Информации и новости за пациенти во анестезија, интензивна медицина и терапија со болка
Мултимодална терапија со болка
- Информации можете да најдете во нашиот флаер
Прочитајте ја нашата серија статии на Светскиот ден на анестезијата
1. Остави ја болката! - Од етерска анестезија до модерна анестезија
Без разлика дали станува збор за третман на коренскиот канал кај стоматолог, зацрвстувањето на скршената коска или работењето на воспален додаток: Без анестезија, овие третмани не се замисливи за нас современите луѓе. Но, историјата на анестезија (од антички грчки = без сензација) е сè уште релативно млада, освен вкочанетоста на болката предизвикана од алкохол или лековити растенија како што се афион. И хирурзите од претходните векови работеа напорно на проблемот „како да се направи ејнден флакциден што некој сака да го пресече“ (Хајнрих фон Пфолшпунд, 1460), но без да постигнат задоволителни резултати. Поминаа векови во текот на кои пациентите претрпеа страшна агонија или многу интервенции не преживеаја.
Конечно беше стоматолог по име Вилијам Мортон кој првпат употреби етер на 16 октомври 1846 година во Бостон за да оперира чир на вратот на пациентот. Сведоците на овој настан сигурно ја виделе зората на новата ера. Денес, Светскиот ден на анестезијата редовно се слави на 16 октомври во знак на сеќавање на овој настан.
После овој прв успешен анестетик, не помина долго време кога етерот и хлороформот беа користени во операциите ширум светот. Во 1853 година, кралицата Викторија од Англија добила хлороформ од лекарот Johnон Сноу за да спречи болка при раѓањето на нејзиниот син Леополд. Успешната употреба на анестетик обезбеди анестезијата да стане неопходна и во акушерството.
Хлороформска маска по Johnон Сноу, средина на 19 век
Во следните години, особено хирурзите се посветиле на развојот на анестетички методи и соодветни лекови. Како и да е, многу приврзаници на новиот метод долго време беа на мислење дека анестезијата за помали операции, како на пр. Б. ампутација на прст не е апсолутно неопходна. Првото специјализирано списание за анестезија се појави во Германија во 1928 година. Но, анестезијата можеше да се етаблира само како независна дисциплина во Германија од 1950-тите. Одделенијата и столчињата за анестезија се основани во 60-тите и 70-тите години од минатиот век, додека анестезијата претходно главно беше под надзор на хирурзи и медицински сестри за анестезија. „Само преку успешно отстранување на болката станаа можни посложени интервенции“, објаснува д-р. Бернхард Бирмес, специјалист по анестезија и главен лекар во христијанската болница Квакенбрик. Претходно, операцијата беше ограничена на ампутации, големи операции беа исклучок и пациентите преживуваа само во ретки случаи.
Во Германија годишно се прават околу 12 милиони анестезии. Но, анестезијата може да направи уште повеќе: анестезиолозите обезбедуваат интензивно следење и лекување на пациенти чии витални функции или органи се нарушени на опасен по живот начин. Вие сте дел од тимот за реанимација, лекувате пациенти во итни ситуации во болницата и сте одговорни за враќање и одржување на виталните функции кои се сериозно загрозени. А, анестезиолозите дежураат и надвор од клиниката како лекари за итни случаи. Како дел од терапијата со болка, тие третираат акутна болка пред, за време и по операциите, како и хронична болка, која често претставува независна клиничка слика.
2. Не само анестезија: современи методи на анестезија
Тимот за анестезија е одговорен за непречено одвивање на анестезијата (лев анестезиолог д-р Бернхард Бирмес, во средината медицинската сестра за анестезија сестра Дороте Хенгемиле; заштитните маски беа отстранети само за фотографијата) .
Дури и ако на секојдневен јазик секогаш од анестезија се зборува, ова е само а Постапка на анестезија. Д-р Бернхард Бирмес, главен лекар во христијанската болница Квакенбрик, ги објаснува различните методи. „Разликуваме помеѓу општа анестезија, позната како анестезија и регионална анестезија. Анестезијата го исклучува чувството на свест и болка во целото тело. За да го направи ова, анестезиологот користи комбинација на лекови како што се апчиња за спиење, ослободувачи на болка, мускулни релаксанти и лекови за да влијае на автономниот нервен систем. Ние го инјектираме лекот во вената или го мешаме со воздухот што го дишеме. Ефектот на вкочанетост се јавува во рок од една минута. Ако се планира подолга хируршка процедура, се става цевка во душникот или грлото за да се обезбеди дишење “.
Вториот метод е тоа Регионална анестезија.
Тука, локалната болка се елиминира во областа на нервните тракти или 'рбетот со помош на лекови, локални анестетици. Покрај тоа, апчиња за спиење се инјектираат доколку е потребно за време на траењето на операцијата.
Регионалната анестезија овозможува олеснување на болката во поголем дел од телото.
Особено е погоден за интервенции во кои се посакува ефективен третман на болка не само за време на операцијата, туку и после тоа. Ова исто така може да го оптимизира закрепнувањето по големи операции.
Во зависност од тоа кој дел од телото треба да се оперира, се користат различни процедури за регионална анестезија. На пример, за операции на екстремитетите, соодветните нерви можат да бидат блокирани индивидуално со вбризгување на локален анестетик во близина на соодветниот нерв.
Често се споменува колоквијално „Шприц на 'рбетниот мозок” Патем, тоа не постои, вели Бирмес. Наместо тоа, тоа е она што е познато како спинална анестезија. „Овозможува интервенции без болка на долниот дел на стомакот, во карличната област и на нозете.
Во оваа постапка, по локален анестетик, вметнуваме тенка игла над грбот во интервертебрален простор во долниот лумбален 'рбет. Иглата продира низ мембраната на 'рбетниот мозок во просторот за алкохол исполнет со нервна течност и инјектираме локален анестетик. Анестезијата трае 3-4 часа “.
До Постапка на анестезија објаснува Бирмес:
На денот на операцијата, на пациентот му се даваат лекови кои ќе помогнат да се предизвика анестезија. Овие вклучуваат Б.Олеснувачи на болка и седативи, како и лекови кои го инхибираат производството на желудочна киселина или плунка. Покрај тоа, пациентот е детално информиран за понатамошните мерки на однесување за да се осигура дека анестезијата и постапката се одвиваат непречено. Пациентот треба да биде трезен пред анестезија, бидејќи покрај свеста и чувството на болка, исклучени се и рефлекси за голтање и кашлање. Предметите за накит мора да се соблечат и да се отстранат контактните леќи и протетски протези.
Ако постапката е неизбежна, тимот за анестезија, кој се состои од анестезиолог и анестезиолог, започнува постојано да ја следи активноста на срцето користејќи EKG и крвен притисок. Тогаш таканаречената капка по капка се става во вена во раката или задниот дел на раката. Мал уред за мерење на прстот покажува колку кислород содржи крвта.
По постапката, пациентот се пренесува во просторијата за опоравување. Тука медицинските сестри за анестезија проверуваат како се развиваат циркулацијата и дишењето, но исто така и дали се потребни дополнителни ослободувачи на болка. Штом пациентите се стабилни и болката се ублажи, тие се префрлаат на одделот.
3. Анестезија за млади и стари - вистинскиот метод за секој пациент
Играчката со гушкање слуша во: анестезиологот Бернхард Бирмес објаснува на мал пациент што се случува за време на анестезијата пред операцијата.
Деновите на универзална анестезија со етер или хлороформ поминаа. Во современата анестезија, секој пациент добива анестезија, индивидуално прилагодена на нивните потреби. „Ние анестезиолозите се гледаме како пилоти кои ги водат своите патници, т.е. пациентите, безбедно преку операцијата“, рече др. Бернхард Бирмес, главен анестезиолог во христијанската болница Квакенбрик. „Нема да има целосна ослободување од болка за време на операција. Но, нашата цел е да ја ублажиме болката до степен до кој е лесно да се поднесе “.
Во CKQ, околу дванаесет анестезиолози се грижат за пациентите, поддржани од седум до осум медицински сестри за анестезија. И така, пациентите да можат да бидат оперирани безбедно и со малку болка, анестезиологот внимателно ја подготвува секоја постапка:
Во детална прелиминарна дискусија со пациентот, разјаснето е кој метод има смисла во секој случај. Покрај претстојната постапка, возраста, претходните болести и нетолеранцијата се вклучени во одлуката. Во некои случаи, пациентот може сам да одлучи дали повеќе би сакал да направи анестезија или регионална анестезија. Регионалната анестезија е помал ризик во одредени ситуации, како на пр B. кај пациенти со сериозно заболување на белите дробови. Компликации како пневмонија или тромбоза се исто така поретки со регионална анестезија. Кога на децата им е потребна операција, потребна е посебна чувствителност.
Деталните прелиминарни дискусии и разиграните објаснувања за претстојната операција помагаат да се намалат стравувањата. Денес има многу соодветни детски книги на оваа тема, така што родителите и детето можат заедно да се подготват за операцијата. Со цел да се смири малиот пациент, на родителот често му е дозволено да биде присутен кога е предизвикана анестезија. Миленичиња играчки исто така го придружуваат детето во операционата сала сè додека не заспијат.
Постарите пациенти кои веќе страдаат од претходни болести добиваат анестезија, прецизно прилагодена на нивната здравствена состојба. Помагаат новите анестетички лекови, кои ја направија анестезијата значително побезбедна и поднослива. Многу се случи и во областа на технологијата: Најсовремените уреди испорачуваат детални измерени вредности во реално време и овозможуваат оптимално следење на виталните знаци како што се пулсот и крвниот притисок. И тука, условот за ниско ризична анестезија е информативна дискусија со анестезиологот и претходниот физички преглед. Важно е пациентот искрено да каже какви претходни болести има и какви лекови зема редовно или повремено. Со помош на ова претходно знаење, лекарот може да избегне многу ризици поврзани со анестезија, а анестезиологот е исто така потребен по операцијата.
Во суштина постојат две терапии кои се користат за лекување на болка:
Катетерот за регионална анестезија, кој е поставен на нервите или во 'рбетот пред операцијата, се користи за администрација на лекови против болки по големи операции.
Ако не е можна употреба на катетер, често се користи таканаречена аналгезија контролирана од пациенти (ПЦА).
Со помош на инфузиона пумпа, самиот пациент одредува кога да се администрира ослободувач на болка. Ова има предност што секоја болка што се јавува може да се третира веднаш и обично може да се спречи посилна болка.