Инфилтрации на кортизон
Инјекции на кортизон
Инјекциите на стероиди обично се користат за многу видови ортопедски проблеми, како што се тендинитис, теносиновитис, бурзитис, фасциитис, артритис, мускулни повреди, повреди на лигаменти.
Кортикостероидите се природни хормони направени од холестерол во надбубрежните жлезди. Кога се произведуваат природно во нашиот систем, тие директно или индиректно влијаат на повеќето ткива во телото. Стероидите имаат директен ефект врз производството на важни ензими во организмот. Во клиничката пракса, стероидите се користат за нивните моќни антиинфламаторни ефекти.
Кортикостероидите не треба да се мешаат со анаболни стероиди, за кои се знае дека спортистите ги користат за мускулна сила и најчесто се злоупотребуваат.
Инјекции во зглобовите
Инјекциите на кортикостероиди во зглоб се чест ортопедски третман кој се користи за артроза и ревматоиден артритис (воспалителен). Други состојби што можат да се третираат со интраартикуларни инјекции вклучуваат гихт, псевдоут и леплив капсулитис.
Дегенеративната болест на зглобот често се јавува како воспаление во обвивката на зглобот (наречено синовијално), што доведува до оток, болка и ограничено движење. Инјектирање кортикостероид во зглобот делува на воспалението, предизвикувајќи намалување на отокот, со што се намалува болката и се подобрува движењето. Инјекциите во зглобовите се индицирани при решавање на акутното воспаление поврзано со артритис.
Резултатите од кортикостероидната терапија за остеоартритис се чини дека зависат од инјектираниот зглоб. За понапредна остеоартритис, намалена долгорочна болка е малку веројатно поради постојните механички проблеми. Сепак, постојат краткотрајни ублажувања на болката и отокот, и ова може да им помогне на оние кои чекаат целосна замена на зглобот или кои не можат да имаат корист од оваа интервенција од разни лекари.
Малите зглобови во раката и рамото се чини дека подобро реагираат на инјекции со кортикостероиди, веројатно поради нивната позиција што предизвикува тие да не бидат подложени на многу високи сили на товарење.
Во ревматоиден артритис, инјекциите на кортикостероиди обезбедуваат долгорочно олеснување, пред се затоа што оваа состојба е воспалителна отколку механичка или дегенеративна.
Инјекции на лигаменти
Најчестите области со оштетување на лигаментите за третман со стероиди се лактот, коленото и глуждот. Инјекциите не се прават директно во лигаментот, туку во ткивото околу лигаментот. Инјекцијата е дел од сложениот третман, од план што може да вклучува промена на активност, физикална терапија, мраз и шипки.
Теоријата за употребата на стероиди во повредите на лигаментите се заснова на нивните антиинфламаторни ефекти со намалена болка, што му овозможува на пациентот да продолжи со активност порано и придонесува за побрзо заздравување. Пореткиот проблем, кој понекогаш се среќава во третмани со овие типови на инјекции, може да вклучува губење на пигментацијата на кожата и поткожна атрофија на местото на инјектирање, кои не се секогаш реверзибилни.
Повредите на тетивите може да се класифицираат како тендинитис (воспаление на самата тетива) или теносиновитис (воспаление на мукозата околу тетивата).
Некои форми на теносиновитис добро реагираат на инјекции со кортикостероиди. Пациентите кои имаат ограничено воспаление како локализација чиј почеток е помалку од 4 месеци, реагираат многу добро на инјектирање кортикостероиди (95% задоволителни резултати). Воспаленијата што траат повеќе од 4 месеци не реагираат исто така и ќе имаат пократки периоди на олеснување на болката. За многу од пациентите во втората група ќе бидат потребни други видови на третман (плазмафереза) или операција.
Други проблеми со тетивите кои се лекуваат со инјекции вклучуваат теносиновитис на Кервен, што е тетива во зглобот. Компликациите на стероидната инјекција за повреда на тетивата вклучуваат руптура на тетива, поткожна атрофија и губење на пигментацијата на кожата, но се јавуваат многу ретко.
Инјекции на бурзитис
Берза е виртуелен простор лоциран помеѓу две структури кои се движат едни против други. Со повторувачки стрес или директна траума, бурзата може да стане воспалена. Најчесто погодената бурса е во рамото (субакромијален), колкот, лактот (олекранон), коленото (пред-elвезден) и петицата (ретрокалканска).
Резултатите од инјекциите на бурзитис зависат од местото на инјектирање и големината на проблемот што се третира.
Нервни инјекции
Различни синдроми на компресија на периферните нерви можат да се третираат со инјекции на кортикостероиди. Синдромот на карпален тунел е најчест. Околу 25% од пациентите третирани со инјекција со кортикостероид можат да се ослободат од симптомите. Инјекциите најдобро функционираат кај пациенти со благ синдром на карпален тунел, со почеток до 1 година. Различни студии објавија дека помеѓу 13 и 40% од пациентите третирани со инјекции немаат симптоми најмалку една година.
Додека стероидните инјекции не можат да ги решат повеќето случаи на синдром на карпален тунел, ова е одличен начин да се потврди дијагнозата и да се исклучат други извори на симптоми.
Синдроми на преголем напор
Синдромите на прекумерна работа вклучуваат тендинитис, бурзитис и фасциитис, кои се јавуваат како резултат на спортски активности или на работа. Повеќето синдроми на преоптоварување се должат на повторливо оптеретување, што предизвикува механички замор и последователна дегенерација на ткивото, што не може да се излечи сè додека ткивото се обидува да се поправи.
Латералниот епикондилитис (лакт на тенисер) вклучува дегенерација, со воспаление на тетивите кои се приврзуваат на надворешната страна (страничен аспект) на лактот. Оваа состојба реагира многу добро на инјекциите на стероиди, ако започнат други третмани истовремено, вклучително и избегнување на интензивна активност, вежби за истегнување и зајакнување на повредено ткиво, промена на опремата и земање нестероидни и антиинфламаторни лекови.
-По инјекцијата, заморната и повторувачката активност треба да се сведе на минимум приближно 48 часа.
-Мразот треба да се нанесува на местото на инјектирање најмалку во следните 48 часа.
-Нанесете мраз на местото на инјектирање најмалку 3-4 пати на ден, 20 минути секој пат, во следните 48 часа. Ова може да ја намали болката, реакција што може да се појави по инјекцијата следниот ден.
-Користете лекови против болки доколку е потребно.
-По 48 часа, можете да продолжите да нанесувате мраз, ако мислите дека ќе ви помогне.
Лидокаин или маркаин (обично се нарекува новокаин) е анестетик инјектиран со стероиди што ќе ја ублажи болката, обично неколку часа по инјекцијата. Ако новокаин и стероиди се инјектираат во близина на нерв, може да почувствувате вкочанетост или слабост сè додека ефектот не исчезне. По исчезнувањето на дејството на локалниот анестетик, болката може да се врати сè додека не стапи на сила стероидите.
Стероидот може да биде ефикасен веднаш по инјекцијата. Не грижете се ако инјекцијата не е ефикасна за веднаш да ги ублажите симптомите. Во некои случаи, може да потрае и до една недела за да стапат на сила стероидите.
Ако сте дијабетичар, кортикостероидите може да предизвикаат висок шеќер во крвта неколку дена по инјекцијата. Овој одговор обично трае околу 2 дена пред да се врати во нормала. Треба да ги пријавите сите несакани ефекти на вашиот лекар. Јавете се на вашиот лекар ако имате какви било прашања.
Митови за стероиди
„Инјекциите на кортизон се многу болни“.
Вистина е дека има одредена болка поврзана со овие инјекции. Новокаинот обично боли или гори повеќе отколку самите стероиди. Колку болка ќе се појави зависи од местото на инјектирање и степенот на присутно воспаление или дегенерација. Болката што ја доживеале по инјекциите е различна како и самите пациенти.
„Кортизонот ги ослабува коските“
Користењето на кортикостероидна инјекција не содржи доволно стероиди за да има какво било влијание врз јачината на коските и не доведува до оштетување на коските.
„Кортизонот ќе предизвика слабеење и прекин на тетивите или лигаментите. "
Постојат докази дека голема доза на стероиди за краток временски период ќе доведе до слабеење на тетивите или лигаментите. Ова е причината зошто се користат мали дози на стероиди, а инјекциите не се прават во истата област почесто отколку еднаш на секои 3-4 недели. „Максимум 3 инјекции во истата област се вообичаен стандард за нега. „Ако добиете втора или трета инјекција, тоа ќе зависи од видот на одговорот што го добивте по првата инјекција.
„Стероидите ќе предизвикаат развој на мускулите. "
Кортикостероидите, кои се користат за инјекции, нема да го имаат овој ефект.
Анаболни стероиди (злоупотребени од спортисти и оние кои се заинтересирани за градење брза мускулна маса и сила) може да предизвикаат ова да се случи ако се зема орално подолго време. Анаболни стероиди не се користат за лекување на ортопедски состојби.