Инфекција на уринарниот тракт со квасец кандида (микоза)

Микробиологија на габи Кандида

Квасец (апорогена габа од никне) со формирање на никнувачки клетки, мицелиум или псевдомицелиум [Сл. 1.1].

Слика 1.1: Кандида под микроскоп: Претставување на клетките на никне. Илустрација на Др. Годон Робертад, Библиотека за слики за јавно здравје, Центар за контрола и превенција на болести, САД, http://phil.cdc.gov/phil/home.asp
инфекција

Епидемиологија

Етиологија на микоза на кандида

Фактори на ризик за габична инфекција на уринарниот тракт:

Дијабетес мелитус, опструкција, имуносупресија, катетеризација, антибиотска терапија, женски пол, илеумски канал, нарушувања на неврогениот мочен меур, неухранетост.

Симптоми

Дерматитис:

интертригинозни, везико-пустуларни, потоа црвеникаво-чешачки, фокуси на сушење, папулопустуларни сателити [Сл. 1.2].

Слика 1.2: Кандида дерматитис (дерматитис од пелена). Слика од библиотеката со слики за јавно здравје, Центар за контрола и превенција на болести, САД, https://phil.cdc.gov/phil/home.asp

Баланитис, вагинитис:

бели, лупи облоги, можеби пустули, жолто-белузлав флуор, чешање, горење, диспареунија.

Наезда на кандида во усната шуплина.

Фунгурија:

често асимптоматски, над 10.000 колонии/мл урина се сметаат за значајни.

Акутен циститис:

типична клиника со полакиурија и дизурија. На цистоскопија, белите дамки се забележуваат на едематозната мукоза. Може да се појават топчиња од печурки (безоар).

Пиелонефритис:

типична клиника со болка во пределот и треска. Габични топчиња можат да се развијат во бубрежната карлица и да предизвикаат опструктивна уропатија. Можен е и периренален апсцес.

Други манифестации на органи:

Цревна инфекција, ендокардитис, менингитис, манифестација на очите.

Кандида сепса:

Дијагноза на сомневање за габична инфекција Кандида

Седимент на урина: микроскопија покажува псевдомицелиум. Мора да се создаде уринокултура на габичен медиум.

Културни култури:

Серологија:

висок титар на антитела или зголемување над 2 титри нивоа се знаци на значајна инфекција со Кандида.

Брис, вагинален брис:

Понатамошно снимање:

Во V. a. Инфекција на горниот уринарен тракт Направете КТ скен или урограм.

Терапија на габична инфекција со кандида

Кандида дерматитис, баланитис, вагинитис:

Локална терапија со клотримазол. Алтернативно за вагинитис со флуконазол 200 mg еднаш орално.

Инфекција на уринарниот тракт:

Само симптоматска инфекција на уринарниот тракт има потреба од третман. Флуконазол 200 mg 1-0-0 или 100 mg 1-0-1 за 14 дена, наводнување на мочниот меур со амфотерицин Б или амфотерицин Б i. v. Единечна доза.

Сепса, тешка инфекција:

Во тешка сепса, комбинирана терапија со флуцитозин и амфотерицин Б i. v.

Топки од печурки:

во мочниот меур: ендоскопска терапија или царски рез, потоа наводнување на мочниот меур со амфотерицин Б (50 мг во наводнување од 1 Л над 24 часа). Алтернативно, дневно инстилирање на 10 mg амфотерицин Б во 10–40 ml раствор на носач.

Габични топчиња во бубрежната карлица: перкутана нефростома, отстранување на габична топка и испирање со амфотерицин Б (50 мг во 1 л испирање над 24 часа).