Инфекција - Херпес - Заразни болести Вирусологија - Откривање на болести - Роше дијагностика - Рош во
Вируси на херпес симплекс (ХСВ)
Постојат два вида на вируси на херпес симплекс (ХСВ): ХСВ-1 и ХСВ-2. ХСВ-1 е одговорен за повеќето случаи со болни од настинка. ХСВ-2 ги инфицира клетките на мукозната мембрана во гениталните органи.
Инфекцијата на населението со ХСВ-1 и ХСВ-2 е многу висока, околу 90 проценти. Вирусите се наоѓаат во везикулите на кожата и мукозната мембрана на болните луѓе и се пренесуваат од личност до личност преку најмали повреди на кожата и мукозната мембрана. Првата инфекција (примарна инфекција) скоро секогаш се јавува без засегнатата личност да забележи нешто.
Двата вида на вирус остануваат во организмот доживотно, а типичните „херпес“ може да се појават постојано. Интервалите помеѓу одделните епизоди на болеста се индивидуално различни и не можат да се предвидат.
Инфекцијата со вирус на херпес исто така може да биде реактивна без типичните плускавци да се појавуваат како надворешен знак. Ова значи дека иако засегнатото лице не чувствува никакви симптоми, вирусите се размножуваат, се излачуваат преку мукозните мембрани и може да се прошират на други луѓе.
ХСВ- 1
Инфекцијата со ХСВ-1 во пределот на лицето и усните обично се јавува во првите години од животот преку близок физички контакт помеѓу мајка и дете, браќа и сестри или соиграчи. Инфекцијата често останува незабележана. Штом се случи, вирусите остануваат во организмот цел живот. Меѓутоа, во латентната фаза вирусите бараат различни клетки од примарно заразените клетки на мукозната мембрана.
Кога HSV-1 влезе во усната шуплина, честичките на вирусот препознаваат одредени структури, т.н. рецептори, на краевите на аксоните на нервните клетки. Вирусите добиваат пристап до внатрешноста на невроните преку рецепторите и минуваат низ долгите екстензии на нервните клетки во клеточното тело, каде што се наоѓа јадрото на нервната клетка.
Во областа на лицето, многу нервни клетки се организирани во "јазли" (ганглии) на тригеминалните кранијални нерви. Во овие ганглии вирусите се заштитени од имунолошкиот систем и преживуваат во биолошки неактивна состојба (латентност) без да се размножуваат. Надворешни стимули како што се интензивно изложување на сонце, треска (поради што зборуваме и за „настинки“), стрес, хормонални промени, но и физички стрес или помали повреди можат повторно да ги активираат вирусите во нервните клетки. Вирусните генетски информации се читаат.
Се произведуваат бројни нови честички на вирусот. Овие „лизираат“ на клетката домаќин, која пропаѓа, и се враќаат на местото на првичната инфекција или во непосредна близина преку продолжувањето на нервните клетки.
Кога патогените микроорганизми ќе ги достигнат епителните клетки на кожата, тие создаваат херпес на усните и оралната мукоза. Везикулите ретко траат подолго од неколку дена. Имунолошкиот систем ги напаѓа вирусите во везикулите и ги уништува.
Болеста на везикулите е непријатна, но обично е безопасна. Ретко се случуваат сериозни компликации, како што се воспаление на мозокот (херпес енцефалитис). Ако вирусот ја нападне рожницата на окото (херпес рожница), може да се појават нарушувања на видот, па дури и слепило. Сепак, инфекцијата со ХСВ-1 е опасна за новороденчињата и за луѓето чиј имунолошки систем е ослабен. Во ретки, понекогаш фатални случаи, вирусот може да предизвика формирање на везикули кои се шират низ целото тело.
Вирусот херпес симплекс тип 2 главно влијае на уринарните и гениталните органи. Инфекцијата е придружена со многу болно воспаление и се развиваат типични, ладни рани исполнети со течност. Вирусот првенствено се пренесува за време на сексуален контакт.
Инфекцијата со ХСВ-2 е особено опасна за новороденчињата: тие можат да се заразат за време на раѓањето. Ако се знае дека мајката е заразена, породувањето со царски рез може да спречи пренесување на вирусот на новороденчето. ХСВ-2 исто така останува во организмот цел живот, симптомите се јавуваат, како кај ХСВ-1, во интервали кои варираат од личност до личност.
Варичела зостер вируси (VZV)
Вирусот варичела зостер предизвикува две различни болести: овчи сипаници (варичела) и ќерамиди (зостер). Претходно се веруваше дека двете различни болести се предизвикани од два различни вируси. За истиот вирус се знае дека е одговорен уште од 30-тите години на минатиот век. „Ветерот“ - или „сипаниците“ се широко распространети ширум светот и најмногу се јавуваат во детството. Во Германија, варичелата е најчестата заразна болест во детството што во принцип може да се избегне со вакцинација.
Вирусите влегуваат во телото преку устата, се размножуваат во горниот респираторен тракт и влегуваат во крвта по неколку дена. Тие ги напаѓаат сите органи и на крајот се шират во кожата, каде што создаваат типични кожни везикули. Во оваа фаза на болеста, пациентот е многу заразен. Околу три дена откако се појавија везикулите, имунолошкиот систем се ослободи од вирусот со помош на клетки убијци и антитела. Плускавците лекуваат следните една до две недели.
Овчи сипаници обично нема компликации. Ретко се јавува воспаление на мозокот, белите дробови, средното уво или срцевиот мускул.
Сепак, инфекцијата со варичела е опасна за време на бременоста: нероденото дете може да развие малформации, од лузни на кожата до неразвиени екстремитети. Инфекциите со варичела може да бидат многу сериозни и кај новороденчињата.
Нормално, некој што еднаш имал варичела, е заштитен од повторно заболување од сипаници до крајот на животот. Сепак, како и сите членови на семејството на херпес, вирусот варичела зостер може да се скрие во телото и да остане во мирна состојба со години: ако се размножи во клетките на кожата за време на акутната болест, тоа влијае и на нервните клетки, нивните аксони повлечете се до 'рбетниот мозок и лекувајте ги трупот и грбот.
Кај повеќето луѓе, вирусот потоа лежи во нервните корени во близина на 'рбетниот мозок за цел живот, без повторно да се чувствува. Но, понекогаш станува активен и почнува да се размножува. Ова може да се случи кај постари лица, ако имунитетниот систем е ослабен или ако има сериозен емоционален и физички стрес. Вирусите потоа мигрираат преку продолжување на нервните клетки во кожата, се размножуваат таму и предизвикуваат исклучително болен осип, познат како „ќерамиди“. Според институтот Роберт Кох, околу 20 проценти од населението ќе развие ќерамиди еднаш во животот.
Болеста започнува со силна болка во горење и сетилни нарушувања. Главно е засегната лента на кожата на градите, поретко на стомакот или колковите. Често само неколку дена по почетокот на болката, се појавуваат мали плускавци исполнети со течност на воспалените региони на кожата. Тие ќе пукнат и ќе заздрават без лузни. Везикулите содржат безброј вируси. Луѓето кои имаат ќерамиди ќе треба да се држат настрана од возрасните со слаб имунолошки систем и децата кои сè уште немале овчи сипаници.
Кај луѓето чиј имунолошки систем е многу слаб, вирусното заболување може да се прошири и на други органи, како што се мозокот и менингите. Таканаречениот петти кранијален нерв - лекарите го нарекуваат „тригеминален нерв“ - често е нападнат од вирусот, придружен со силна болка во лицето.
Кога областа на тригеминалниот нерв што се повлекува кон челото ќе се воспали, оптичките нерви и рожницата и ирисот на окото често се засегнати. Овој „зостер опталмикус“ може да предизвика трајни нарушувања на видот. "Зостер отикус" на увото може да доведе до глувост и да ги парализира мускулите на лицето од едната страна.
Вирус на цитомегалија (CMV)
Цитомегалија вирусите се чести. Името на вирусот се однесува на изгледот на клетките откако биле заразени: Тие стануваат џиновски клетки (грчки цитос, клетка; грчки мегалос, големи, огромни) со карактеристични инклузивни тела, па затоа се зборува за „инклузивно тело“ . Вирусот цитомегалија, исто така, останува во телото на заразените долго време, веројатно доживотно. Каде се наоѓа, сè уште не е разјаснето со сигурност; покрај ткивата и органите, се дискутира и за белите крвни клетки.
Кај возрасните чиј имунолошки систем е недопрен, инфекцијата е скоро асимптоматска. Сепак, вирусот може да предизвика опасни по живот болести кај луѓе со ослабен имунолошки систем (на пример, СИДА и пациенти со тумор). Често влијае на мрежницата на очите, со ризик од слепило, централниот нервен систем и белите дробови. Возрасните се заразуваат преку инфекција со капки или сексуален однос; друг можен начин на пренесување е трансплантација на органи кои доаѓаат од заразени лица. Секој заразен може да го пренесе вирусот - дури и луѓето кои никогаш немале симптоми на вирус.
Според институтот Роберт Кох, вирусот цитомегалија е најчеста причина за инфекции со пренаталниот вирус во Германија: околу еден процент од сите новороденчиња се родени со инфекција со вирус на цитомегалија. Вирусот влегува во фетусот преку крвта и плацентата на мајката; Инфекциите во првите шест месеци од бременоста се особено опасни. Околу 20 проценти од пренатално заразените новороденчиња развиваат сериозни клинички слики, на пример епилептични напади, вода во вода, менинги или инфекции на црниот дроб или анемија. Многу новороденчиња се нормални при раѓање, но внатрешното уво и мозокот се веќе оштетени од вирусите. Само подоцна, тие развиваат препознатливи симптоми како што се губење на слухот, па дури и глувост, ментална ретардација (одложен развој) или моторни недостатоци. Инфекцијата за време на породувањето (перинатална инфекција) е многу почеста отколку што беше порано. За споредба, тој е безопасен и е придружен со симптоми слични на симптомите на грип.
Вирус Епштејн Бар (EBV)
Вирусот е именуван по неговите откривачи Мајкл Епштајн и Мареј Бар. Научниците првпат го опишаа овој член на семејството на вируси на херпес во 1964 година. Кај луѓето, тоа може да предизвика разни клинички слики.
Првичен контакт со вирусот доведува до „треска на жлездата на Фајфер“, болест на лимфното ткиво што се јавува главно кај деца и млади возрасни лица. Како и другите вируси на херпес, вирусот потоа живее во организмот со години без да предизвика симптоми на болест (латентност). Кај луѓе со ослабен имунолошки систем, тој може повторно да се активира и да предизвика „леукоплакија“ (бело безобразно заболување) на јазикот, што е поврзано со промени во мукозната мембрана, белузлави дамки и задебелување. Вирусите на Епштајн-Бар се сметаат за одговорни за малигни тумори на лимфното ткиво кои се јавуваат само во тропските и суптропските области (лимфоми на Буркит). Вирусите се поврзани и со карцином на назофаринксот, кои се јавуваат главно во јужна Кина.
Треската на жлездата Фајфер која се развива по првиот контакт е позната и како „инфективна мононуклеоза“ или „болест на бакнување“. Инфекцијата се одвива преку инфекција со капки, на пример преку кашлање или преку плунка на заразени лица. Околу една до три недели по инфекцијата, инфекцијата се манифестира со висока температура, главоболка и болки во телото. Зголемена слезина, лимфните јазли отекуваат и крајниците се воспалуваат исто така е типично. Болеста трае неколку дена до недели. Воспаление на менингите или срцевиот мускул може да се појави како компликација.