Информации во врска со издавањето на образецот Е112
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Компаниите за здравствено осигурување каде што се регистрирани осигурениците им го издаваат образецот Е112 на апликантите, доколку спаѓаат во една од следниве ситуации:
• осигуреното лице го пренесува своето живеалиште на територијата на друга земја-членка на ЕУ и бара одржување на правото на надоместоци за породилно боледување доделени до моментот на трансфер во Романија;
• осигуреникот треба да изврши медицинска услуга што е дел од пакетот основни медицински услуги во Романија и не може да се додели во временски рок што е нормално неопходен за добивање на соодветно лекување во нашата земја, земајќи ги во предвид моменталната здравствена состојба на лицето и веројатната еволуција на болеста.
Услови за издавање предвидени со прописите:
1. За состојбата на пренесување на живеалиштето - издавањето на Е 112 може да биде одбиено од страна на компанијата за здравствено осигурување само доколку се утврди дека движењето на засегнатото лице би му наштетило на неговата здравствена состојба или приемот на лекарски третман.
2. За состојбата на упатување на медицински третман, мора да се исполнат два кумулативни услови:
A. соодветниот третман се наоѓа меѓу медицинските услуги дадени во пакетот основни услуги од кои бенефит имаат осигурениците од системот на социјално здравствено осигурување во Романија.
Б. овој третман не може да биде даден во нормално време потребно за добивање на соодветен третман во Романија, земајќи ја предвид моменталната здравствена состојба на апликантот и веројатната еволуција на болеста.
Доколку се исполнети двата услови, компанијата за здравствено осигурување не може да одбие да го издаде овој образец.
Издавањето на образецот Е 112 исто така мора да се заснова на медицински извештај со кој се потврдува здравствената состојба на апликантот. Општо правило е дека оваа форма се издава пред лицето да замине на планираниот третман.
Одбивање да се издаде образец Е 112:
а) трансфер на живеалиште: може да се одбие само доколку се утврди дека движењето на соодветното лице би ја нарушило состојбата на неговото здравје или доделување на медицински третман;
б) одобрение за лекување во друга држава: може да се одбие ако:
- соодветниот третман не е пронајден меѓу поволностите дадени врз основа на законодавството за здравствено осигурување во Романија (Рамковен договор бр. 324/2008 за условите за обезбедување медицинска помош во рамките на системот за социјално здравствено осигурување);
- соодветниот третман може да се додели во временски интервал, нормално неопходен за да се добие во која било здравствена единица во Романија, земајќи ја предвид моменталната здравствена состојба на пациентот и веројатната еволуција на болеста.
Издавање на образец Е 112:
- вообичаено, образецот се издава пред поставувањето на корисникот. На негово барање, образецот може да се издаде по заминувањето на лицето, ако поради виша сила не може да се издаде однапред (член 22 од Регулативата (ЕЕЗ) бр. 574/72) и ако медицинските услуги не ги платиле направи;
- образецот Е 112 генерира надоместок заснован на фактури, надоместок што се прави помеѓу институциите на местото на привремен престој или престој или надлежната институција што го издала образецот Е 112.