Инфузиона терапија - интензивна и анестетичка нега

Што значи инфузиона терапија и за што е добро?

Кои се кристалоидните или колоидните раствори за инфузија?

Следната статија ќе одговори на овие и на други прашања .

Што е инфузиона терапија?

Инфузиона терапија е континуирана или привремена, парентерална администрација на течности (лекови, раствори на електролити, итн.) Преку венска канила во која се наоѓа (интравенски). Во медицината за интензивна нега, ова обично се прави преку CVC (З.повеќе централноВ.enenК.атетер).

На интензивна нега се бориме со доста инфузии. Кратки инфузии, волуменска терапија, парентерална исхрана или друг борач на страна, кој не го знае тоа. Сето ова смета за инфузиона терапија .

Кои раствори за инфузија постојат? Кога се применуваат различните решенија?

Во зависност од индикацијата, се користат различни раствори за инфузија:

Изотоничен солен раствор (кристалоид)
Целосни раствори на електролити (кристалоид)
Глукозни раствори (кристалоид)
Колоидни решенија (колоидни)
Осмотерапевтски решенија

Изотоничен раствор на ко-сол (NaCl0,9%)

Изотоничен солен раствор или скратено NaCl0,9%, често се користи како т.н. носач на раствор за лекови. NaCl0,9% е еден од кристалоидните раствори

Изотонично значи дека растворот е изо-осмотски за крвната плазма. Ова значи дека растворот за инфузија, кога е во вената, не извлекува никаква течност од околното ткиво (екстравазално). Понатаму, изо-осмотски значи дека растворот за инфузија останува во вената (интраваскуларно) и не се „вшмукува“ веднаш во околното ткиво. Значи, постои осмотска рамнотежа помеѓу одделните простори на флуиди. За да се постигне ова, еден литар NaCl содржи 0,9% 9 g трпезариска сол (натриум хлорид).

Кај пациенти со бубрежна слабост или на кои им е потребна дијализа (хиперкалемија), NaCl0,9% се претпочита пред целосно раствор на електролит. Причината за ова е што NaCl0,9% не содржи други електролити. Инаку, NaCl0,9% ретко се користи за терапија со течности или волумен, бидејќи секогаш постои ризик од хипернатремија.

Целосни раствори на електролити (кристалоиден раствор)

Целосните раствори на електролити содржат електролити (натриум, калиум, калциум, магнезиум) во концентрации слични на крв. Поради оваа причина, доколку е потребно, може да се додадат големи количини на организмот без непотребно нарушување на физиолошката рамнотежа на крвниот серум со разредување. Понатаму, целосните раствори на електролити треба да содржат и органски пуфери како ацетат.

Поради нивниот состав, целосно електролитните раствори се изотонични и често се користат за хидратација при парентерална исхрана. За волуменска терапија често се користат целосни раствори на електролити.

Глукозни раствори (кристалоиден раствор)

Глукозни раствори се достапни во различни концентрации (10-40%). Растворите на гликоза се меѓу кристалоидните раствори. Тие не се погодни за волуменска терапија, без оглед на концентрацијата. Причина: Од една страна, постои зголемување на вредноста на шеќерот во крвта и, од друга страна, може да има промена на електролитот и неговите последици. Растворите за гликоза не остануваат долго во крвните садови (интраваскуларно), туку тие мигрираат брзо во околното ткиво (екстраваскуларно). Таму акумулираната течност може да доведе до едем (пулмонален едем, церебрален едем, ткиво). Ова е причината зошто растворите за гликоза се нарекуваат и "бесплатна вода".

Растворите за гликоза се внимателно внесени во хипернатремија. Притоа, се користи смената на електролитот. Гликозата исто така се користи во хипогликемија или како додаток на парентералната исхрана. Постојат неколку лекови кои треба да се администрираат со раствор на гликоза како носач на раствор.

Во некои случаи на хиперкалемија, инфузија на глукоза со инсулин полека се става во инфузија за да се намалат серумските нивоа на калиум. Едноставно кажано: калиумот исчезнува во клетката заедно со инсулин и гликоза, а глукозата во инфузијата компензира за губење на шеќерот во крвта .

Колоидни решенија

Колоидни раствори за инфузија го зголемуваат колоидниот осмотски притисок во крвните садови, што значи дека водата е подобро задржана во васкуларниот систем (интраваскуларно). Причината за ова е содржината на макромолекули како што се јаглехидрати (на пр. Хидроксиетил скроб) или протеини (на пр. Желатин). Зголемениот колоиден осмотски притисок трае сè до човечки ензими. Организмот ги разложи макромолекулите.

Поради подолгото време на задржување во васкуларниот систем, колоидните раствори се соодветни како волуменски замени во хиповолемичен шок. Колоидни раствори се користат и за волуменска терапија кај пр. Сепса.

Употребата на колоидни раствори може да доведе до алергиски реакции (анафилактичен шок). Количината на инфузиран раствор мора да се има предвид бидејќи тоа може да го наруши згрутчувањето на крвта. Може да се појави и акутна бубрежна инсуфициенција .

Осмотерапевтски решенија

Осмотерапевтските раствори содржат активни состојки како што се глицерин или манитол. Овие активни состојки доведуваат до зголемување на осмотскиот притисок во вонцелуларниот простор, што пак резултира со повлекување на вода од ткивото (интрацелуларен простор) .

Лековите за осмотерапија се користат за лекување на едем (често едем на мозок). Забрзаната екскреција на течноста од растворот се користи и за детоксикација на токсични материи што можат да поминат низ бубрезите .