Индикации за аорто-коронарен бајпас
Преглед
Аорто-коронарна бајпас е кардиоваскуларна хирургија која вклучува употреба на графт (крвен сад) за премостување (бајпас) на област на стеноза (стеснување) на коронарна артерија, со цел да се увери протокот на крв низ тоа зафатена артерија.
Срцето се храни од крвни садови наречени коронарни артерии. Ако овие садови се погодени од низа процеси, од кои најчест е процесот на атеросклероза, тие повеќе нема да можат да обезбедат оптимална исхрана на срцето.
Така, со текот на времето, се појавуваат низа манифестации специфични за исхемична коронарна срцева болест - болка во градите (ангина пекторис), отежнато дишење (диспнеа) итн.
Аорто-коронарниот бајпас е практично обид да се врати протокот на крв во циркулацијата на хранливите материи во срцето за да се подобри оваа симптоматологија и да се спречат компликации како акутен миокарден инфаркт.
Најчесто операцијата на аорто-коронарен бајпас е закажана операција, но во некои ситуации може да се направи во итен случај - ако пациентот претрпел срцев удар и не реагира на други терапевтски третмани.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Како да се изврши таква операција?
Прво на сите, ќе се изврши серија дијагностички тестови за да се стави пациентот во класа на ризик, земајќи ја предвид рамнотежата на ризик-корист. По утврдувањето на сите параметри кои даваат зелено светло на операцијата, ќе преминеме на самата операција.
Бајпасаорто-коронарна хирургија вклучува општа анестезија и внимателен надзор на пациентот предоперативно, интраоперативно и постоперативно.
Хирургот ќе земе крвен сад од друга област на телото (рака, нога, торзо) и ќе се осигура дека ги исполнува сите анатомски и функционални аспекти неопходни за употреба во овој вид на операција.
Едниот крај на садот ќе биде прикачен на аортата (артерија од голем калибар со потекло од левата комора), а другиот крај на садот ќе биде прикачен на погодената коронарна артерија, по стеснувањето (така се сумира погодената област).
Крвта сега може да циркулира низ новиот имплантиран крвен сад и на тој начин се врши хранење на областа на миокардот претходно погодена од стеснување на коронарната артерија.
За време на операција за бајпас, може да се вградат неколку графтови (крвни садови), во зависност од бројот на засегнатите коронарни артерии, но и од бројот на лезии присутни на ниво на една коронарна артерија.
Времето потребно за ваква операција обично варира помеѓу 3-7 часа, во зависност од степенот на оштетување и бројот на вградени графтови, со можност за продолжување во зависност од анатомските и функционалните карактеристики на пациентот.
По операцијата, пациентот е пренесен на одделот за интензивна нега за да се следи неколку дена во случај на компликации.
Постоперативен мониторинг на пациенти
Пациентот ќе се разбуди по операцијата во одделот за интензивна нега каде сè уште се следи пост-оперативно. Во некои ситуации е присутна сонда за интубација во оро-трахеа и му помага на пациентот да дише.
Ова е потребно затоа што секој вид на напор мора да се продолжи постепено (дури и респираторен напор), но исто така и за да се спречи декомпензација што бара помошна вентилација. Цевката што му помага на пациентот да дише обично се отстранува во првите 24 часа постоперативно.
Во одделот за интензивна нега ќе се следат низа витални параметри како што се - крвен притисок, сатурација на крв во кислород, концентрација на јаглерод диоксид во истечениот воздух, но исто така и во крвта, стапка на дишење, електрокардиограм (електрична активност на срцето) итн.
Сето ова се прави со поврзување на пациентот со низа уреди и монитори кои ги снимаат сите овие параметри.
Централен или периферен венски катетер ќе биде прикачен на пациентот за да обезбеди администрација на лекови и течности.
Што се случува со пациентот по отпуштањето од интензивна нега?
Откако ќе се проценат низа витални фактори и параметри, може да се одлучи да се премести пациентот од единицата за интензивна нега во нормална просторија каде што ќе престојува некое време во зависност од степенот и видот на извршената операција.
По операцијата, пациентот може да има одредени збунувачки состојби, ноќно потење, непријатност, тешко дишење; сите овие се дел од периодот за пост-оперативно закрепнување.
Важно е секој ден пациентот практикува длабоко дишење и кашлање секогаш кога е потребно за да ги мобилизира своите секрети од белите дробови, за постепено да започне да се движи, јаде, хидрира правилно, итн.
Коронарна ангиопластика
Периферна артериска исхемија
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Со цел да се олеснат постоперативните симптоми на пациентот, може да се администрираат низа антиинфламаторни и аналгетски лекови.
Лекови потребни за пациентот
Со цел да се спречи формирање на згрутчување на крвта на ново собраниот графт и на тој начин да биде компромитиран, лекарот му препишува на пациентот терапија со лекови која има за цел да спречи формирање на овие тромби (тромби). Оваа терапија е позната како двојна антитромбоцитна терапија.
Како што сугерира името, двојната антитромбоцитна терапија вклучува администрација на аспирин и друг инхибитор на агрегација на тромбоцити, познат како клопидогрел.
Класата на клопидогрел исто така вклучува два други лекови познати како прасугрел и тикарелол. Во клиничката пракса, најчестата комбинација е помеѓу аспирин и клопидогрел.
Времетраењето на овие двојни антитромбоцитни терапии се протега во текот на една година. Клопидогрел може да се прекине по една година, но аспиринот ќе продолжи во текот на животот.
Покрај двојната антитромбоцитна терапија, може да се даваат и други лекови за подобрување на симптомите и подобрување на квалитетот на животот на пациентите кои имале операција на бајпас на коронарна артерија.
Резултати и промена на животниот стил
По операцијата, повеќето луѓе се чувствуваат подобро и можат да бидат асимптоматски од 10 до 15 години. Меѓутоа, со текот на времето, другите артерии или дури и новиот графт кој се користи во бајпасот може да се запуши, што бара уште еден бајпас или ангиопластика.
Периодот на опоравување по операцијата трае приближно од 6 до 12 недели. Пред да започнете со каква било активност/напор, пациентот мора да добие согласност од лекарот.
Резултатите и долгорочниот исход во голема мера ќе зависат од администрација на лекови кои спречуваат згрутчување на крвта, намалување на крвниот притисок, намалување на холестеролот и помагаат во контролата на дијабетесот.
Промената на животниот стил вклучува:
- Откажување од пушење;
- Приближување кон здрава исхрана, без вишок калории;
- Постигнување на оптимална тежина и намалување на обемот на абдоменот;
- Вежбајте на отворено најмалку 30 минути секој ден;
- Управување со стресни ситуации итн.