Инфекција со хеликобактер пилори кај гастроинтестинални заболувања Медцентар Букурешт
Бидејќи, пред сè, станува збор за вашето здравје!
- Букурешт, сектор 1
Седиште: Ул. Аеродром, бр. 2, сектор 1 - Петок: 07:30 - 20:00 часот
Центар за повици: 031 403 20 30 - Повик со нормална цена од која било фиксна или мобилна мрежа
(Пон-Пет: 08:00 - 20:00 часот) - Назначувања на: 031 403 20 30 (број со нормална тарифа)
Инфекција со хеликобактер пилори кај гастроинтестинални нарушувања
ШТО Е ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ?
Инфекцијата со хеликобактер пилори (Hpy) е најчеста инфекција кај луѓето. Hpy е специфичен човечки бацил, кој се наоѓа во гастричната слузница. Повеќето инфицирани субјекти се асимптоматски (70%). Инфицирани пациенти може да развијат гастритис (100%), чир (15%), рак на желудник (1%) или МАЛТ лимфом.
Hpy е неконвенционален микроорганизам, може да преживее во стомакот на домаќинот сè додека живее, да биде отпорен на непријателско киселинско-пептичко опкружување, неподнослив за другите бактерии и добра имунолошка реакција на домаќинот.
Факторите што ја одредуваат еволуцијата на Hpy инфекцијата се нецелосно познати: комбинација на фактори на животната средина, специфични домаќини на фактори и бактериска вируленција.
Фреквенцијата на инфекција со Hpy варира во зависност од возраста, географската област, етничката припадност на населението и социо-економските фактори. Фреквенцијата е поголема во неразвиените земји отколку во индустриски развиените земји. Во неразвиените земји, фреквенцијата е поголема кај деца и адолесценти (50%). Во индустријализираните земји, во белата раса, фреквенцијата е помала кај младите возрасни (10% на 20 години), прогресивно се зголемува со возраста (50% на 50 години).
Hpy се пренесува строго од личност до личност, преку орален пат, гастро-орален (во болници, поради нецелосно дезинфицирани ендоскопи) и фекално-орален (загадена вода, валкани раце).
ЗА СИМПТОМИ
На хроничниот гастритис, поврзан со Hpy, секогаш и претходи кратка фаза (денови или недели) на акутен гастритис. Пациентите со акутна HPY инфекција првично развиваат тежок гастритис, придружен со намалување на желудечната киселина. Клинички, испитаниците може да имаат епигастрична болка или болка во десниот абдомен, гадење, повраќање и губење на апетит. Над 80% од оние со инфекција
акутен развива хроничен гастритис. Штом се појави хроничен гастритис, тоа е неповратен процес. Спонтаното заздравување е исклучителен феномен. Хроничен гастритис со Hpy може да напредува во сериозност или може да остане непроменет. Околу 30% од оние со хроничен гастритис можат да развијат одредена форма на гастритис наречен атрофичен гастритис. Само 1 од 6 испитаници развива чир и 1 од 100 развива рак на желудник. Хроничен гастритис може да биде поврзан со чир на желудник или дуоденален улкус.
ЗА ДИЈАГНОЗА
Дијагнозата на инфекцијата може да се постави со: инвазивни тестови, неинвазивни тестови и молекуларни тестови.
1. Инвазивни тестови користат фрагменти од гастрична мукоза добиени од горната дигестивна ендоскопија. Овие фрагменти се подложени на хистолошки преглед, директен микроскопски преглед, брз тест на уреаза или техники на бактериска култура.
2. Неинвазивни тестови
а) серолошки тестови (крв) - се едноставни, брзи, ефтини и вклучуваат откривање на анти-Hpy IgG антитела (ако пациентот зема гастрични заштитници од типот на омепразол, постои ризик од лажни негативни резултати). 50% намалување на нивото на овие антитела за 3-6 месеци по третманот има значење за елиминирање на инфекцијата.
б) тестирање на измет - вклучува одредување на антигенот на Helicobacter Pylori во столицата.
в) респираторен тест на уреа - има висока цена и може да даде лажни негативни резултати ако има мал број на Hpy бактерии.
3. Молекуларни тестови: идентификација на бактериска ДНК во плунка, гастричен сок, измет или фрагменти од биопсија на мукоза. Тие се скапи тестови и имаат недостаток да бидат премногу чувствителни, што може да доведе до многу лажни позитивни резултати.
КАКО СЕ ТРЕТИРА?
Искоренувањето на инфекцијата е тешка цел да се постигне и бара комбинација од еден или два антибиотици со еден или два не-антибиотици. Монотерапија е неефикасна! Времетраењето на терапијата може да биде 7, 10 или 14 дена, со споменување дека режимот од 14 дена е поефикасен. Искоренувањето на инфекцијата вклучува отсуство на Hpy 4 недели по завршувањето на третманот. Третманот со гастрични заштитници влијае на резултатите од тестот, затоа се препорачува да се запрат најмалку 7 дена пред да се извршат тестови насочени кон искоренување на инфекцијата.
Најчестите употребени антибиотици се: амоксицилин (најчести несакани ефекти се: дијареја, осип на кожата, кандидијаза), тетрациклин, метронидазол (најчести несакани ефекти се: метален вкус, гадење, губење на апетит), кларитромицин. Други не-антибиотски лекови што се користат во комбинација со антибиотици се: препарати на бизмут (може да предизвикаат оцрнување на столицата), инхибитори на протонска пумпа омепразол, пантопразол, езомепразол и рецептори на ранитидин H2.
Третманот може да биде: двојна терапија (еден антибиотик + еден не-антибиотик) 14 дена, тројна терапија (два антибиотици + еден не-антибиотик) најмалку 7 дена или четирикратна терапија (два антибиотици + два не-антибиотици).
Се препорачува искоренување на Hpy:
Кај сите пациенти со чир на желудник или дванаесетпалечното црево, вклучувајќи ги и оние со комплициран улкус
Кај пациенти со МАЛТ-лимфом
Кај пациенти со атрофичен гастритис
По ресекција на рак на желудник
Кај пациенти со роднини од прв степен со рак на желудник
На барање на пациентот
Терапијата за искоренување е одобрена, но не и задолжителна, за:
Пациенти со функционална диспепсија - оние кои имаат повторен гастритис
Пациенти со гастроезофагеална рефлуксна болест
Оние на кои им е потребна долготрајна терапија со антиинфламаторни лекови
Причините за повторување/постојаност на инфекцијата се: третман во несоодветни дози, со несоодветни антибиотици, недоволно време на лекување, прекинување на терапијата како резултат на несакани ефекти на антибиотици, отпорност на микробот на третман или финансиска состојба на пациентот.
Поврзано со третманот, се препорачува: лична хигиена, избегнување на пушење, кисела, зачинета, кисела храна, диетални масти (мајонез, говедска салата, ориентална салата, сарма, крем, сирење), избегнување алкохол, газирани пијалоци, вишок кафе, вишок црн чај, вишок чоколадо или какао, зачини (бибер, кромид, лук, лута пиперка) и гуми за џвакање.
Во моментов, се користи анти-HPy вакцина за борба против инфекцијата.