Ингвинална хернија Бармер
- Д-р медицински Марион Паскуда (општ лекар),
- Д-р медицински Андреа Рајтер (лекар)
- Што е ингвинална хернија?
- Кои се причините за ингвинална хернија?
- Кои поплаки можат да се појават?
- Какви истраги има таму?
- Кои опции за третман се таму?
- Кои секундарни болести можат да се појават?
- Дали постојат разлики помеѓу мажите и жените?
- Дали постојат разлики помеѓу младите и старите?
Ингвиналната хернија никогаш не лечи сама по себе. Потребната отворена или ендоскопска операција не треба да се одложува долго, бидејќи ова само го зголемува ризикот од компликации.
Што е ингвинална хернија?
Ингвинална хернија - технички ингвинална хернија или ингвинална хернија - е хернија во која делови од перитонеумот и цревата влегуваат во ингвиналниот канал како хернијална кеса преку јаз или слаба точка во абдоминалниот wallид формирана од мускулите, тетивите и сврзното ткиво.
Се прави разлика помеѓу вродени ингвинални хернии, кои се јавуваат првенствено кај предвремено родени бебиња, и стекнати ингвинални хернии, кои се јавуваат само подоцна во животот, а тоа се зголемува со возраста. Во зависност од локацијата на преминот низ хернијалната кеса, се прави разлика и помеѓу индиректни и директни ингвинални хернии. Во случај на индиректна ингвинална хернија, хернијалната кеса турка низ внатрешниот ингвинален прстен, што е однапред одредена транзиција од абдоминалната празнина во ингвиналниот канал, во ингвиналниот канал. Во случај на директна хернија, хернијалната кеса "пробива" низ задниот wallид на ингвиналниот канал. Вродените ингвинални хернии се скоро секогаш индиректни хернии.
Хернија на тестисите е посебна форма на ингвинална хернија кај мажите, при што хернијалната кеса се протега од ингвиналниот канал до скротумот и може да се види и почувствува.
Ингвиналните хернии се најчестата дијагноза која бара хируршка интервенција. Само во Германија, околу 275.000 пациенти со ингвинална хернија се лекуваат со отворена или ендоскопска хирургија секоја година, според германското друштво за хернија.
Кои се причините за ингвинална хернија?
Вродена ингвинална хернија обично е предизвикана од анатомско нарушување во развојот. Проток на перитонеумот што прераснува во ингвиналниот канал со созревањето на детето во матката не е правилно затворен и затоа е предодреден за индиректни ингвинални хернии. Колку порано и така незрело дете се роди, толку е поголема веројатноста за внатрешен ингвинален прстен, што може да се каже, премногу отворен, поради што предвремено родените бебиња (од 16 до 25 од 100) имаат конгенитална хернија почесто од оние родени на време (еден до четири од 100).
Причината за стекната ингвинална хернија е меѓусебното дејство на слабото сврзно ткиво во абдоминалниот wallид и прекумерниот притисок во абдоминалната празнина, како што е она што е изградено за време на кревање тешки тегови, кашлање, запек поврзано со притискање на тоалетот или преку прекумерна тежина или бременост. Во оваа смисла, луѓето со други индикации за слабо сврзно ткиво како што се проширени вени, испакнатини или испакнатини во артериите (аневризми) или дебели црева (дивертикули на дебелото црево) се повеќе се изложени на ризик од хернија. Пушењето сега е препознаено како исклучителен влијателен фактор на ризик. Од една страна, бидејќи пушењето, покрај бројните други опасности по здравјето, го попречува и метаболизмот на сврзното ткиво и со тоа го ослабува сврзното ткиво. Второ, пушењето е главна причина за хронична кашлица. И секоја кашлица е акутен товар на притисок на стомакот.
Важно е да се знае: ослободителна пресуда за едно погрешно дело
Секој што „подигнал пауза“ не треба да се оптеретува со помислата дека настанот можел да се избегне со малку поголема физичка нега. Тешко кревање или притискање е само поттикнувач за ингвинална хернија наспроти позадината на вродена диспозиција или диспозиција што се развивала со текот на годините. Да не се случеше денес, ќе се случеше утре или задутре. Ако немате предиспозиција, дури и најтешкото кревање нема да доведе до хернија. Кревачите на тегови, на пример, не страдаат од хернија почесто од просечната возрасна група.
Кои поплаки можат да се појават?
Во 60 проценти од случаите, ингвиналната хернија се јавува на десната страна. Главниот симптом на ингвинална хернија е видлив и опиплив, подвижен, мек оток во препоните, предизвикан од испакнати хернијални кеси. Оваа издаденост се зголемува со какво било зголемување на притисокот што делува на стомакот, како што се кревање на тешка тежина, кашлање, кивање или притискање. Влечење или притискање на болки во препоните може, но не мора, да се појават и да се интензивираат со опишаните оптоварувања на притисокот. Ако ингвиналната хернија се претстави како цврст оток што не може или тешко може да се помести, ова може да биде показател за стегната хернијална кеса. Ова сомневање е потврдено кога се забележува и силна болка во препоните или стомакот, абдоминалниот wallид е затегнат и се додаваат гадење и повраќање. Во случај на приклештена ингвинална хернија (затворена ингвинална хернија), снабдувањето со крв во висцерите што се појавило може да се прекине, што доведува до смрт на погодените делови на органите. Исто така, може да се развие интестинална опструкција. Избодените хернии се итни случаи кои бараат итна операција.
Какви истраги има таму?
Лекарот веќе може со сигурност да препознае повеќето хернии преку видливото и опипливо испакнување на препоните. Тој прави стоечкиот пациент да кашла и зголемената испакнатина го потврдува наодот. Со лежење на пациентот, лекарот потоа проверува дали хернијалната кеса лесно може да се врати назад во абдоминалната празнина. Ако е така (одговорна пауза), нема непосредна опасност. Ако не (неповратна пауза), тоа може да биде заробена пауза што треба хируршки да се поправи што е можно поскоро. Понатаму, со слушање на хернијалната кеса, лекарот може да утврди дали во него може да се слушнат цревни звуци; ова исто така укажува на заглавување на цревата.
Во случај на пациенти со многу прекумерна тежина, мала хернија или опуштен абдоминален wallид, само опишаниот преглед понекогаш не е доволен за сигурно дијагностицирање или исклучување на ингвинална хернија. Потоа може да помогнат дијагностички процедури како што се ултразвук, компјутерска томографија или магнетна резонанца (МРИ).
Кои опции за третман се таму?
Дури и некомплицирана, повлечена и мала хернија никогаш не лекува сама по себе. Еднаш воспоставениот портал за хернија е трајна слаба точка што не се подобрува само по себе или преку насочено тренирање на мускулите. Ингвиналната хернија е поверојатно да се влоши. Поради оваа причина, хернијалниот отвор секогаш треба да се затвори хируршки, со цел да се избегне повторно појавување на висцери и да се спречат компликации. Само за луѓето во многу лоша општа состојба, проценката на ризик-корист понекогаш зборува во прилог на чекање, веројатно со застарени лигаменти на хернија или други надворешни уреди за поддршка. Според експертите, не постојат цврсти докази за стратегии кои кружат на Интернет за лекување без операции на ингвинална хернија.
Отворено или ендоскопско, со или без мрежа?
Паузата може да се затвори со отворена операција или ендоскопска „операција на клучалка“. И овде и таму, постојат нето-бесплатни и нето-поддржани технологии. Техниките без мрежа, во кои е зашиено хернијалното пристаниште без поддршка на странски материјал, најверојатно ќе се користат за помали хернии и особено кај деца. Мрежите овозможуваат затворање без напон на дури и големи празнини и затоа многумина сметаат дека е побезбедно и потрајно решение. Сепак, мрежите имаат недостаток што тие, како туѓ материјал, понекогаш го иритираат околното ткиво, создаваат чувство на туѓи тела или дури можат да се префрлат.
Поволно е пациентите да одат во центар кој е темелно запознаен со сите утврдени методи. Затоа може да се очекува со најголема сигурност дека ќе се користи најсоодветен метод за поединецот. Кое е ова, понекогаш може само со сигурност да се одлучи за време на операцијата.
Амбулантски или болнички?
Операциите со ингвинална хернија може да се вршат на стационарна или амбулантска основа, во зависност од степенот на постапката, уставот на пациентот и обезбедувањето домашна нега.
Локална или општа анестезија?
Додека општата анестезија е генерално препорачана за ендоскопски процедури, отворени, некомплицирани операции исто така може да се извршат под локална анестезија.
Без оглед на постапката и постапката за анестезија, важно е строго да се следи пропишаниот период на одмор. Тешкиот секојдневен стрес треба да се избегнува две до три недели, а најдоцна по шест недели, нормално е вратен целосниот стрес.
Кои секундарни болести можат да се појават?
Ризикот дека нелекуваната, некомплицирана ингвинална хернија ќе се развие во заробена ингвинална хернија која бара итна операција е дадена како еден до три од 100 случаи годишно. По хируршка санација на ингвинална хернија, во зависност од првичната состојба, хируршката процедура и квалитетот на хирургот, еден до четири од 100 лица кои биле оперирани, страдаат од нова хернија. Таквиот „ризик од повторување“ е значително помал кај методите базирани на мрежа отколку кај постарите технологии без мрежа.
Дали постојат разлики помеѓу мажите и жените?
Околу 27 од 100 мажи, но само три од 100 жени, ќе доживеат хернија во текот на нивниот живот. Кај „посилниот пол“, анатомијата на машкиот ингвинален канал фаворизира ингвинална хернија. Кај жените, ингвиналниот канал е исто така потесен.
Дали постојат разлики помеѓу младите и старите?
Врвовите на фреквенцијата кај ингвиналните хернии се близу раѓање (вродени ингвинални хернии), за време на преминот од адолесценција во зрелост (манифестација на вродени предиспозиции) и во понапредните години како резултат на слабост на сврзното ткиво што се зголемува со возраста.