Информативен систем за дијабетес за поддршка на рутинска работа, следење на квалитетот и потенцијална документација
М. Граберт1, Р.В. Holl2, P. Merkle1
(Дел применета обработка на информации 1 и оддел за педијатрија I 2, универзитет во Улм)
Ако се набудува дискусијата за здравствениот систем во Германија, покрај побарувачката за достапен јавен здравствен систем, станува очигледно и прашањето за обезбедување квалитет во сите гранки на медицината. Разбирливо е дека двете теми се поврзани [2].
Мерките за надворешно и внатрешно осигурување на квалитетот во болниците се утврдени во Кодексот за социјално осигурување од 1988 година, а во 1993 година беше вклучено и учеството на медицинските здруженија [3]. Според соодветните стручни прописи на државните медицински здруженија, лекарот е должен да спроведе мерки за осигурување на квалитетот.
Квалитетот на медицинскиот третман обично се прикажува и следи со користење на индикатори за квалитет специфични за болеста и трагачи. Обезбедувањето на квалитетот вклучува надворешни и внатрешни толкувања и споредби на добиените резултати, како и голем број превентивни мерки на клиника [4] [5].
За време на хронични заболувања, како што е дијабетес мелитус тип I, се собираат голем број податоци за пациентите со текот на годините, поради честите амбулантски или болнички состаноци. За да може ефикасно да се обработат огромни количини на податоци и за текот на болеста и за следењето на квалитетот, неопходна е употреба на компјутерски потпомогнати информациски системи [1].
Еден од резултатите на американската студија DCCT е дека пациентите со слаба метаболна контрола имаат многу висок ризик од доцни компликации како што се слепило и ампутација [9]. Затоа, пациентите со фактори на ризик можат да бидат избрани од базата на податоци. Следниве параметри може да се бараат:
- слаба метаболичка контрола
- висок крвен притисок
- Дебелината
- почетна микроалбуминурија
- почеток на оштетување на дното
- високи нивоа на холестестерол
- Прегледите не се целосно извршени
Многу болници се двоумат да ги направат достапни податоците на нивниот амбулантски оддел за надворешно осигурување на квалитетот. Во многу случаи, исто така е тешко да се споредат податоците за третманот од неколку болници без детално познавање на влијанието врз внатрешните варијабли (на пр. Различна популација, различни лабораториски методи).
Од овие причини, решивме да вклучиме квартални прегледи на различни индикатори, поделени според возраста и времетраењето на дијабетисот, во програмата. Така, секој амбулантски оддел е слободен да ги проценува податоците внатрешно, да ги користи како основа за квалитетни кругови или да ги доставува до надворешна споредба.
Спроведени се следниве прегледи: Исто така се создадени прегледи на факторите на трошоци, како што се бројот на третирани пациенти и просечната должина на престојот.
Пресметката на сите овие статистички податоци трае околу три часа на компјутер 80486/66 MHz за 11.000 записи на податоци од 500 пациенти и со тоа може да се изврши во секое време преку ноќ. Болницата тогаш има целосен преглед на нивните пациенти и амбулантски податоци од последните неколку години.
За да учествувате во централната студија DIABCARE, сè уште е можно да се извезат сите податоци во форматот на податоците пропишани за ова.
Му благодариме на Сојузното Министерство за здравство за финансиската поддршка во развојот на програмата DPV.