Информации за корективни операции

Информации за корективна хирургија по баријатриска постапка

Ако претходно сте имале операција за слабеење, може да почувствувате некои потешкотии неколку месеци или години по операцијата. Ова е прилично ретко и треба да се дискутира во пракса. Во овој момент, ние би сакале да ви обезбедиме неколку информации однапред, за да можете подетално да ги опишете и дискутирате за вашите проблеми за време на медицинските консултации.

Следните групи на проблеми може да се идентификуваат без оглед на тоа која постапка претходно била спроведена врз вас:

недоволно слабеење
значително зголемување на телесната тежина и покрај претходното добро слабеење.
Симптоми од често повраќање
многу чести металоиди, зголемен гастричен сок со кашлање, особено кога лежите
Констрикции во горниот дигестивен тракт што го попречуваат преминот
Улцерации во малата торбичка на желудникот

Недоволно губење на тежината или значително зголемување на телесната тежина по операцијата никогаш не се предизвикани од промени во оперираниот стомак. Повеќето од причините се прилично неуспехот да се почитуваат препораките за исхрана, недоволна физичка активност (одење на пливање, одење по куче, качување по два скала на ден не е доволно). Честопати моделите на однесување што доведоа до прекумерна тежина и дебелина се задржуваат и покрај интензивните совети или се обновуваат во фрустрирачки ситуации. Овие состојби бараат детално понатамошно разјаснување и обично исто така психотерапија со цел да се развие и да се елиминира непосакуваниот развој.

Анатомски причини за опериран стомак или тенкото црево многу ретко се причина за горенаведените промени во тежината. Неисправна гастрична лента може да доведе до зголемување на телесната тежина, фистула помеѓу малата гастрична торбичка и стомакот што е исклучен или стомак со ракав што се прошири со текот на времето.

Со цел да се откријат ваквите причини, потребно е однапред рендгенско испитување и гастроскопија.

Типично Компликации на индивидуалните хируршки процедури треба да бидат прикажани подолу:

Гастричен појас што е колку што е можно потесен, доведува до чести повраќања неколку пати на ден. Како резултат на тоа, стомакот лоциран под гастричната лента може да се претвори преку гастричниот појас и на тој начин да доведе до опструкција на премин. Оваа состојба се нарекува Лизгање. Целосното празнење на гастричната лента веднаш ја елиминира непријатноста. Како по правило, лизгањето не може да се отстрани без операција.

Екстремно затегната гастрична лента доведува и до а Проширување на хранопроводот и често до долгорочно задржување на храната во хранопроводот со соодветните воспалениереакции. Кога лежите, гастричниот сок и честичките од храна може да се вратат во душникот. Чекор низ него Кашлање одговара на.

Во ретки случаи, гастричната лента исто така може да помине низ wallидот на желудникот, а потоа да лежи во стомакот, што доведува до повторно зголемување на телесната тежина (Ерозија).

Сите овие услови бараат корекција. Ова се состои во отстранување на гастричната лента. Само отстранување на гастричната лента доведува до 99% зголемување на телесната тежина. Затоа треба да се размисли за комбинирање на отстранувањето на гастричната лента со друга постапка (бајпас, гастричен ракав). Оваа конверзија мора повторно да се побара од компанијата за здравствено осигурување.

Од голема статистика е познато дека повторното вметнување на гастричен појас не дава добри резултати.

Стомачен стомак:

Околу 30% од пациентите губат 60% од вишокот тежина после операција на желудник во ракав и постигнуваат индекс на телесна маса под 35, како и обемна елиминација на нивните истовремени болести. Приближно 40% од пациентите не го постигнуваат ова намалување на телесната тежина, но губат доволно тежина за да бидат задоволни од резултатот, бидејќи повеќето од придружните болести се елиминирани или значително подобрени. Останатите 30% доживуваат само минимално слабеење и не се задоволни од резултатот.

Причините за недоволно губење на тежината се:

Нема промена во навиките во исхраната, несоодветна физичка активност и континуирани грешки во однесувањето поврзани со внесувањето храна.

Ретко постојат анатомски причини за недостаток на губење на тежината. Во некои случаи, премногу малку беше отстрането од стомакот за време на операцијата. Поголемиот дел од времето, сепак, пациентите конзумирале прекумерно големи количини храна по порција и со тоа постепено се зголемувале Проширување на гастричната цевка предизвикани (Проширување) Стомачната цевка е мускул што се истроши со постојано претерано истегнување, а со тоа повторно станува поголем и дозволува поголеми делови.

Лузна Стеснување на стомачната цевка (стеноза) обично доведува до почести повраќање и металоиди. Оваа состојба, ако се појави рано, може да се третира со зголемување. Ова се случува без операција со огледало на желудник преку кое се воведува балон за проширување. Друга можност е да се вметне само-проширувачки стент (цевка што го проширува стегањето) ако стегањето се појави рано. Ова се случува и со огледалото на желудникот. Стентот се отстранува по 4-6 недели. Доколку овие мерки не донесат трајно подобрување, мора да се изврши оперативна корекција. Тогаш стомакот по можност се претвора во бајпас.

Многу пациенти страдаат од пред операцијата металоиди. Горушица е предизвикана од гастричен сок што тече назад во хранопроводот. Кај многу пациенти, овие симптоми се подобруваат кога нивната телесна тежина се намалува. Кај некои пациенти, сепак, нема подобрување, па дури и зголемување на металоиди. Кај околу 8% од пациентите кои немале металоиди пред операцијата на гастричниот ракав, овие симптоми се развиваат повторно. Повеќето металоиди може да се ослободат или отстранат со лекови што блокираат киселина. Меѓутоа, кога гастричниот сок поминува низ хранопроводот до гркланот, особено кога лежите, се појавуваат напади на кашлање, што може да биде многу болно и не може да се елиминира со таблети. Во овој случај, постои само една корективна операција, која обично се состои и од претворање на гастричната цевка во бајпас.

Во случај на недоволно губење на тежината и високо проширен гастричен ракав, понатамошното намалување на големината на стомакот на ракавот ретко доведува до добри резултати. Оваа мерка потоа треба да се комбинира со дополнителна операција за бајпас. Ова значи дека стомакот на ракавот е намален во големина и тенкото црево е делумно елиминиран пред или зад гастричниот излез.

Бајпас на желудник:

За гастричен бајпас во врска со а недоволно слабеење или повторно зголемување на телесната тежина, важат истите изјави како што се дадени само за стомакот на ракавот. Малиот дел од стомакот (стомачна торбичка, технички израз: стомачна торбичка) исто така може да се прошири ако порциите на храната се премногу големи и повторно апсорбираат повеќе храна. Она што е уште поважно е дека врската помеѓу гастричната торбичка и последователното тенко црево исто така се шири и со тоа храната може многу побрзо да се лизне од торбичката во тенкото црево. Оваа состојба во основа се должи на недисциплинирано однесување во исхраната. Корекција во смисла дека торбичката и врската помеѓу торбичката и тенкото црево се помали, ретко доведува до добри резултати, слабеењето е мало и не трае долго. Во моментов се водат студии за да се тестира дали дополнително стеснување на стомачната торбичка со пластичен прстен резултира во подобрување. Како по правило, сепак, потребно е обновено нутриционистичко советување и психотерапија со цел да се третира постојаното нарушување во исхраната.

Констрикции (стеноза) помеѓу гастричната торбичка и последователното тенко црево се прилично ретки, обично се појавуваат неколку недели по операцијата и обично може секогаш да се отстранат со експанзија на балон со помош на нивото на желудникот.

Кај околу 7% од пациентите со гастричен бајпас станува збор за еден Улцерации при преминот од стомачната торбичка до тенкото црево. Овие чиреви може да се забележат скоро исклучиво кај обилни пушачи или кај пациенти кои продолжуваат да земаат ослободувачи на болка од групата на ревматоидни лекови. Чиревите обично можат да се лекуваат со лекови. Важно е, сепак, пациентот да се откаже од пушењето и да ги префрли ублажувачите на болката во лекови наменети за стомакот. Во исклучително ретки случаи (крварење, перфорација на гастричен ид), хируршката интервенција е индицирана за корекција.

Неодамна се зголемуваат извештаите дека пациентите 1-2 години по бајпас операција под т.н. "Хипогликемија„Страдаат од (хипогликемија). Тука шеќерот во крвта паѓа на многу ниски вредности. Потоа станува збор за чукање на срцето, потење, проблеми со циркулацијата и многу ретко дури и до несвест. Главната причина за овие симптоми е прекумерниот внес на шеќер со храна. Со промена на диетата и прескокнување на шеќерот, симптомите може да се ослободат кај повеќето пациенти. Повремено, земањето лекови исто така помага. Во екстремно изразени случаи (2 од 1000 пациенти), сепак, корективната хирургија мора да се санира. Наведени се различни оперативни процедури. Како резултат на малиот број на заболени пациенти, сепак, сè уште нема општа препорака. Во суштина, проблемот може да биде со

откажување на бајпасот. Бајпасот може да се претвори и во стомак на ракав. Важно е химот повторно да се пренесе преку дуоденумот.

Вертикална гастропластика:

Оваа операција беше од релативно големо значење пред неколку децении. Во меѓувреме, постапката повеќе не се спроведува, бидејќи резултатите поврзани со губење на тежината биле слаби, а честопати се појавувале доцни компликации. На вертикална гастропластика не може да се коригира. Секогаш мора да се префрлите на друга постапка (бајпас или гастричен ракав).

Резиме:

Како што видовте, постојат некои причини што можат да се поправат само со хируршка интервенција. Недоволно слабеење или зголемување на телесната тежина обично не може да се третира со нова операција.

Секоја операција има свој специфичен ризик. Првите интервенции за губење на тежината покажуваат пријатно ниска стапка на компликации и покрај претежно значителните истовремени болести. За понатамошни интервенции ова не важи. Дури и со намалена тежина стапките на компликации се значително повисоки. Ако се појават компликации помеѓу 5-7% за време на првата операција, стапката на компликации за првата корективна операција е 15-25%, за понатамошни корективни операции ризикот од компликации се искачува на 50%. Стапката на смртност од овие интервенции не може да се даде обврзувачки во моментот, бидејќи се вршени премалку операции од овој тип.

Во основа, корективните интервенции во смисла на намалување на телесната тежина имаат полоши резултати од првата интервенција. Исправување на постоечка постапка (на пр. Корекција на бајпас на желудник) не дава добри резултати и генерално треба да преминете на друг метод. Според сопственото искуство, тогаш гледаме пациенти кои имаат голема корист од новата постапка. Сепак, има и пациенти кои и покрај променетата хируршка процедура не се многу успешни.

Во овој поглед, пред секоја нова интервенција, треба многу внимателно да размислите за каков успех можете да се надевате со кој метод и каков ризик сакате да преземете за тоа.