Индивидуалниот пристап доведува до успех во терапијата
Не секој со дебелина е болна личност. Ваквата реченица од устата на експерт за метаболизам првично зачудува. Но, тој посочува дека проблемот со прекумерна тежина во Германија и на други места не може да се реши со прекривани пресуди - „слаба волја“ - и ќебински рецепти.
На
Кога препишувам лек, не препишувам таблета двапати за секоја ", вели професорот Андреас Фриче од тимот за метаболизам на Универзитетската клиника во Тибинген. Истото важи и за интервенциите во животниот стил во случај на дебелина, вели Фриче. Треба да се најдат индивидуални решенија.
Покрај тоа, не треба лично да се обвинува пациент со проблеми со тежината според мотото: повлечете се заедно и конечно ослабете! „Не е виновна индивидуата“, нагласува експертот од Тибинген. Дебелината е обично комплекс на генетски причини, еколошки и социо-економски фактори.
Одреди го ризикот врз основа на лабораториските вредности
Но, кои се луѓето кои во пракса треба да бидат идентификувани како изложени на ризик ако само нивната тежина и индекс на телесна маса (БМИ) не го покажуваат ова? Прво на сите, видот на дистрибуција на маснотии е важен. Луѓето изложени на ризик имаат зголемен струк со малку маснотии на бутовите и задникот. За разлика од висцералната маст, поткожното масно ткиво е безопасно и дури се чини дека има заштитна функција доколку се најде во одредени региони. Луѓето со низок социјален статус се исто така особено изложени на ризик.
Едноставните лабораториски вредности исто така помагаат во утврдувањето на ризикот: липиди во крвта, нивоа на шеќер во крвта со време, урична киселина и ензими на црн дроб, што укажува на зголемено заболување на масен црн дроб Ако сакате да погледнете подетално, можете да измерите хормони како што е адипонектин, што во одредена мерка е во корелација со коронарните опасности или да проверите дали е зголемен инсулинот што гладува, што укажува на инсулинска резистенција на ткивата.
„Еден хормон што го испитавме во Тибинген е фетоин, протеин кој се произведува само во црниот дроб и повеќе кога црниот дроб е замастен како резултат на метаболички синдром“, објаснува Фриче. Луѓето со покачено ниво на фетоин имаат зголемен ризик од дијабетес и мозочен удар, како што откри работната група во Тибинген.
Значи, не се изложени на ризик само луѓето со зголемена висцерална маст. И обратно, големината на половината може да биде дури и нормална, но сепак постои зголемен ризик од компликации на кардиоваскуларниот систем или дијабетес тип 2. Имено, кога се исполнети најмалку три од следниве пет компоненти на метаболичкиот синдром:
- Крвен притисок над 130/85 mmHg
- зголемен шеќер во крвта на гладно над 110 mg/dl (6,1 mmol/l)
- Нивоа на триглицерид над 150 mg/dl (1,7 mmol/l)
- Нивоа на HDL под 40 mg/dl (1,0 mmol/l) кај жени и под 50 mg/dl (1,3 mmol/l) кај мажи
- Обем на половината повеќе од 88 см за жени и повеќе од 102 см за мажи
Во Германија, само индивидуалните од овие компоненти често се одредуваат, како што се зголемен крвен притисок или шеќер во крвта, и овие не се гледаат во контекст со другите фактори, критикуваат специјалистите.
Давање конкретни и индивидуализирани препораки
Исто како што загрозувањето на организмот не може да се утврди само врз основа на телесната тежина, обемот на губење на тежината не е мерка за терапевтски успех. „Да изгубите десет килограми е добро, 15 килограми е подобро - мора да се тргнеме од ваквите погледи!“, Бара Фриче и се залага за „квалификувано слабеење“. Бидејќи 20 килограми помалку со глад и стрес не ве прави поздрави. „Мора да ги намалите лошите масни наслаги и да создадете мускулна маса ако е можно“, вели тој. Губење на тежината значи и дека се подобруваат крвните параметри.
Се разбира, количината на потрошени килокалории дневно мора да се намали за ова. Но, не со каква било диета. Сигурно има луѓе кои имаат корист од диетата со многу маснотии Аткинс, за другите е опасна, ги опишува крајностите Фриче. Едниот реагира на зголемен внес на влакна, другиот не - не мора да ги мачите со ролни од цели зрна, на крајот на краиштата, ниту Французите не јадат. Општите препораки да ве молам да јадете медитеранска диета или да јадете како Јапонците исто така не се од голема помош.
Интегрирајте ги вежбите во дневната рутина
„Не гответе претерано нула-осум и петнаесет диети, туку размислете за преференциите, изгответе индивидуален план и селективно разменувајте индивидуална храна“, е концептот на Фриче. Ова бара нутриционист кој ја анализира диетата точка по точка со пациентот и го советува соодветно. Втората основна терапевтски пристап е вежбање. Најмалку 30 минути на ден треба да бидат интегрирани во секојдневниот живот, кога одите на прошетка, на пат до работа, качувате скали или купувате со велосипед.
Фриче: "Не е доволно да одите во теретана еднаш неделно; стимулираната митохондрија во мускулните клетки треба да согорува енергија секој ден. Физичката активност има ефект само ако системот е трајно активиран".
Според него, лекови како што се сибутрамин или орлистат, кои поддржуваат губење на тежината, се индицирани ако, освен метаболички синдром, веќе има промени во црниот дроб, нарушувања на метаболизмот на липидите, нарушена толеранција на гликоза или отворен дијабетес мелитус. Вреди да се земат предвид хируршките мерки од БМИ од 40 кг/м2. Бидејќи овие пациенти честопати би морале да изгубат повеќе од 50 килограми за да се приближат дури до нивната нормална тежина. Тие честопати се наоѓаат во непосредна животна опасност, поради што нема време за нив.
НА ПРВ ПОГЛЕД
Колку се со прекумерна тежина Германците?
Според федералните здравствени извештаи во 2006 година, 53 проценти од мажите и 36 проценти од жените во Германија биле со прекумерна тежина (БМИ од 25 до 0,30 кг/м2); Секој 23 проценти биле дебели (БМИ>)&eq;30 кг/м2).
Според резултатите од NVS II објавени оваа година, сепак, 45,5 проценти од мажите и 29,5 проценти од жените се со прекумерна тежина, секој петти е дебел.
Анкетата за здравјето на деца и адолесценти обезбедува ажурирани бројки за адолесцентите: 15 проценти од сите 3 до 17 години имаат прекумерна тежина (БМИ. 90 проценти.), Шест проценти од адолесцентите се дебели (БМИ. 97 проценти.).