Ингвинална хернија - д-р
Што е ингвинална хернија?
Ингвинална хернија е издаденост на делови од перитонеумот преку јаз во препоните. Тука, ниту едно ткиво не „крши“ или „солзи“, како што сугерира германското име, туку повеќе, поради генетски предизвикана слабост на ткивото, испакнати ткива во абдоминалниот wallид. Не можете да „подигнете“ пауза, таа настанува сама по себе. Хернијата се појавува или како испакнатина на препоните, непријатност или обете.
Диференцијација од „мекиот бар“ и „спортистот“
Мекиот препон обично не е прелиминарна фаза на хернијата, туку независна дијагноза.
Терминот меки препони или препони на спортисти опишува слабост во ткивото на ингвиналниот канал што може да биде многу болно. Болката во препоните може да биде предизвикана од одредени спортови, како што се фудбал или хокеј на мраз, или поретко кошарка, одбојка или ракомет. Зафатените пациенти чувствуваат малку или воопшто не чувствуваат непријатност во препоните во секојдневниот живот, но кога вршат одредени спортови, болката во препоните може да се активира. Поплаките се движат од чувство на притисок над препоните до непријатно чувство на печење, кое често зрачи во тестисите.
Болки во препоните, други поплаки и симптоми на ингвинална хернија
Болката во препоните може да има многу причини. Ингвинална хернија или мека препони може да предизвика болка во препоните. Артроза во зглобот на колкот, воспаление или иритација на внатрешните мускули на бутот (адуктори) или стомачни мускули (воспаление на срамната коска) може да предизвика болка во препоните.
Проблемите во лумбалниот 'рбет, исто така, се прикажани во некои случаи со болка во областа на препоните. Ако поплаките во препоните се предизвикани од хернија или меки препони, квалитетот на поплаките може да варира значително. Овие се движат од едноставно чувство на притисок до многу непријатно чувство на печење, кое исто така може да зрачи во тестисите.
Не секоја хернија е болна. Постојат и јасно видливи хернии (технички израз хернија значи испакнатина или испакнатина) што не му создава непријатност на пациентот.
Дијагноза на ингвинална хернија
За дијагноза на ингвинални поплаки или ингвинална хернија, првиот приоритет е детална медицинска историја со детален клинички преглед и внимателен ултразвучен преглед со современ преносник со висока резолуција. Покрај тоа, компјутерската томографија и/или магнетната резонантна томографија исто така може да биде корисна за поставување на дијагнозата во исклучителни случаи.
Терапија на ингвинална хернија
Ингвиналната хернија никогаш не се повлекува сама по себе, но нејзината големина може да остане непроменета многу години. Симптомите, поплаките или болката не мора да бидат присутни, но обично се развиваат со текот на времето. На крајот на краиштата, секоја хернија треба да се оперира; ова е единствениот начин да се избегнат компликации (зафаќање на ткиво). Само искусен лекар може да одлучи за итноста за извршување на операцијата. Исто така, дијагнозата на ингвинална хернија или мека препони секогаш треба да се остави на соодветно обучен специјалист. Во повеќето случаи, операција на препоните може да се испланира и спроведе во мир. Само во апсолутно исклучителни случаи треба да постапите брзо.
Хируршки техники за ингвинална хернија
Техника на минимална поправка:
Техниката за минимална поправка најмногу ја користат спортистите. Ослабеното ткиво на ингвиналниот канал се собира со помош на специјална техника на цвест и со тоа се зајакнува и стабилизира.
Минимално инвазивна техника (TAP и TEP)
Терминот „минимално инвазивен“ се однесува на пристапната рута до препоните, а не на реалната постапка. Големи пластични мрежи со големина на разгледница се ставаат преку внатрешноста на стомакот преку лапароскопија.
Две хируршки процедури во кои се користат пластични мрежи гарантираат најдобар резултат денес. Овие мрежи се разликуваат по нивната форма. Постојат рамни мрежи и тродимензионални мрежи во форма. Медицинската технологија во последните години напредуваше напред тука. Сепак, не сите хирурзи се во можност да користат сите видови мрежа.
Префериран хируршки метод за ингвинална хернија
Од можните хируршки процедури, повеќе години ја претпочитам конвенционалната хируршка техника Гилберт. Тука, тродимензионалните мрежи се вметнуваат преку мало сечење над шипката, кои потоа растат заедно со ткивото. За разлика од лапароскопската техника, хируршката процедура Гилберт може да се изврши на амбулантско ниво во дневната клиника. Престој во болница не е неопходен. Според моменталната состојба на знаење, методот според Гилберт дава, од статистичка гледна точка, најдобри резултати. Со 3-Д-мрежите според Гилберт, се појавуваат најмалку повторливи паузи (повторувања). Опоравувањето обично траеше само неколку дена, а физичките активности обично може да се продолжат брзо.
Ризици од операции на ингвинална хернија
Како и со секоја операција, без оглед на пристапот, постојат општи ризици како што се крварење, оштетување на нервите и инфекција. Сите од нив се ретки во операциите на препоните.
Ризиците и хируршките последици од лапароскопскиот хируршки метод во споредба со конвенционалниот метод Гилберт се разликуваат суштински. Во лапароскопскиот хируршки метод, мрежата е многу близу до мочниот меур. Не е невообичаено да се опишат симптоми на мокрење. Бидејќи операцијата се одвива преку абдоминалната празнина, може да се појават повреди на мочниот меур, цревата или големите крвни садови во стомакот. Ниту еден од овие несакани ефекти не се јавува со конвенционалната Гилберт техника. Најчестиот несакан ефект опишан овде во областа на засекот е чувство на вкочанетост на мала површина на кожата, кое обично се обновува по 6-12 месеци. Општо, хроничната болка во нервите може да се појави и со хируршките техники, но стана ретка благодарение на современите мрежни техники.
Последователен третман за операции со ингвинална хернија
Големата предност на таканаречените 3-Д мрежи во споредба со рамните мрежи е тоа што тие не можат да се движат во нивната позиција (нема „ефект на ролетни ролетни“). Ова значи дека од првиот ден по операцијата, пациентот може да го направи она што се чувствува како способен. Препорачувам пациентите да одморат неколку дена по операцијата и потоа, во зависност од тоа како се чувствуваат, повторно да ја зголемат својата физичка активност. Обука за лесно џогирање или трчање е обично можна по 10 дена. Туширање е дозволено по 2 дена, пливање и сауна приближно 10-12 дена по операцијата по вадење на малтерот. Темите на кожата се раствораат и не се видливи однадвор. Просечната неспособност за работа е околу 10 до 14 дена.