Инфекција на уринарниот тракт кај деца Аркадија болници и медицински центри

уринарниот
Инфекција на уринарниот тракт (УТИ) тоа е една од најчестите инфекции во детството.

Првата епизода на фебрилна инфекција на уринарниот тракт се јавува и кај момчиња и кај девојчиња, особено во првата година од животот. Доенчињата под 3 месеци претставуваат важна група деца кои можат да се појават во собата за итни случаи со треска> 38 степени Целзиусови, без педијатриската проценка да покаже очигледна причина. Во нивниот случај, тест за урина е задолжителен.

Во првите 6 месеци од животот, инфекцијата на уринарниот тракт е почеста кај момчињата. Меѓутоа, по возраст од 1 година, ризикот за првата епизода на инфекција на уринарниот тракт, но исто така и на повторувања е поголем кај девојчињата.
Обично, кога се развива инфекција на уринарниот тракт, бактериите кои ја колонизираат областа на периуретрата одат преку мочниот канал до мочниот меур. Од мочниот меур, патогените микроорганизми можат да се шират преку уринарниот тракт до бубрезите, произведувајќи пиелонефритис (инфекција на бубрезите) или циститис (инфекција на мочниот меур) и евентуално во крвотокот (бактериемија).

Симптоми на инфекции на уринарниот тракт
Манифестациите и клиничкиот тек на инфекцијата на уринарниот тракт варираат во зависност од возраста на пациентот.

  • жолтица;
  • Треска;
  • стагнација на тежина;
  • губење на апетит (недостаток на апетит);
  • повраќање;
  • разбирливост.

2 месеци - 2 години

  • намален апетит;
  • Треска;
  • повраќање;
  • променет мирис на урина;
  • стомачна болка;
  • разбирливост.

  • повраќање;
  • стомачна болка;
  • Треска;
  • променет мирис на урина;
  • нова енуреза (истекување на урина за време на спиењето);
  • уринарни симптоми (тешкотии при мокрење, итна потреба за мокрење што не може да се одложи, полакиурија - потреба за често мокрење).

  • Треска;
  • повраќање;
  • абдоминална болка или болка во грбот;
  • променет мирис на урина;
  • уринарни симптоми (тешкотии при мокрење, итна потреба за мокрење што не може да се одложи и/или полакиурија - потреба за често мокрење);
  • енуреза (присилно истекување на урина за време на спиењето);
  • инконтиненција (неволно истекување на урина во текот на денот, честопати не се чувствува од страна на детето)

Причини и дијагноза

Урината на мочниот меур е нормално стерилна, што значи дека нема бактерии.
Влегувањето на бактерии во мочниот меур може да резултира или од бурниот проток на урина при мокрење (кај момчиња со фимоза или кај девојчиња со спојување на малите усни - со нивната фузија како „завеса“ што спречува визуелизација на влегување во вагината) или по катетеризација на мочниот меур со Уринарна сонда.
Уропатогените бактерии исто така можат да го заразат уринарниот тракт преку директно ширење на микробите на фекално-перинеално-уретрален начин кај доенчиња кои носат пелени или памперси.

Кај адолесцентите, влезот на бактерии во мочниот меур може да биде фаворизиран со сексуален однос или пенис или вулварен пруритус (гребење).

Исто така, постои генетска предиспозиција за повторување на инфекции на уринарниот тракт, со одредени гени кои ја зголемуваат подложноста на повторувања.

Ризик фактори за инфекција на уринарниот тракт кај деца се:

  • промена на периуретралната флора со антибиотска терапија (амоксицилин, цефалексин);
  • анатомски абнормалности (малформации на бубрезите и уринарниот тракт);
  • дисфункција на мочниот меур;
  • запек;
  • продолжено задржување на урината во мочниот меур со одложување на мокрењето.


Кај машки доенчиња, обрежувањето извршено за време на новороденчето значително го намалува ризикот од инфекции на уринарниот тракт.

Критериумите што треба да се исполнат за дијагностицирање на инфекции на уринарниот тракт кај деца на возраст од 2 до 24 месеци се:
- присуство на пиурија (над 10 леукоцити/мм 3 во собраната урина);
- присуство на бактериурија (> 105 CFU/ml, чиста култура на една бактерија);


Е. Коли е најчеста причина за инфекции на уринарниот тракт (УТИ), која лежи во основата на над 75-90% од инфекции на уринарниот тракт. Други бактерии вклучени во производството на ИУТ можат да бидат:

  • Видови Klebsiella;
  • Видови на протеини;
  • Видови на ентерококус:
  • Staphylococcus saprophyticus (особено кај сексуално активни адолесценти);
  • Стрептококус група Б (особено кај новороденчиња);
  • Pseudomonas aeruginosa.

габи (Видови на кандида) исто така може да предизвика инфекции на уринарниот тракт, особено по инструментација на уринарниот тракт (ендозокопија на мочниот меур, сонда на мочниот меур).
аденовирус е поретка причина за инфекција на уринарниот тракт; може да предизвика циститис на крварење (т.е. присуство на крв во урината, што често ги плаши родителите).

Собирање на урина за лабораториска анализа ќе биде различно во зависност од возраста на детето:

- до новороденчиња, необрежани момчиња со затегната фимоза, девојчиња со спојување со ниски усни, деца со тешка периуретрална еритема, без оглед на неговиот пол, се врши супрапубична пункција или катетеризација на мочниот меур.

- до деца кои инсталирале доброволна контрола на урина (мочајте сам во тоалет или нокшир): урината се собира наутро при будење од средниот млаз, по правилниот тоалет со сапун и вода од надворешните гениталии.

- кај деца кои немаат инсталирано доброволна контрола на урина, бербата се изведува со употреба на стерилни лепливи вреќи, но овој метод има висока стапка на лажно-позитивни резултати за дијагноза на инфекција на уринарниот тракт,

Индикации за ултразвук на бубрег и мочен меур се:

  • фебрилни инфекции на уринарниот тракт кај деца на возраст од 2 до 24 месеци;
  • одложен или незадоволителен одговор на третманот на прва трескава инфекција на уринарниот тракт;
  • опиплива абдоминална маса;
  • абнормално мокрење;
  • повторување на фебрилна инфекција на уринарниот тракт по задоволителен почетен одговор на третманот.

хоспитализација е потребно во следниве ситуации:

  • пациенти со уросепса (системска инфекција на телото со почетна точка во урогениталниот тракт);
  • пациенти со знаци на уринарна опструкција (хидронефроза или ултразвучна хидронефроза нагласена со ултразвук);
  • пациенти кои не можат да толерираат орални течности или лекови;
  • деца помлади од 2 месеци со сомневање за фебрилна инфекција на уринарниот тракт;
  • сите деца на возраст под еден месец со сомневање за инфекции на уринарниот тракт, дури и ако не постои треска.


Смртноста од инфекции на уринарниот тракт е исклучително ретка кај здрави деца без придружни малформации.

Децата со пиелонефритис (инфекција на бубрезите) може да развијат фокално воспаление на бубрегот (фокален пиелонефритис, со мали апсцеси распоредени во бубрежното ткиво) или дури и колекции во форма на бубрежен апсцес. Секоја локализирана инфекција во бубрегот може да доведе до формирање лузни во бубрезите, околу 10-30% од децата со пиелонефритис го имаат овој ризик.
Долгорочни компликации на пиелонефритис се висок крвен притисок или откажување на бубрезите кои можат да преминат во завршна фаза, најчесто се среќаваат кај деца со вродено оштетување на бубрезите.

препорака

Брзата дијагноза и точниот и целосен третман на инфекција на уринарниот тракт можат да спречат повторување на нова епизода и на тој начин да ја подобрат долгорочната прогноза.

Пренаталниот ултразвучен доказ за дилатација на фетусот кај фетусот мора да се испита по раѓањето на детето, за да може да се дијагностицира малформација на бубрег или уринарен тракт што е можно поскоро, пред да биде комплицирано од инфекција.