Инхибиторите на меланом PD1 работат помалку добро со жолтите списоци на пробиотици
Како имунолошки активен орган, цревата или неговата микрофлора можат да влијаат на имунотерапија во медицината против рак. Микробиомот може да се промени со трансплантација на столче или диета. Но, наводно здравата храна исто така може да има негативно влијание врз микробиомот и да го оштети успехот на имунотерапијата: Тексашки научници покажаа дека пробиотиците се контрапродуктивни кај пациенти со меланом кои се лекуваат со PD1 инхибитори.
Барем откако оралната вакцинација беше успешна, познато е дека цревата е имунолошки активен орган. Друг дел од овој цревен одбранбен систем е неговата микрофлора, цревниот микробиом (ДМ). Затоа, составот на индивидуалниот микробиом, исто така, има влијание врз имунотерапијата - факт кој сè повеќе доаѓа во фокусот на онколозите. Очигледно, микробиомот е еден од факторите што може да придонесе за успех на биолошките лекови што се користат во терапијата со карцином. Оттука, идејата за модифицирање на микробиомот за поддршка на терапии со антитела е исправна. Ова може да се постигне на различни начини, на пример преку специјална диета или преку трансплантација на столче, во која се пренесуваат „добри“ бактерии. Израелски истражувачи пробаа дали ова работи кај пациенти со меланом под терапија со инхибитори на рецепторот PD-1 (програмирана клеточна смрт 1) (анти-PD-1 терапија) [1].
Трансплантацијата на столче помага при терапија со инхибитори на PD1
Истражувачите околу Др. Ерез Н. Барух ги презентираше своите резултати на годинашниот конгрес на Американската асоцијација за истражување на рак (ААЦР) во Атланта. Тие испитале тројца пациенти со метастатски меланом кај кои терапијата со инхибитор на PD1 не успеала. Секој доби трансплантација на фекален микробиом (ФМТ) од донатори на измет кои исто така имале меланом, но кои имале успешна терапија против ПД. Овој успех беше пренесен на двајца од тројцата пациенти кои студираат. Тие имале постојана клиничка и радиолошка корист од третманот во време на четиримесечно следење.
Анализата на микробиомскиот состав на примероците на столицата со помош на 16S rDNA анализа на низата гени по FMT откри разлики во составот помеѓу двете групи приматели-донатори, што укажува на правилна трансплантација. Понатаму, имунохистохемискиот преглед на биопсии откри зголемена инфилтрација на ЦД68 + клетки во цревата и тумор по ФМТ, како и зголемена интратуморална инфилтрација на ЦД8 + Т клетки.
„Добар“ микробиом преку диета?
Составот на цревниот микробиом, исто така, може да се смени - иако малку поапетитен - со соодветна храна. Кои се овие, Тексанските научници се обидоа во работната група на Др. Кристин Спенсер (Сан Франциско) за да открие [2]. Тие ги анализираа податоците од 113 пациенти со меланом кои обезбедија примероци од столицата пред третман и пополнија прашалник за живот и диета на Националниот институт за рак. Примероците на столицата биле подложени на 16S rRNA секвенционирање и се споредувале алфа и бета разновидноста во ДМ (АД и БД поврзани со одговор и не-одговор на анти-ПД-1 терапија, соодветно).
Пробиотиците очигледно се контрапродуктивни
Првите резултати не беа изненадувачки: Пациентите со диета богата со растителни влакна имаа поголема шанса за одговор (ИЛИ: 4,78 [95% CI: 1,1–20,3]). Поголема потрошувачка на производи од цели зрна, овошје, зеленчук и влакна, исто така, покажа позитивна корелација со популацијата на бактериите поволна за одговор, додека поголема потрошувачка на црвено месо, индустриски преработено месо и производи од колбаси и храна со шеќер покажа негативна корелација.
Пробиотиците обично се сметаат за промовирање на здравјето и првенствено се наменети за зајакнување на имунитетниот систем. Она што зачудуваше, сепак, беше што пациентите со историја на голема потрошувачка на пробиотици очигледно имале помали шанси за терапевтски успех. Помала алфа разновидност (p = 0,05) е пронајдена кај нив и одговорот на анти-ПД-1 терапијата е исто така значително полош кај оваа група (ИЛИ: 0,36 [95% CI: 0,10) -1.31]).