Индикација за работа; Тироидниот центар Зиген
Постојат неколку причини зошто може да биде неопходна операција за болести на тироидната жлезда. Најсуштинско и најсериозно е секако сомневањето за малигнен раст. Друга причина за операција на тироидната жлезда е хиперактивност. Третата причина за операција на тироидната жлезда е зголемувањето на големината на навистина безопасната гушавост, која зема такви размери што може да доведе од постојано чувство на притисок во грлото до напади на задушување поради сериозно стегање на душникот.
Зголемувањето на тироидната жлезда, особено ако нема знаци на хиперфункција, не мора да биде индикација за операција.Поради достапноста на исклучително ефикасни препарати на тироидните хормони, третманот со лекови е терапија по избор во многу случаи. Особено, малолетничка (пубертетска) гушавост и дифузна гушавост со големина I и II без значително формирање на јазли може да се повлечат со конзервативен третман со лекови. Од друга страна, грубите нодуларни глави реагираат помалку добро на терапијата со лекови, особено со слаба апсорпција на јод. За сите гушавост со големина III, особено со ретростернална експанзија и механички проблеми (компресија на душникот/хранопроводникот), операцијата мора да се смета како најефикасен третман. Осамени, цврсти „ладни“ нодули во инаку нормалното ткиво на тироидната жлезда треба хируршки да се отстранат со оглед на високиот ризик од малигнитет (карцином на тироидната жлезда), особено во случај на брз раст и во секој случај кај млади пациенти. Ова е единствениот начин безбедно да се исклучи карциномот на тироидната жлезда.
Клиничката слика може да стане многу драматична, со палпитации, потење, губење на тежината и состојба на истоштеност. Оваа клиничка слика може да биде особено опасна во староста. Во тироидната жлезда има или единечни или повеќе јазли, а повремено целата тироидна жлезда може да биде засегната.
Третманот на хиперактивна тироидна жлезда (хипертироидизам) може да се направи на 3 различни начини.
- дрога
- Зрачење со радиојод
- хирургија
За сите хиперактивни тироидни жлезди кај помлади пациенти и оние кои немаат или имаат само мала гушавост, назначувањето на лекови против тироидната жлезда е првиот избор на третман. По висока почетна доза, кога се постигнува нормална функција на тироидната жлезда, се одржува доза на одржување и се администрира и тироиден хормон за да се потисне заканата од проширување на тироидната жлезда. Времетраењето на третманот е најмалку 6-12 месеци.
Ако функцијата на тироидната жлезда не може да биде соодветно под влијание на лекови или ако проблемот се појави брзо по обидот за терапевтска елиминација, треба да се користи дефинитивен метод за намалување на третманот.
Ако тироидната жлезда е нормална или малку зголемена, радијационото зрачење е важно.
Недостаток на овој метод е одложениот почеток на дејството и тешкотијата при изборот на вистинската доза. Можеби ќе бидат потребни повторни третмани со ниски дози. Терапијата со радио-јод исто така треба да се избегнува во фазата на живот способна за генерација и треба да биде резервирана за постари луѓе.
Операцијата треба да се изврши на сите значително зголемени тироидни жлезди, особено во присуство на механичко оштетување на душникот, на нодуларни гушавици со хиперфункција и на автономни аденоми> 3 см. Поради нискиот хируршки ризик денес, предноста на хируршки третман на хипертироидизам е првенствено сигурен и брз почеток на дејство. Стапката на хиперактивна постоперативна хиперфункција или фреквенција на хиперфункција што се појавува е далеку под 5%.
Тука хируршкиот третман е на прво место. Прогнозата е многу добра во повеќето случаи, така што лекот е можен во повеќето случаи. Како по правило, целата тироидна жлезда се отстранува, со радикално отстранување на лимфните садови и лимфните јазли на вратот во зависност од видот на туморот и интраоперативните наоди. Целосното отстранување на ткивото на тироидната жлезда создава и услови за понатамошна дијагностичка и терапевтска употреба на радиојод. Контролната сцинтиграфија спроведена постоперативно одлучува за дополнително радиојодно зрачење за уништување на преостанато туморско ткиво.