Инфицирана лојна циста

Лојната циста е претставена со бенигна, нодуларна цистична формација, развиена на кожата, во дебелината на дермисот, на лојните жлезди, структури на основата на косата.
Лојната циста обично се наоѓа на лицето, скалпот, грбот или вратот, има максимален дијаметар од 15 см, брзо се опоравува по оперативно отстранување и со манипулација може да се суперинфицира со кинење на цистичната обвивка, со изглед локални клинички знаци на воспаление. Поради оваа причина, се препорачува да се избегне траума.

Поголемиот дел од времето, лојната циста е лишена од клинички манифестации, единствениот доказ за нејзиното постоење е претставен со појава на подвижна, нодуларна формација, на поткожно ниво. Лојната циста станува симптоматска само во контекст на нејзината инфекција. [1], [2], [3]

Зошто се појавува заразената лојна циста

Лојните жлезди се наоѓаат во дебелината на дермисот, во близина на влакната и во нивната основа. Лојните жлезди имаат улога на лачење на себум, кој последователно се елиминира преку жлезден отвор и има улога на формирање на заштитен слој на површината на кожата, за да се спречи локализацијата на разни патогени (микроби, паразити или габи).

Покрај тоа, слојот на себум кој се наоѓа на површината на кожата има улога да го заштити од висока влажност и екстремни температури.

Главниот патоген механизам вклучен во појавата на лојната циста е опструкција на лојните жлезди, со интрагландуларна акумулација на излачената количина на себум.

Сепак, може да се опишат и одредени фактори на ризик кои можат да промовираат лојна циста:

Изведување физичка обука во затворено (поради изложеност на високи температури и висока влажност преку потење)
Хормонални промени во адолесценцијата
Повреди на кожата
дислипидемија
Различни видови на ендокрини нарушувања
Присуство на оваа состојба во лична или семејна историја.

Инфицирана лојна циста може да се појави со ракување и трауматизирање од страна на пациентот. Исто така, во контекст на честа траума на нодуларната формација, фаворизирачките фактори, споменати погоре, исто така, играат посебна улога во нејзината инфекција. [1], [2], [3]

Клинички знаци специфични за заразената лојна циста

Инфицирана лојна циста се карактеризира од клиничка гледна точка со црвенило и оток на областа во која се наоѓа, со појава на локална топлина и болка, со слаб или умерен интензитет, со пулсирачки карактер. Во овој контекст, гнојни, бело-сиви, ситни, секрети со лош мирис може да се отстранат кога се изразува нодуларната формација.

Понекогаш, предметниот пациент може да обвини само за појава на локална чувствителност на допир.

Големи лојни цисти (10-15 см) се поврзани со зголемен ризик од фистулизација. [1], [2], [3]

Дијагноза на лојна циста

Иако лојната циста е дерматолошка состојба, најчесто дијагнозата ја поставува патологот, врз основа на истакнати макроскопски (забележливи со голо око) и микроскопски карактеристики.

Така, можеме да кажеме дека дијагнозата на лојната циста е претежно хистопатолошка.

На макроскопско испитување (со голо око), заразената лојна циста се појавува во форма на нодуларна формација, јајцевидна или сферична форма, со дијаметар од 2-3 мм и 10-15 см, подвижен во однос на длабоките рамнини, со еластична конзистентност, со присуство на едем и еритема на лезија (оток и црвенило на лезијата), специфични за постојното локално воспаление. За време на сечење може да се отстранат гнојни, бело-сиви, ситни, ладни мириси.

На микроскопски преглед, може да се открие присуство на цистична формација во лојните жлезди, во дебелината на дермисот, со воспалителен инфилтрат и васкуларна конгестија.

Покрај хистопатолошкиот преглед, може да се користи и компјутерска томографија, што овозможува испитување на цистичната содржина. [1], [2], [3]

Третман на заразена лојна циста

Третманот на лојната циста е хируршки, се изведува под локална анестезија и се состои во правење на засек во областа на нејзината локација, хируршко отстранување на нодуларната формација и зашивање на хируршката рана. Конците мора да се отстранат седум дена за засеци направени на лицето, соодветно 14 дена во случај на засеци направени во другите области на лојната циста.

За да се спречи повторување на формирањето на нодуларен, се препорачува хируршки да се отстрани целосно погодената лојна жлезда.

Во случај на заразена лојна циста, хируршкиот третман претставува малку зголемена тешкотија, како резултат на врските направени помеѓу погодената лојна жлезда и воспаленото околно ткиво. Така, многу потешко е да се постигне целосна ексцизија. Покрај тоа, во случај на заразена лојна циста, контраиндикацијата на кожата по хируршка ексцизија е контраиндицирана и со тоа, постоперативната лузна е многу поголема од онаа што се изведува за време на операцијата за незаразена лојна циста.

Во повеќето случаи, хируршкиот третман извршен во контекст на заразена лојна циста е поврзан со администрација на антибиотици со широк спектар за да се спречи појавата на воспалителна компликација (како што се септички состојби, итн.). [1], [2], [3]

Еволуција. прогноза

Инфицираната лојна циста има поволна прогноза во повеќето случаи, без компликации.

Хируршко отстранување на погодената лојна циста може да резултира со серозен исцедок од хируршката рана, кој опстојува два до три дена.

Поради фактот што хируршката ексцизија на заразената лојна циста е многу потешка, ризикот од делумно отстранување на цистичната капсула е многу висок и со тоа може да се забележи повторување на формирање на нодуларен период од три до шест месеци по хируршки третман. [1], [2], [3]