопија. Овие процедури за испитување се користат, меѓу другото, за пациенти со прекумерна тежина или многу мали хернии и се користат за безбедна потврда на дијагнозата Инцизиона хернија. Тие исто така даваат дополнителни информации за големината на хернијалниот отвор, содржината на хернијата, ризикот од заробување на абдоминалните висцери или постојното затрупување.

Третман на хернија на лузни

Хернија треба секогаш да се лекуваат хируршки, бидејќи не се повлекува само по себе, туку наместо тоа се зголемува со текот на времето. Исто така, постои ризик делови од цревата да станат опасно заглавени во хернијалниот отвор. Дури и ако инцизивната хернија не предизвикува никакви симптоми, затоа секогаш се препорачува операција.

Како по правило, примарната операција што ја предизвика хернијата треба да биде пред најмалку 3 до 6 месеци. Предуслов за успешна операција на хернија е да се излечи оригиналната лузна на операцијата и да има чисти и стабилни рабови и структури на рани што можат да се зашијат. Непосреден хируршки третман е неопходен само ако хернијалната кеса не може да се турка назад во стомакот и да стане една Заробување на внатрешните органи Дојде.

За време на операцијата, инцизивната хернија прво се изложува и хернијалната кеса се преместува назад во абдоминалната празнина. Хирургот потоа трајно го затвора hernial отворот на инцизиона хернија. Техниката на шиење и употребата на пластична мрежа во основа се залага за ова две различни хируршки процедури да изберете:

отворена операција со повторно отворање на лузната над стариот хируршки рез
лапароскопски или ендоскопски, т.е. користење операција на клучалката

Која хируршка процедура се користи на крајот за хернија, зависи од едната страна од големината и природата на инцизивната хернија, а од друга страна од физичката состојба на пациентот.

Мала засечна хернија, оние со дијаметар помал од 4 сантиметри може да се оперираат со употреба на конци. Хернијалниот отвор, односно дупката во абдоминалниот wallид, е затворена со директен спој.

Волја големи хернии затворен со директен конци, стапката на релапс е до 50 проценти. Во случај на поголеми засечни хернии, затоа хирургот обично поставува нерастворлива пластична мрежа над отворот на hernial за зајакнување на абдоминалниот wallид. Стапката на релапс може да се намали.

Спречување на лузни хернии

Со цел да се спречат засечните хернии по отворена операција во абдоминалната празнина, препорачливо е да се избегнат факторите на ризик за развој на хернија. Ова вклучува

Чад
многу прекумерна тежина
Подигање на тешки ласери во првите 3-6 месеци