Инфекција со трихомонијаза (трихомонијаза)
Преглед
Трихомонијазата е сексуално пренослива болест која бара третман за да се спречи пренесувањето на други партнери и да се спречат компликации што можат да се појават кај бремени жени.
И мажите и жените можат да заболат од оваа болест, но таа е почеста кај жените.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- симптом
- Патофизиогенетски механизам
- Фактори на ризик
- Специјалистичка консултација
- Будно очекување
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Третман - Општо
- Третман на бремени жени со трихомонијаза
- Третман за одржување во случај на повторување
- Профилакса
- Амбулантски третман
- Опции за лекови
- Хируршки третман
- Други третмани
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Болеста е предизвикана од мал паразит (Trichomonas vaginalis - едноклеточен протозоан) кој се пренесува сексуално од заразен партнер. Кај жените, паразитот обично ги инфицира вагината, уретрата, грлото на матката, мочниот меур и гениталните жлезди како што се жлездите на Бартолин или жлездите на Скене. Кај мажите, инфекцијата се развива во уретрата или кожичката кај необрезаните мажи.
симптом
Околу 50% од заразените жени и околу 90% од заразените мажи немаат никакви симптоми. Доколку се појават, тоа обично се случува во првата недела по инфекцијата. Сепак, симптомите може да се појават во секое време помеѓу 1 и 6 месеци по инфекцијата.
Симптомите може да бидат потешки за време на бременоста или пред менструалниот циклус и може да вклучуваат:
-изобилство жолти или сиво-зелени секрети, понекогаш со појава на пена на вагинално ниво
-вагинален чешање или иритација на ова ниво
-мириса лошо, ненормално
-болка при сексуален однос (диспареунија)
-поцрвени области на надворешните гениталии или грлото на матката
-болка при мокрење (дизурија) или често мокрење
-непријатност во долниот абдоминален под; ова не е чест симптом на болеста и може да предизвика друга придружна состојба.
Тие ретко покажуваат симптоми, но сè уште е потребен третман. Симптомите може да вклучуваат:
-абнормални секрети во пенисот
-чувство на печење по мокрење
-иритација и црвенило на врвот на пенисот.
Симптомите на трихомонијаза се слични на симптомите на други сексуално преносливи болести како што се гонореја или инфекција со кламидија.
Патофизиогенетски механизам
Инфекцијата со трихомонас се јавува преку незаштитен сексуален контакт со заразен сексуален партнер. Многу жени, а повеќето мажи немаат никакви симптоми по инфекцијата. Ако се појават симптоми, тоа обично се јавува во текот на првата недела од инфекцијата. Сепак, симптомите може да се појават во секое време помеѓу 1 и 6 месеци по инфекцијата.
Болеста бара третман за да се спречи пренесувањето на други партнери и да се спречат компликации што можат да се појават кај бремени жени. И заразеното лице и неговиот или нејзиниот партнер мора да бидат третирани истовремено за да се избегне меѓусебна реинфекција. Понекогаш инфекцијата се пренесува преку контакт со предмет (како што е влажен пешкир) што заразеното лице штотуку го користело.
Бидејќи паразитот не може да преживее на објекти долго, оваа форма на инфекција е ретка. Подеднакво ретко е пренесувањето од мајка на фетус за време на вагинално породување.
Фактори на ризик
Сексуално активните жени, на возраст меѓу 16 и 35 години, се изложени на најголем ризик од инфекција со трихомонијаза. Се претпоставува дека една од 5 жени од оваа категорија ќе бидат заразени во одреден момент.
Ризикот од инфекција се зголемува ако:
- не користете кондом за време на сексуален однос со нов партнер или партнер за кој се тврди дека бил изложен на сексуално пренослива болест; паразитот може да се пренесе дури и ако заразеното лице нема симптоми
- постојат повеќе сексуални партнери, кои го зголемуваат ризикот од изложеност на сексуално преносливи болести; адолесцентите и младите имаат поголем ризик од инфекција со трихомонијаза, како и други сексуално преносливи болести, бидејќи нивните сексуални партнери честопати имале и други партнери, кои би можеле да бидат заразени.
Сексуално преносливи болести (сифилис, гонореја, кламидија, шуга, СИДА)
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Заедно со инфекција со трикомонас, може да се земат и други сексуално преносливи болести, како што се гонореја, инфекција со кламидија, ХИВ или сифилис. Ако се дијагностицира една од овие болести, се препорачуваат дополнителни тестови за други сексуално преносливи болести за да се третираат сите истовремено. Некои од овие сексуално преносливи болести, како што е ХИВ инфекцијата, се опасни по живот.
Постојат студии кои покажаа дека инфекцијата со трихомонијаза го зголемува ризикот од ХИВ инфекција. Womenените кои се заразени со трихомонијаза имаат зголемен ризик да добијат други вагинални инфекции. Околу 20% од овие жени имаат друга вагинална инфекција истовремено.
Специјалистичка консултација
Итна медицинска консултација се препорачува ако:
-има болка во долниот абдоминален под и треска над 38,3 степени Ц., заедно со абнормален исцедок од вагината
-симптоматологија карактеристика на вагинална или инфекција на долниот уринарен тракт кај бремена жена.
Медицинските консултации се препорачуваат ако:
-се јавува абнормален исцедок од вагината
-се јавува невообичаено чешање на вагината
-сексуалниот партнер неодамна е дијагностициран или третиран за трихомонијаза
Будно очекување
Буден период на чекање не се препорачува во случај на инфекција со трихомонијаза. Болеста бара третман за да се спречи пренесувањето на други партнери и да се спречат компликации што можат да се појават кај бремени жени.
Препорачани специјалисти
Специјалистички лекари кои можат да ја дијагностицираат и лекуваат болеста се:
-матичниот лекар
-интернистот
-гинекологот
-уролог (за мажи)
истраги
Инфекцијата со трихомонијаза се дијагностицира врз основа на историја, која ќе вклучува прашања во врска со сексуалниот живот и сексуалните навики и објективен преглед. Кај жените, објективниот преглед вклучува визуелен преглед на надворешните гениталии, вагината и грлото на матката за да открие какви било поцрвени точки предизвикани од паразитот.
Секој вагинален исцедок ќе се процени врз основа на бојата, мирисот и конзистентноста и ќе се испита примерок од овој исцедок. Кај мажите, објективниот преглед вклучува испитување на пенисот и земање примерок од секреција на уретрата.
Тестовите извршени за идентификување на паразитот се:
-најчест кај жените е микроскопскиот преглед на вагинален исцедок; постапката го идентификува паразитот во 60-70% од случаите
-други достапни тестови, но помалку користени, се културата на паразитот, со стапка на идентификација од 95%, но малку користена, бидејќи физички преглед и преглед под микроскоп правилно направени ја поставуваат дијагнозата; постапката се користи, сепак, особено кај заразени мажи
-Земање примероци од ДНК, кое открива генетски материјал на паразитот е уште еден преглед, но тоа се прави многу ретко и обично во истражувачки студии.
Заедно со инфекција со трикомонас, може да добиете друга сексуално пренослива болест, како што се гонореја, инфекција со кламидија, ХИВ или сифилис. Ако се дијагностицира една од овие болести, се препорачуваат дополнителни тестови за други сексуално преносливи болести за лекување на сите истовремено.
Кај жените, паразитот може да се идентификува и по рутински пап-тест, како метод за скрининг на карцином на грлото на матката на редовни гинеколошки консултации. Точноста на овој тест при идентификување на паразитот варира според мислењето на специјалистите. Меѓутоа, ако трихомонијазата е идентификувана по овој тест, третманот ќе започне.
Третман - Општо
Трихомонијазата се третира со орални антипротозоални лекови, како што се метронидазол или тинидазол. Лековите се земаат или во единечна доза од 2 g или во повеќе дози (од 250 до 500 mg), вкупно вкупно 7 g.
Стапката на лекување за третман на метронидазол е 90-95%. Бидејќи третманот со тинидазол неодамна е одобрен од меѓународни организации, неколку студии се спроведени за да се процени неговата ефикасност, но се смета дека е близу до оној на метронидазолот.
И двајцата сексуални партнери треба да се третираат истовремено за да се зголеми стапката на заздравување и да се спречи можноста за реинфекција и пренесување на други лица. За време на третманот, се препорачува да се избегнува сексуален контакт сè додека симптомите се присутни.
Идеално, се препорачува да се избегнува сексуален контакт за време на третманот и уште една недела после тоа, во случај на третман со единечна доза метронидазол. Пациентите инфицирани со ХИВ добиваат ист третман како и ХИВ-негативните пациенти.
Третман на бремени жени со трихомонијаза
Инфекцијата со трихомонијаза за време на бременоста го зголемува ризикот од предвремено раскинување на мембраните и предвремено породување. Изгледа дека ризикот не се намалува дури и ако се лекува болеста. Меѓународните организации препорачуваат жените кои се бремени и заразени со трихомонијаза и имаат симптоми во кое било време од бременоста, да земаат единечна доза од 2 g метронидазол орално. Вагинални супозитории (овули) или креми со метронидазол не се ефикасни во лекувањето на болеста, но можат да ги намалат непријатноста и воспалението во пределот на гениталиите.
Третман за одржување во случај на повторување
Ако симптомите исчезнат, не е потребен третман за одржување. Реинфекција со трихомонијаза е можна и затоа е важно да се преземат мерки за да се намали ризикот од изложеност на сексуално преносливи болести.
Доколку симптомите продолжат, се препорачува третман со метронидазол 500 mg двапати на ден за уште 7 дена. Ако ниту овој третман не е ефикасен, се препорачува и метронидазол, во доза од 2 g, еднаш на ден, за 3-5 дена.
Ако и овој третман не успее и се исклучи реинфекција, тогаш се потребни дополнителни тестови за да се утврди причината за симптомите. Инфекцијата може да биде предизвикана од трихомонијаза која е отпорна на антипротозоални лекови. Во овој случај, се препорачува третман со високи дози на тинидазол, што е исто толку ефикасно како метронидазолот при лекување на трихомонијаза.
Ако болеста не се лекува правилно или воопшто не се лекува, може да се појават компликации, како што се карлично воспалително заболување кај жени или состојби што можат да доведат до неплодност кај мажите.
Вагинални супозитории (овули) и кремови за метронидазол не се препорачуваат затоа што оралниот пат е многу поефикасен. Овие производи се уште понеефикасни ако се применуваат во други области освен во вагиналните и цервикалните области. Тие имаат стапка на лекување од околу 50%. Вагинален гел од метронидазол, кој се користи за лекување на бактериски вагинитис, не се препорачува за третман на трихомонијаза.
Ако болеста не се лекува правилно или воопшто не се лекува, може да се појават компликации како што се карлично воспалително заболување кај жени или состојби што можат да доведат до неплодност кај мажите.
Профилакса
Употреба на кондом
Заштитениот секс (употреба на кондом) го намалува ризикот од заразување со сексуално пренослива болест. Мора да се стави пред да започне сексуалниот однос. Препорачливо е да користите кондом со нов партнер, сè додека не се утврди дека тој нема никакви сексуално преносливи болести. Правилната употреба на кондом е важна за да се спречи инфекцијата со трихомонијаза.
Користење на дијафрагмата
Се препорачува да се користи дијафрагмата дури и ако жената зема лекови за контрацепција, за да се намали ризикот од развој на сексуално пренослива болест. Дијафрагмата може да ја користат жени чиј партнер нема или одбива да користи кондом.
Амбулантски третман
Не постои амбулантски третман за трихомонијаза, но факторите на ризик може да се намалат. Обично болеста не се пренесува преку контакт со предмети, но се препорачува да се избегнува употреба на предмети како што се влажни крпи, кои ги користеле луѓе потенцијално заразени со трихомонијаза. Иако може да биде непријатно, употребата на тампони од жена заразена со трихомонијаза е безбедна. Тушевите не се препорачуваат бидејќи не помагаат во намалувањето на симптомите.
Опции за лекови
Антипротозоалните лекови, како што се метронидазол или тинидазол, се супстанции што го убиваат паразитот што ја предизвикува болеста.
Да запамети!
Вагинални супозитории (овули) и кремови за метронидазол не се препорачуваат затоа што оралниот пат е многу поефикасен. Овие производи се уште понеефикасни ако се применуваат во други области освен во вагиналните и цервикалните области. Тие имаат стапка на лекување од околу 50%. Вагинален гел од метронидазол, кој се користи за лекување на бактериски вагинитис, не се препорачува за третман на трихомонијаза.
Хируршки третман
Не постои хируршки третман за лекување на инфекција со трихомонијаза.
Други третмани
Друг третман за трихомонијаза сè уште нема.