Ингвинална хернија - причини, симптоми, третман, компликации

Ингвиналната хернија е дел од категоријата абдоминална хернија и главно ги погодува мажите. Не лекува самостојно и, ако не се лекува правилно, може да доведе до сериозни компликации.

Што е и како се појавува ингвинална хернија - видови и причини

Ингвинална хернија се јавува кога парче масно ткиво или дел од цревата или мочниот меур влегува во ингвиналниот канал преку дупка во абдоминалниот wallид.

Важно е да се спомене дека постојат два вида ингвинална хернија, во зависност од тоа како се појавува:

директор - се одредува со слабеење на мускулите, најчесто поради стареење, по повреда или по операција на стомакот;
индиректно - е дефект при раѓање и може да се лекува кратко време по раѓањето. На ингвиналниот канал, кој треба да се затвори пред раѓањето, останува отвор низ кој излегуваат ткивата.

Кај мажите, чувствителната точка е ингвиналниот канал, каде што сперматичниот мозок влегува во скротумот. Кај жените, препоните носат лигамент кој ја поддржува матката, а хернијата обично се јавува во областа каде што сврзното ткиво на матката е поврзано со ткивото околу срамната коска.

Индиректните хернии се почести кај мажите. Откако тестисите ќе се спуштат низ ингвиналниот канал, овој отвор на каналот може да не се затвори целосно, предизвикувајќи ингвинална хернија. Директните хернии, од друга страна, се почести кај жените.

Причини за ингвинална хернија

Причините што можат да доведат до ингвинална хернија во текот на животот се следниве:

зголемен притисок врз стомачните мускули - кај луѓе со прекумерна тежина или кај оние кои страдаат од хронични заболувања (хронична кашлица, аденом на простата, хроничен запек). Исто така, ризикот од ингвинална хернија е зголемен кај луѓето кои вршат интензивен физички напор, имајќи предвид дека абдоминалниот wallид е ослабен.
ослабена отпорност на абдоминалниот wallид - кај луѓе кои седат, постари лица и луѓе кои страдаат од цироза на црниот дроб.

Како се манифестира ингвиналната хернија - главните симптоми

Меѓу главните симптоми на ингвинална хернија кај мажи и жени се болка или оток во областа на препоните. Други симптоми може да вклучуваат:

локално чувство на печење или чешање;
остра болка, особено за време на кашлање, вежбање или свиткување;
оток на скротумот, кај мажите;
чувство на прелевање или притисок во областа на препоните.

Кај децата, симптомите на ингвинална хернија се како што следува:

кај бебиња, хернијата може да се истакне во форма на оток во пределот на препоните, кога плачат или се движат;
повраќање, гадење и губење на апетит.

Во случај на ингвинална хернија кај деца, тоа бара итно хируршко лекување. За среќа, интервенцијата кај децата е едноставна, а лекот обично се одвива без компликации.

Можни компликации и фактори на ризик

Ако ингвиналната хернија не се лекува навреме, може да се појават следниве компликации:

затворена хернија- се јавува кога отокот е блокиран во препоните или скротумот и не може да се намали назад во стомакот. Адхезии се формираат помеѓу органите во хернијалната вреќа и wallидот на вреќата. Затворената ингвинална хернија се јавува главно кај деца, но се среќава и кај возрасни. Симптомите вклучуваат акутна болка, повраќање и вртоглавица.
задушена хернија - затворена хернија може да доведе до задушување. Ова се случува кога дел од цревата ќе се блокира во скротумот и снабдувањето со крв ќе престане со притисок на пакетот со хернија врз артериските садови. Поради ова, се јавува некроза на цревата и животот на пациентот е загрозен, поради што е неопходна итна медицинска интервенција. Симптомите вклучуваат спонтана, брзо интензивирачка болка, треска, запек, знаци на перитонеална иритација и оток што е црвена, виолетова или црна.

притисок врз ткивата во абдоминалната област - Со текот на времето, ингвиналната хернија се зголемува доколку не се третира хируршки. На пример, ингвинална хернија кај мажите може да се пресели во областа на скротумот и да доведе до болен оток.
други компликации што може да се појави се перитонеална инфекција, прекин на цревата и блокада на цревната јамка (интестинална оклузија).

Фактори на ризик

Ризик фактори кои придонесуваат за ингвинална хернија се:

генетското наследство се однесува првенствено на квалитетот на колагенското ткиво кое е дел од структурите на отпорност на ова ниво;
хронична кашлица, како кај пушачите;
предвремено породување или мала родилна тежина;
напнатост при мокрење или хроничен запек;
секс - мажите се осум пати повеќе склони кон ингвинална хернија отколку жените;
стареење - доведува до мускулна слабост;
бремени жени - за време на бременоста, абдоминалните мускули се ослабени и го зголемуваат притисокот во внатрешноста на стомакот;
рекурентна хернија - дури и ако ингвиналната хернија се појавила во детството, може да се повтори со возраста.

Како ингвиналната хернија влијае на сексуалниот живот

Обично, сексуалниот живот не е под влијание на ингвинална хернија или операција. Ако се појави затворена ингвинална хернија кај мажи, сперматичниот мозок може да биде засегнат и спермата повеќе не се транспортира лесно до уретрата. Понекогаш може да бидат засегнати и крвните садови кои наводнуваат еден или двата тестиси. Ова може да доведе до намалување на тестисите и машка неплодност.

Во моментов, современите хируршки техники не влијаат значително на сексуалната функција. Сепак, пред операцијата, сексуалниот живот може да биде под влијание на болка и грозен оток.

Еволуцијата на болеста, медицински консултации и дијагноза

Кај возрасните, хируршката интервенција не е итна ако хернијата може да се врати назад во стомакот. Ако ова не може да се намали, тогаш неопходна е операција на ингвинална хернија, особено бидејќи болката се интензивира, се појавуваат повраќање и гадење, треска, кожата поцрвенува во пределот на препоните и абдоменот се зголемува во обемот.

Повторувањето на оперираната хернија значително се намали во последниве години како резултат на широката употреба на протетски материјали.

Кај деца, затворената ингвинална хернија влијае помеѓу 9% и 20% од децата под една година. Факторот на ризик е висок кај деца родени предвреме, без оглед на полот. Ако отокот не може да се воведе во стомакот со лесен притисок што се применува на хернијата, треба веднаш да се консултирате со лекарот. Во спротивно, ризикот од задушена ингвинална хернија може да се зголеми.

Неопходна е медицинска консултација веднаш штом ќе се појави оток во абдоминалната област или на кој било дел од срамната коска. Отекувањето е обично видливо кога пациентот стои и лесно може да се почувствува кога ќе се палпира областа. Дури и ако отокот исчезне додека лежите, посетата на лекар не треба да се одложува.

Дијагнозата на ингвинална хернија може да ја постават интернист, матичен лекар, педијатар, хирург или специјалист по итна медицина. Хируршката интервенција за корекција на ингвиналната хернија треба да ја изврши специјалист хирург или детски хирург.

Вашиот лекар може исто така да препорача да се вршат испитувања на слики, како што се абдоминален ултразвук, компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРИ).

Хируршки третман и постоперативно закрепнување

Хируршката интервенција е стандарден третман за ингвинална хернија. Оваа операција е честа и има голема стапка на успех ако ја изврши хирург искусен во лекувањето на ингвинална хернија.

Постојат два вида на операција:

отворено - е класична операција и вклучува правење засек (5-6 сантиметри) во препоните;
лапароскопски - направени се неколку мали засеци, потоа се вметнува тенка и долга цевка, со лесна комора на крајот, што ќе му овозможи на хирургот да ја изврши операцијата.

Целта на двата вида на операција на ингвинална хернија е репозиционирање на ткивото и санирање на отворот во абдоминалниот wallид што доведе до негов изглед. За зајакнување на абдоминалниот wallид, обично се фиксира мрежа од полипропилен, со методот Лихтенштајн. Протетичкиот материјал е синтетичка ткаенина, со разни модели и форми, толерирана од телото и што може лесно да се вметне во theидот преработен со оваа техника. Мрежата е фиксирана со шиење, со спојници или залепена со желатинозна материја базирана на колаген Тисукол.

Постоперативно закрепнување

Во врска со закрепнувањето по операцијата на ингвинална хернија, се претпочита лапароскопска интервенција. Така, пациентот може да продолжи со нормална активност во рок од три недели по операцијата. Наместо тоа, по отворена операција, закрепнувањето трае околу еден месец. Од друга страна, отворените интервенции извршени под локална анестезија овозможуваат итна мобилизација и испуштање на пациентот неколку часа по операцијата, што не е можно по лапароскопија, како резултат на општата анестезија што се користи при овие интервенции. И во двата случаи, пациентите можат да бидат отпуштени ден по операцијата. Еден месец по операцијата, треба да се изврши постоперативен преглед.

Нема значителни ограничувања по операцијата на ингвинална хернија, но се препорачува пациентот да не изврши интензивен физички напор што може да доведе до контракција на абдоминалниот wallид најмалку четири до шест месеци. Покрај тоа, треба да се избегнува храна што може да доведе до запек. Овие намирници се млечни производи, црвено месо, пржена храна, колачи и банани.

Постоперативни компликации

Постоперативните компликации што можат да се појават се следниве:

крварење во засекот, што доведува до отекување на областа, во тој случај неопходна е локална компресија или обновување на хемостазата;
серум, акумулација на течност во оперираната област, ситуација во која се препорачува да се евакуираат течноста и преливот.
оток и модринки на тестисите или на основата на пенисот, што може да се олесни со локално нанесен гел на хепарин;
болка или вкочанетост на препоните поради оштетен нерв за време на операцијата, за што се препорачуваат антиинфламаторни или ладни облоги;
инфекција на рана, која бара преливи и евентуално антибиотици;
оштетување на сперматичниот мозок, може да се обнови микрохируршки.
ако се појави хронична болка, предизвикана од нервна нишка во постоперативната лузна, физиотерапијата и антиинфламаторните лекови ги решаваат повеќето случаи.

Компликации може да се појават кај луѓе постари од 50 години, кај пушачи или кај луѓе кои страдаат од други болести, како што се респираторни проблеми или кардиоваскуларни заболувања.

Операцијата за лекување на ингвинална хернија има малку ризици, но во некои случаи, хернијата може да се повтори. Студиите покажуваат дека ризикот од повторна ингвинална хернија е помеѓу 4% и 10% кај индиректните хернии и помеѓу 1% и 7% кај директните хернии (особено наследна ингвинална хернија, кај мажи или постари лица).

Методи за спречување на ингвинална хернија

Ризикот од ингвинална хернија може да се намали на следниов начин:

одржување на идеална тежина - лекарот може да препорача план за вежбање и правилна диета;
придржување кон диета богата со растителни влакна - зеленчук, овошје и цели зрна може да спречи запек;
избегнување на интензивен физички напор или кревање тегови шест месеци по операцијата - правилен метод за подигање на тежок предмет е со свиткување на колената, а не на средина;
избегнување на пушење - предизвикува хронична кашлица и може да доведе до влошување на ингвинална хернија;
појасот за ингвинална хернија не го решава проблемот - лекарот може да препорача да носите појас кратко време пред операцијата, за да ги ублажите симптомите, а не да го лекувате проблемот. Долготрајната употреба на ременот може да доведе до адхезија на структурите во хернијалната кеса или помеѓу вреќата и соседните формации, што го отежнува извршувањето на операцијата.
третман на аденом на простата, по можност трансуретрален

Сите постари пациенти со дијагностицирана ингвинална хернија, исто така, ќе бидат прегледани за рак на простата и карцином на дебело црево.

Ингвиналната хернија е сериозна состојба што мора да се третира навреме за да се спречат можните компликации. Хируршката интервенција е безбеден метод на лекување што обезбедува лекување на оваа состојба.