Инфилтрации во ’рбетот
Пациенти со болка лоцирана строго во лумбалната област или со болка што се спушта кон ногата (предизвикана од ишијасниот нерв) може да имаат корист од инфилтрации. Придобивките можат да бидат краткорочни 7-14 дена или подолги 6-12 месеци и да се претворат во големо намалување (над 80%) на локална болка и воспаление.
Инфилтрациите се особено индицирани за:
Стеноза на 'рбетниот столб: Стеснувањето на 'рбетниот мозок и корените на' рбетниот нерв може да предизвика болка во грбот (болка во грбот) или болка во ногата.
Дискус хернија: Latелатинозната супстанција (јадрото пулпосус) што е во интервертебралниот диск може да стане воспалена или хернија преку ослабена област на идот што го опкружува (влакнест прстен). Иритација и болка се ефектите што се јавуваат кога јадрото пулпозус доаѓа во контакт со 'рбетниот нерв.
спондилолиза: Слабост или фрактура на зглобовите помеѓу горните и долните апофизи на пршлените. Ако пршлениот се движи напред или назад (спондилолистеза), тој може да ги притисне корените на 'рбетниот нерв предизвикувајќи болка.
Дегенеративно заболување на интервертебралниот диск: Руптура или стареење на интервертебралниот диск што предизвикува намалување на просторот на дискот, пукнатини на влакнестиот прстен и развој на остеофити (клунови).
Ишијас: Болка почувствувана долж ијатичниот нерв во задникот и надолу по нозете. Обично е предизвикано од компресија на лумбалните 'рбетни нерви L5 или сакрален S1.
Се покажа дека инфилтрациите се ефикасни во лекувањето на пациенти кои страдаат од една од горенаведените состојби. Третманот исто така може да помогне да се утврди дали операцијата ќе биде индицирана за болка поврзана со хернијален диск. Кога симптомите спречуваат физичко закрепнување, епидуралните инјекции можат да ја ублажат болката доволно за пациентите да продолжат со физикална терапија.
Целта на овие инфилтрации е антиинфламаторната супстанција да се инјектира што е можно поблиску до местото на болката. Willе се утврди вистинскиот вид на наезда во зависност од патологијата на пациентот и која од постапките веројатно ќе даде најдобри резултати, а најмалку непријатност и несакани ефекти. Студиите покажаа дека постапката направена со флуороскопија (Х-зраци) за водење на иглата е поефикасна. Третманот обично трае 15-30 минути и се изведува во операционата сала. Пациентот мора да остане хоспитализиран неколку дена под наб obserудување, лекарите. На една сесија, се прават 2-4 инфилтрации, кои може да се повторат по неколку дена за да достигнат што повеќе нивоа на болка.
Како да се извршат овие инфилтрации?
Првиот чекор: подготовка на пациент. Пациентот останува свесен за време на постапката и е позициониран со лицето надолу на масата. Theе се даде локален анестетик за да се вцепи кожата пред инјекцијата.
Чекор 2: инфилтрација Со помош на флуороскоп (вид на Х-зраци) лекарот ќе насочи игла низ кожата и помеѓу пршлените кон епидуралниот простор. Флуороскопијата му овозможува на лекарот да ја следи иглата во реално време на мониторот за флуороскоп, со што се обезбедува третман со кортизон што е можно поблиску до воспалениот нервен корен. Пациентот нема да чувствува болка.
Постојат неколку методи за инфилтрирање на кортикостероиди во 'рбетот: епидурална, трансфораминална, интерфацијална, сакроилијачна и денервација. Најдобриот метод се одредува според локацијата и изворот на болката. Нашиот медицински тим е преспецијализиран во инфилтрациите преку бројни практиканти извршени во Германија и претставува неколку обележја на овие инфилтрации:
1. Епидурална инфилтрација: иглата е позиционирана помеѓу спинозните процеси на два последователни пршлени. Еднаш во епидуралниот простор, се инјектира средство за контраст за да се потврди дали иглата се наоѓа во посакуваната област. Потоа се инјектира антиинфламаторно.
2. Инфилтрација на интерфејси: иглата се става во интерфацијалниот зглоб помеѓу два последователни пршлени, под агол од 25-30 степени.
3. Трансфораминална инфилтрација: Иглата е поставена на страната на пршлените во интервертебралната дупка веднаш над или под коренот на 'рбетниот нерв. Користењето средство за контраст ќе помогне да се провери до каде достигнува супстанцијата кога се инјектира.
4. Сакроилијачна инфилтрација: под радиолошка контрола иглата се става во сакроилијачниот зглоб под агол од 45 степени до 1 см над долниот раб на зглобот. Инфилтрацијата се повторува на 2 нивоа повисоки од почетокот, поради одделението на овој зглоб.
5. Трансламинарна или интерламинарна инфилтрација: следи денервација на задната гранка на 'рбетниот нерв. Откако ќе се открие нивото на болка и по трансфораминална инфилтрација, болката се враќа за кратко време, погодената област се денервира.