Информативен центар за дијабетес Нојман Зшау

Дијабетес мелитус

Тоа е нарушување во метаболизмот на шеќерот, разликува различно Видови дијабетес (видови 1, 2 и 3). Сите имаат несоодветно снабдување со инсулин поради болест на панкреасот. Ова доведува до зголемување на шеќерот во крвта. Ако шеќерот во крвта е превисок подолго време, тоа може да доведе до секундарни болести. Затоа е важно да се направи рана дијагноза и да се намали шеќерот во крвта во зависност од возраста и коморбидитетите. За третман се достапни промена на начинот на живот и лековите.

Дијабетес мелитус тип 1

Дијабетес мелитус тип 2

Дијабетес мелитус тип 3

Покрај дијабетес мелитус тип 1 и 2, постојат и разни други причини за дијабетес. Тие се познати како дијабетес мелитус тип 3. Најчеста причина е воспаление на панкреасот во присуство на камења во жолчката или по многу години консумирање алкохол.

Превенција од дијабетес

Научните студии покажаа дека различни фактори го фаворизираат развојот на дијабетес мелитус. Овие вклучуваат дијабетес во семејството, прекумерна тежина, седентарен начин на живот, зголемен крвен притисок и зголемени крвни липиди. За да утврдите колку е голем вашиот личен ризик, направете тест за стрес на шеќер. Ако резултатите се видливи, заедно ќе изработиме план за третман. Ова, меѓу другото, вклучува:

Промена на диета (диета намалена со калории и маснотии)
Намалување на тежината од 5-7% (со тежина од 100 кг приближно 5-7 кг)
Редовен тренинг за издржливост на мускулите (најмалку 30 мин. На ден или 180 мин. Неделно преку брзо одење, возење велосипед итн.)

Лековите исто така може да се користат како поддршка.

Колку порано се постави дијагнозата, толку е поголема придобивката од немедицинските интервенции. Ако имате дијабетес тип 2, треба да ги испитате вашите родители, браќа и сестри и деца (тест за стрес на шеќер).

Дијабетични компликации

Недоволната контрола на шеќерот во крвта, која трае со години, доведува до оштетување на областа на крвните садови и нервите. Тука се прави разлика помеѓу мали и големи пловни објекти. Оштетувањето на малите садови се нарекува микроангиопатија. Очите, бубрезите и нервите се погодени. Оштетувањето на големите крвни садови се нарекува макроангиопатија. Погодени се срцето, мозокот, главната артерија, садовите на вратот и нозете.

Васкуларното оштетување се разликува во зависност од видот на дијабетес:

Дијабетес тип 1: главно мали садови, на големите садови може да влијае само по многу години
Дијабетес тип 2: мали и големи садови

Зголемената инциденца на оштетување на крвните садови кај дијабетес тип 2 се должи на честата комбинација на други фактори на ризик. Овие вклучуваат Дебелина, висок крвен притисок и високи липиди во крвта. Ова е исто така познато како метаболички синдром. Колку повеќе фактори на ризик има, толку е поголема веројатноста за развој на васкуларни проблеми. Во основа, луѓето со дијабетес тип 2 имаат 2-4 пати зголемен ризик од срцев удар или мозочен удар и 20 пати поголем ризик од ампутација во областа на ногата. Затоа е важно за терапевтот редовно да прегледува секој пациент со дијабетес мелитус за можни секундарни болести и да ги лекува доколку е потребно.

Дијагноза на дијабетес мелитус

Здравото тело го регулира шеќерот во крвта во многу тесни граници. За да може да се утврдат нарушувања во рамнотежата на шеќерот, се спроведува стандардизиран тест за изложеност на шеќер ширум светот со 75 g раствор на гликоза. Во последните 3 дена пред прегледот не треба да држите диета и да јадете доволно јаглехидрати (повеќе од 150 гр/ден на пр. Леб, тестенини, ориз, компири, овошје и слично). Покрај тоа, треба да се избегнува голем физички напор. На денот на прегледот, шеќерот во крвта се одредува наутро по постот најмалку осум часа. Тогаш шеќерниот раствор треба да се пие во рок од 5 минути. Тестот за шеќер во крвта се спроведува повторно по 2 часа. За време на тестот мора да седите тивко и да не пушите. Резултатите покажуваат дали и каде имате нарушување на шеќерот. Или вредноста на постот, 2-часовната вредност или и двете може да се зголемат овде. Како што можете да видите подолу, постои област помеѓу здрави и дијабетичари, на која исто така му е потребен третман. Со започнување на правилна терапија, дијабетесот може да се избегне.

Вредности измерени во венска плазма глукоза:

Нормален опсег на празен стомак помалку од 100 mg/dl, по 2 часа помалку од 140 mg/dl

нарушен шеќер на гладно 100 mg/dl - 125 mg/dl

нарушена толеранција на шеќер 140 mg/dl - 199 mg/dl по 2 часа

Дијабетес мелитус на празен стомак еднаква или поголема од 126 mg/dl,

по 2 часа поголема/еднаква на 200 mg/dl

Гестациски дијабетес

Гестацискиот дијабетес е нарушување на толеранција на шеќер што прво се јавува за време на бременоста. Особено во 2-ри и 3-ти дел од бременоста, се формираат зголемени хормони за зголемување на шеќерот во крвта, кои се спротивставуваат на ефектот на инсулин за намалување на шеќерот во крвта. Во повеќето случаи, гестацискиот дијабетес се повлекува по раѓањето. Во понатамошниот тек на животот, сепак, постои зголемен ризик од развој на дијабетес мелитус тип 2. Фреквенцијата се зголемува ширум светот и се пријавува до 20%. Тоа зависи од ризикот од дијабетес кај соодветната популација и од дијагностичките и критериумите за проценка.

За да се разјасни постоечкиот гестациски дијабетес, треба да се спроведе тест за оптоварување на шеќер во венска плазма со 75 g гликоза кај секоја бремена жена. Тестот се изведува на празен стомак по најмалку осум часа пост. Бремената жена треба да седи, да не пуши, да јаде или пие.

пост под 92 mg/dl (5,0 mmmol)
по 60 минути под 180 mg/dl (10,0 mmmol)
по 120 минути под 153 mg/dl (8,6 mmmol)

Тестовите се препорачуваат помеѓу 24-та и 28-та недела од бременоста. Треба да се спроведе претходна дијагноза за следниве ризици

Прекумерна тежина (БМИ пред бременост над 30 кг/м 2)
Возраст над 35 години
Дијабетес мелитус кај родители или браќа и сестри
Гестациски дијабетес во претходна бременост
претходно раѓање на дете над 4500 гр
Деформитети во претходната бременост
претходни нејасни мртвородени деца
вообичаена тенденција за абортус (повеќе од 3 спонтани абортуси по ред)
Синдром на полицистични јајници

Ако резултатот е незабележителен, повторување во 32-та и 34-тата Недела од бременоста има смисла.

Хиперлипидемија

Зголемените крвни липиди (хиперлипидемија) обично не се забележуваат. Следните фактори го фаворизираат развојот на нарушување на липидниот метаболизам: нарушување на липидниот метаболизам во семејството, дебелина, недостаток на вежбање, лоша исхрана, вклучително и зголемена потрошувачка на животински масти, јаглени хидрати и алкохол. Честа е кај дијабетес мелитус тип 2 и висок крвен притисок.

Зголемените крвни липиди можат да ги оштетат крвните садови и органи и се една од главните причини за срцеви и мозочни удари. Раната дијагноза и третман има смисла. Колку е подлабока ЛДЛ, толку е поголема придобивката (колку е помала, толку подобро)

Нивото на липиди во крвта се утврдува со лабораториски тест наутро на празен стомак. Целните вредности во случај на дополнителен дијабетес мелитус се:

ЛДЛ холестерол помалку од 100 mg/dl без присуство на оштетување на крајните органи
ЛДЛ помалку од 70 или поголем од/еднаков на 50% намалување на почетната ЛДЛ во присуство на оштетување на крајниот орган

Режимите на терапија за лекување на покачени крвни липиди општо вклучуваат:

Промена на диета (диета намалена со калории и маснотии)
Намалување на тежината од 5-7% (со тежина од 100 кг. Приближно 5-7 кг)
Редовен тренинг за издржливост на мускулите (најмалку 30 мин. На ден или 180 мин. Неделно преку брзо одење, возење велосипед итн.)
медицинскиот Терапијата во основа се состои од администрација на статини, во случај на нетолеранција езетимиб, во отсуство на целни вредности комбинација на статини и езетимиб

хипертензија

Висок крвен притисок (хипертензија) обично не се забележува. Симптомите главно може да бидат главоболки во утринските часови, несоница, вртоглавица, ringвонење во ушите, црвена глава, нервоза, палпитации, чувство на затегнатост над градите, крварење од носот. Причината е непозната кај околу 90% од погодените. Следниве фактори го фаворизираат развојот на висок крвен притисок: висок крвен притисок во семејството, дебелина, недостаток на вежбање, стрес, лоша исхрана, итн., Зголемена потрошувачка на кујнска сол, алкохол. Дополнително присуство на дијабетес мелитус тип 2 и нарушувања на метаболизмот на липидите е честа појава. Високиот крвен притисок може да ги оштети крвните садови и органите и е една од главните причини за срцеви и мозочни удари. Раната дијагноза и третман има смисла.

Ние користиме повторени мерења на крвниот притисок за да утврдиме дали имате висок крвен притисок и доколку е потребно, извршете 24-часовно мерење на крвниот притисок. Крвниот притисок треба да биде на или под 140/85 mmHg. Ако ова е повисоко за вас, заедно ќе изработиме план за терапија. Ова вклучува, меѓу другото, и

Намалување на тежината од 5-7% (со тежина од 100 кг. Приближно 5-7 кг)
Редовен тренинг за издржливост на мускулите (најмалку 30 мин. На ден или 180 мин. Неделно преку брзо одење, возење велосипед итн.)
медицински терапија

Хипо- и хипертироидизам

Нарушувањата на тироидната жлезда често одат рака под рака со дијабетес мелитус. Мора да се направи разлика помеѓу недефективни (хипотироидизам) и хиперактивни (хипертироидизам). Недерактивна тироидна жлезда што се јавува почесто може да се манифестира преку замор, зголемување на телесната тежина и чувствителност на студ. Прекумерната активност, пак, честопати доведува до потење, палпитации, нервоза и слабеење.

Дијагнозата се поставува преку лабораториски преглед и ултразвук на тироидната жлезда. Може да биде неопходна понатамошна сцинтиграфија. Ова е мерење на активноста на тироидната жлезда спроведено од радиолози.

Лекови, хирургија или терапија со радиојод се можни опции за терапија.

Ние користиме лабораториски тестови за да утврдиме дали имате дисфункција на тироидната жлезда и, доколку е потребно, извршете ултрасонографија на тироидната жлезда. Во зависност од наодите, се донесува одлука за тоа како да се постапи понатаму.

Мерење на шеќер во крвта или ткивата

Додека дијагнозата на дијабетес мелитус може да се постави само во крвта, терапијата може да се прилагоди по мерењето на шеќерот во крвта или ткивото. Мерењето на шеќерот во крвта се врши во одредени периоди препорачано од терапевтот. Се препорачува во отсуство на терапија со лекови, употреба на таблети или аналози на GLP-1 или 1x дневна администрација на одложен инсулин. Шеќерот во ткивото се мери континуирано. Во основа постојат 2 различни опции за мерење.

Мерење на гликоза во блиц (FreeStyleLibre1), тука соодветната вредност мора активно да ја скенира пациентот. За да се добие континуиран приказ на вредностите, мора да се изврши скенирање најмалку на секои 8 часа; не е потребна калибрација со мерење на шеќер во крвта. Со FreeStyleLibre2, можно е да се постават ограничувања на алармот (видете подолу); доколку границата е надмината или не е достигната, се активира аларм што го поттикнува пациентот да скенира. Досега тоа не е придобивка за здравствено осигурување; соодветната компанија за здравствено осигурување одлучува за претпоставката на трошоците во Баварија.
CGM во реално време, тука системот за мерење комуницира постојано со приемникот, скенирањето не е потребно. Доколку се надминат или не се достигнат внесените индивидуални гранични вредности, системот испраќа аларм, комуникацијата со инсулинска пумпа е можна со некои системи, така што снабдувањето со инсулин е прекинато доколку постои ризик од хипогликемија. Обично е потребна калибрација двапати на ден со мерење на шеќер во крвта. По пријавата и одобрувањето, трошоците можат да бидат покриени од компанијата за здравствено осигурување во Баварија.

Терапија на дијабетес мелитус тип 1

Од објавувањето на „испитувањето за контрола на компликации со дијабетес“ (DCCT, 1993), достапни се само две опции за третман за третман на дијабетес мелитус тип 1:
Засилена конвенционална терапија (ИКТ) или терапија со инсулинска пумпа (континуирана поткожна инфузија на инсулин, CSII). Студиите покажуваат дека и со двата типа на терапија е можна споредливо добра контрола на дијабетисот. Горенаведениот DCCT го испита влијанието на конвенционалната терапија (КТ, 2 шприцеви) или засилената конвенционална терапија (ИКТ, 4 шприцеви) кај новозасегнатите дијабетичари тип 1 врз квалитетот на метаболичката регулација и развојот на дијабетични последици: еден јасна супериорност на ИКТ!

ИКТ - ја интензивира конвенционалната терапија

ИКТ вклучува два различни типа на инсулин, инсулин со задоцнување за да се покријат основните потреби и инсулин со брзо дејство за покривање на оброците. Во денешно време, инсулинот обично се инјектира во поткожното масно ткиво со помош на помагало за инјектирање (пенкало). Стомакот и бутовите се препорачуваат како места за прскање. ИКТ сега е стандардна терапија за дијабетес мелитус тип 1.

CSII - континуирана поткожна инфузија на инсулин (терапија со инсулинска пумпа)

CSII содржи само инсулин со брзо дејство. Ова може да ги покрие основните потреби и оброци. Касетата со инсулин се вметнува во пумпата. Ова е поврзано со пластична цевка со игла на крајот (катетер) што се вметнува во поткожното масно ткиво. Алтернатива е пумпа без цевки, таканаречена лепенка, која е залепена на кожата и го доставува инсулинот директно во ткивото. Мотор во пумпата овозможува континуирано испорака на инсулин; количината на испорачан инсулин по единица време може да се програмира во пумпата (базална стапка). Одредено количество инсулин може да се повика (болус) со едно копче пред да се јаде јаглен на крајот на животот. На CSII може да се аплицира од компаниите за здравствено осигурување по мислење од лекарот-дијабетолог.

Терапија на дијабетес мелитус тип 2

Третманот секогаш се заснова на промена на животниот стил.

Промена на диета, избегнување на брзи јаглехидрати, храна со многу маснотии и закуски и доцни оброци, само 3 оброци со јаглени хидрати на ден со интервал од најмалку 5 часа, последниот оброк треба да се јаде најмалку 3 часа пред спиење.
Намалување на телесната тежина
Редовна обука за издржливост (ако е можно 3 пати неделно најмалку 180 минути)

Доколку не се постигнат индивидуалните целни вредности на шеќер, се користат лекови. Таблети, аналози на GLP-1 и/или инсулин се достапни тука.