Ингвинална хернија кај мажи - хернија

    третман
    • Ингвинална хернија кај мажи
      • Како се развива ингвинална хернија?
      • Ингвиналната хернија секогаш треба да се оперира?
      • Кои се предностите на операцијата?
      • Кои хируршки процедури се таму?
      • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
      • Што е подобро: мрежа или без мрежа?
      • Што е подобро: отворена или лапароскопска хирургија?
      • Која лапароскопска постапка е подобра?
      • Што треба да разгледам по операцијата?
      • Што да направите во случај на релапс?
      • Кои прашања можат да бидат важни за одлуката за третман?
    • Операции со инцизивна хернија
      • Што предизвикува хернија?
      • Како можете да го спречите тоа?
      • Како се лекуваат хернијата?
      • Дали е подобра отворена или лапароскопска хирургија?
      • Кои се ризиците од операцијата?
      • Дали секогаш треба да се оперираат херниите?
      • Кога хернијата е потешко да се лекува?
    • Ингвинална и феморална хернија кај жени
      • Како се развиваат фрактури на ингвинална и бутина?
      • Кои се предностите на операцијата?
      • Кои хируршки процедури се таму?
      • Кои хируршки процедури се најпогодни?
      • Кои се несаканите ефекти од операцијата?
      • Што треба да разгледам по операцијата?
      • Што да направите во случај на релапс?
      • Што да направите во случај на фрактура за време на бременоста?
    • Ингвинална хернија кај деца
      • Како се покажува ингвинална хернија?
      • Кои се ризиците од ингвинална хернија?
      • Како се лекува ингвинална хернија?

Ингвинална хернија кај мажи

(ПантерМедија/бизнис со мајмуни) Операциите со ингвинална хернија се меѓу најчестите хируршки интервенции. Со ингвинална хернија може да се работи отворено или минимално инвазивно (лапароскопски). Сепак, операцијата не е секогаш неопходна.

Ингвинална хернија (ингвинална хернија) често не предизвикува сериозни непријатности и може да се третира добро со операција. Како и да е, се поставуваат прашања: Кога можам да направам без операција? Кои се ризиците? Што е подобро: отворена или минимално инвазивна операција (лапароскопија)? Кога можам повторно целосно да се вложам после операција?

Како се развива ингвинална хернија?

Ингвиналната хернија е предизвикана од слаба точка во предниот абдоминален wallид, ингвиналниот канал. Каналот косо се спушта надолу од колкот на колкот кон срамната коска и ја поврзува абдоминалната празнина со областа на препоните. Се развива пред раѓањето како празнина низ која тестисите кај момчињата можат да мигрираат од абдоминалната празнина во поладниот скротум. Кога ќе стигнат таму, каналот опкружен со мускули постепено се затвора. Нервите, крвта и лимфните садови поминуваат низ него, а кај мажите, исто така, и сперматичниот мозок.

Во случај на ингвинална хернија, јазот во абдоминалниот wallид предизвикува испакнување на перитонеумот, масното ткиво или цревата. Хернијата најмногу ги погодува мажите бидејќи нивниот ингвинален канал е поширок од оној на жените. Слабото сврзно ткиво може да промовира ингвинална хернија. Наспроти популарното верување, сè уште не е докажано дека кревањето или носењето тешки товари игра улога.

хируршки процедури
Ингвинална хернија: слаба точка во ингвиналниот канал

Ингвиналната хернија секогаш треба да се оперира?

Хируршката интервенција не е секогаш неопходна. Ако низ хернијата помине само малку перитонеум и нема никакви симптоми, првично може да се издаде операција. Во случај на стари или многу болни луѓе, може да се препорача да не се оперира поради ризик од операција. Сепак, предуслов е да не постои зголемен ризик од компликации. Овој ризик зависи, на пример, од големината и точната локација на паузата.

Студиите испитале што се случува кога ингвиналните хернии без симптоми кај мажите не се оперираат веднаш. Тие покажаа дека нема недостатоци во чекањето додека не се појават првите симптоми како што се болката пред операцијата. Учесниците на студијата исто така немале поголем ризик од компликации. Околу половина од мажите решиле да се оперираат во рок од пет години, најмногу затоа што имале болка.

Важно е да одите кај лекар веднаш штом се појават симптоми. Во случај на силна болка, треска или гадење, неопходна е итна медицинска помош, бидејќи цревата може да биде заробена.

Кои се предностите на операцијата?

Повеќето мажи имаат операција затоа што ингвиналната хернија е болна или е само непријатност. Со текот на времето, хернијата може да расте и поретко дури и да се лизне во скротумот.

Друга причина за операција може да биде спречување на можни компликации: Ако цревата помине низ местото на фрактура, може да се стегне или извртува. Иако ова е ретко, тоа може да има сериозни последици како интестинална опструкција. Ако заробениот дел од цревата повеќе не се снабдува правилно со крв, ткивото може да умре. Потоа треба веднаш да оперирате.

Ако прекинот не предизвика непријатност и цревата не е заробена, може да почекате неколку недели или месеци. Понекогаш операцијата може да се испушти целосно.

Кои хируршки процедури се таму?

За време на постапката, хернијалната кеса и неговата содржина се преместуваат назад во абдоминалната празнина. Тогаш јазот во абдоминалниот wallид е затворен. Може да се зајакне и со сопственото ткиво на телото или со фина пластична мрежа.

Се прави разлика помеѓу следниве хируршки процедури:

  • отворена работа без мрежа: Се оперира однадвор преку подолг засек на кожата и хернијата е зашиена на соседното сврзно ткиво.
  • отворена операција со мрежа: Хернијата е покриена со пластична мрежа и со тоа дополнително се стабилизира.
  • лапароскопска хирургија (минимално инвазивна): Камера и хируршки инструменти се воведуваат во абдоминалната празнина или абдоминалниот wallид преку обично три засеци (5-10 мм). Во минимално инвазивна операција, хернијалниот отвор е секогаш покриен со пластична мрежа.

Кои постапки се можни, меѓу другото, зависи точно од тоа каде е хернијата и колку е голема. Општото здравје, возраста и можните истовремени заболувања исто така можат да играат улога. Сите три хируршки процедури имаат предности и недостатоци.

Кои се несаканите ефекти од операцијата?

Операциите со ингвинална хернија се меѓу најчестите хируршки интервенции. Тие обично се без компликации, но можат да имаат несакани ефекти како што се болка или воспаление. Покрај тоа, постојат ризици што секој анестетик ги носи со себе.

Хируршката болка во препоните обично се смирува неколку дена по операцијата. Сепак, околу 10 од 100 луѓе имаат постојана болка по операцијата - на пример затоа што нервите се повредени или телото реагира на пластичната мрежа.

Повеќе од 1 во 100 операции имаат посериозни компликации. Овие вклучуваат повреди на крвните садови, сперматичниот мозок и нервите во ингвиналниот канал. Може да се појават и болка во тестисите, нарушувања на циркулацијата на тестисите, нарушувања на заздравувањето на раните и воспаление.

Што е подобро: мрежа или без мрежа?

Дополнителна пластична мрежа го стабилизира абдоминалниот wallид нешто подобро од едноставната конци со соседното сврзно ткиво. Рецидив се јавува поретко по операција на хернија со мрежа: кај околу 4 од 100 пациенти по операција без мрежа - но само кај околу 2 од 100 пациенти по операција со мрежа. Сепак, мрежата не е секогаш неопходна.

Дали има друга фрактура, исто така зависи од хируршката техника и искуството на хирургот. Студиите покажуваат дека одредени техники без мрежа можат да спречат понатамошни паузи исто толку ефикасно како хируршките интервенции.

Бидејќи операција со мрежа подобро го стабилизира абдоминалниот wallид, стресот може побрзо да се врати по операцијата. Сепак, по операција без мрежа, важно е да се воздржите од физички напор и спорт до два месеци. Бидејќи на ткивото му треба време да расте заедно и да се стабилизира.

Операција со мрежа веројатно нема поголема веројатност да предизвика болка или воспаление отколку операција без мрежа. Сепак, тоа е поврзано со малку помал ризик од повреди на крвните садови и органи.

Што е подобро: отворена или лапароскопска хирургија?

Кај мажите, двете постапки се подеднакво соодветни за операција на ингвинална хернија. Сепак, бидејќи лапароскопската хирургија има мали предности, се препорачува почесто. И со двете операции обично можете да одите дома најдоцна по два дена. Амбулантска хирургија е исто така често можна.

Предности на лапароскопската (минимално инвазивна) операција:

  • Потоа можете да се вратите на работа и да бидете физички активни побрзо, во просек околу четири дена порано отколку по отворена операција.
  • Има помалку инфекции, абнормални сензации и трајна болка во препоните.
  • Ризикот од модринки веројатно е малку помал.

Предности на отворена операција:

  • Ризикот од повреди на крвните садови веројатно е малку помал.
  • Операцијата може да се изврши под локална или делумна анестезија.

Рецидивите се подеднакво ретки и во двете постапки.

Womenените не се советуваат да прават операција на отворено, бидејќи поверојатно е да се повторат потоа. Затоа, ингвиналните и феморалните хернии кај жените обично се третираат со операција на лапароскопска мрежа.

Лапароскопската хирургија е потешко да се научи отколку операцијата на отворено. Со лапароскопија, и успехот и ризикот од несакани ефекти и релапси, затоа повеќе зависат од искуството на хирургот. Можете да дознаете колку често клиниката извршува одредени операции во извештаите за квалитетот на болниците.

Која лапароскопска постапка е подобра?

Две вообичаени лапароскопски процедури се погодни за оперативни хернии:

  • TAPP (трансабдоминална преперитонеална пластика): Се оперира преку стомакот. За да го направите ова, абдоминалниот wallид мора да се прекине со мали засеци. Пластичната мрежа се вметнува помеѓу перитонеумот и абдоминалните мускули.
  • TEP (Вкупна екстраперитонеална пластика): Операцијата се изведува само во внатрешноста на абдоминалниот wallид. Ова значи дека хирурзите одат подлабоко со инструментите отколку со TAPP. Пластичната мрежа се вметнува помеѓу перитонеумот и абдоминалните мускули. Операцијата ТЕП е покомплексна, потешка постапка за учење.

Студиите не покажуваат никакви разлики помеѓу TAPP и TEP: болка, несакани ефекти и релапси се случиле со слична фреквенција, и траело исто време по двете постапки пред учесниците да бидат во можност да работат повторно.

Што треба да разгледам по операцијата?

По операција на хернија со мрежа, физичкиот напор е можен повторно многу брзо, вежби за одење и лесно движење само неколку часа по операцијата. Важно е да се направи видот и интензитетот на движењата зависни од тоа како се чувствувате и дали можете да го толерирате оптоварувањето. Подобро е да се избегне кревање тешки во текот на првите 2 до 3 недели.

Што да направите во случај на релапс?

Ризикот од нова пауза варира од личност до личност, но зависи и од хируршката процедура. Околу 1 до 5 од 100 луѓе ќе добијат друга хернија по операцијата. Ризикот од нова пауза е поголем по операција во која не е вметната мрежа отколку по вметнување на мрежа.

Ако релапсирате, можете да направите друга операција. Која операција потоа се разгледува, зависи од тоа како била оперирана првата хернија:

  • Првата постапка беше отворена операција, се работи лапароскопски во случај на релапс. Причината е, меѓу другото, што хируршката област е лузна од првата постапка. Покрај тоа, по лапароскопска процедура, можете да продолжите со нормално вежбање во просек околу една недела. Постојаната болка и инфекции на рани се исто така поретки отколку по отворена операција.
  • Првата постапка беше лапароскопска операција, релапсот обично се оперира отворено поради лузни и се користи мрежа.

Кои прашања можат да бидат важни за одлуката за третман?

Секоја одлука за или против третман или одредена операција мора да се донесе индивидуално. Следниве прашања можат да помогнат да ги разјасните најважните точки за себе и да разговарате за нив со вашиот лекар:

  • Какви поплаки имам?
  • Како е веројатно да се развие мојата хернија?
  • Кој е ризикот од компликации?
  • Постојат стресови што треба да ги избегнувам?
  • Може ли да направам без операција (првично)?
  • Кои се предностите и недостатоците на различните хируршки процедури?
  • Кога можам повторно да вежбам после операцијата? Кои оптоварувања се можни?
  • Какво искуство имаат операционите лекари со операционата сала?
  • Дали е доволно нормална болница или има смисла за операција во посебен центар за хернија?

отече

Амато Б, Моја Л, Панико С, Персико Г, Рисполи Ц, Роко Н и др. Техниката на треба, наспроти другите отворени техники за поправка на ингвинална хернија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2012; (4): CD001543.

Fitzgibbons RJ, Forse RA. Клиничка пракса. Хернија на препоните кај возрасните. N Engl J Med 2015; 372 (8): 756-763.

Локхарт К, Дан Д, Тео С, Нг YИ, Дхилон М, Тео Е и др. Мрежа наспроти не-мрежа за поправка на ингвинална и феморална хернија. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD011517.

Симонс пратеник, Ауфенакер Т, Беј-Нилсен М, Бујо Ј.Л., Кампанели Г, Конзе Ј и др. Упатства за европско друштво за хернија за третман на ингвинална хернија кај возрасни пациенти. Хернија 2009 година; 13 (4): 343-403.

Treadwell J, Tipton K, Oyesanmi O, Sun F, Schoelles K. Хируршки опции за ингвинална хернија: компаративен преглед на ефективноста. 08.2012 година. (Прегледи за компаративна ефикасност на AHRQ; том 70).