Инконтиненција на урина кај жени - причини, дијагноза, третман
ПРИЧИНА
Причини за губење на урина кај жени вклучуваат нарушувања на мочниот меур (хиперактивен мочен меур) или сфинктерични нарушувања (губење на урина при напор).
Двете ситуации споменати погоре може лесно да се истакнат и диференцираат со прашањата: губите урина на патот кон тоалетот кога имате ненадејно и интензивно чувство на мокрење или губите урина кога кашлате, кревате тегови, кога трчате? Двете ситуации, губење на урина на патот кон тоалетот со чувство на брзање при мокрење и губење на урина за напор имаат различни причини и различни терапевтски решенија, па затоа е важно од самиот почеток да се разјасни каков тип на загуба на урина има пациентот.
Кога пациентот често мокрење, чувствува чувство на итност при мокрење, тешко се контролира и губи се додека не стигне до тоалетот, причината е хиперактивност на мочниот меур и мочниот меур мора да се третира, неговото смирување може да се направи со лекови, електрична стимулација на центрите што ја контролираат релаксацијата нив, повторна учење на контролата врз чувството на мокрење.
Кога пациентот изгуби само од кашлање, напор, бричење, кивање, трчање, качување по скали, причината е недостаток на сфинктер кој не се затвора ефикасно. Овој недостаток може да биде наследен, повеќе жени во семејството може да го имаат овој симптом, кој е наследен како послаб сврзно ткиво, тие луѓе се исто така склони кон проширени вени или хемороиди.
Сепак, недостатокот на сфинктер може да биде фаворизиран и од повеќе раѓања или со тешки девојчиња, од болести со хронична кашлица, запек и дебелина, така и од какво било зголемување на притисокот на стомакот врз мускулите на перинеумот. Во сите овие случаи помага да се намали телесната тежина, да се третира запек, да се зајакне перинеумот, преку специфични вежби или преку електрична стимулација на мускулите и доколку не се доволни, можете да се прибегнете кон хируршки методи.
Дијагностички
Како што споменавме, дијагнозата се предлага со дискутирање на пациентот со нејзините симптоми. Исто така, дополнувањето со Уринарен календар многу помага да се потенцираат овие симптоми. Во овој итен календар, пациентот забележува 2-3 дена, количините што се елиминираат при секое мокрење, како и загубите на урина. Пациент со често мокрење со количини на урина од 150 ml и загуби пред мокрење е пациент со проблеми со мочниот меур, додека пациент кој уринира со волумен од 300-400 ml и загубите не се поврзани со времето на мокрење., е пациент кој има проблеми со затворање на сфинктерот.
Третманот во двата случаи може да се започне по утврдување на дијагнозата со дискутирање со пациентот, испитување на уринарниот календар, локален преглед извршен од лекар (гинеколошки преглед на перинеумот, со полн мочен меур, за да се открие состојбата на уретрата, положбата на мочниот меур, постоењето на пролапс) и тест на урина.
Во случаи кога симптомите не се толкуваат јасно, како на пример случај во кој пациентот има и симптоми на хиперактивен мочен меур и губење на урина при напор, кога пациентот веќе бил подложен на операција за губење на урина и тоа се повторило, случаи во кои пациентот има историја на невролошки нарушувања (мозочен удар, Паркинсонова болест, хернијален диск, мултиплекс склероза) или дијабетес, за да се утврди точна дијагноза потребни се уродинамички тестови.
Кои се уродинамичките проблеми? Целта на уродинамичкото тестирање е да се репродуцираат досадните симптоми на пациентот, често мокрење, губење на урина, додека се мери притисокот на мочниот меур и активноста на сфинктерот, како и волуменот на мочниот меур, како и волуменот на урината што се излачува при мокрење. Овие мерења може да се направат со употреба на катетер вметнат преку уретрата во мочниот меур. Катетерот е мек и тенок, така што неговото присуство не е вознемирувачко, пациентот не чувствува болка и може лесно да уринира. За време на тестот, пациентот седи на тоалет, зад екран, така што ќе се чувствува што е можно попријатно, близу до начинот на кој е навикнат дома. Податоците добиени за притисокот во мочниот меур кога пациентот чувствува чувства на брзање при мокрење или губење на урина, покажуваат која е причината за симптомите и ја водат одлуката за третман.
Третман
Важно е да се напомене дека најважниот аспект При донесувањето на одлуката за лекување, како за пациентот, така и за лекарот, треба да се разјасни и да се одлучи кој е најнепријатниот симптом за пациентот, кој таа сака да го третира и реши или барем да го подобри. на второ Важен аспект што треба да се разјасни е колку овој симптом може да се ублажи со различни методи на лекување и ако постои целосно и дефинитивно лекување. на трето Аспект што не треба да се изостави е дискусија за несаканите ефекти и последиците од различните методи на лекување.
Првата линија на третман се препорачува да биде метод или комбинација на методи што не произведува неповратни промени, односно методи кои ја зачувуваат сегашната состојба и имаат шанси да ја подобрат ситуацијата, но може да се откажат или да се заменат со друга без но да остави последици врз пациентот, бидејќи тоа би оставило хируршка операција.
За пациенти со густо мокрење и хиперактивен мочен меур оваа прва линија на третман е претставена со лекови за смирување на мочниот меур и електрична стимулација на тибијалниот нерв, во сесии од 20 минути 2-3 пати неделно, околу 20 сесии (електроди за стимулација се исти како и кај електрокардиограмот, се држи до глуждот и пациентот чувствува ситно пецкање при стимулација). Преку оваа постапка струјата што ја емитира апаратот достигнува до тибијалниот нерв до центрите што го релаксираат мочниот меур лоциран во сакралниот регион.
За пациенти со губење на урина при напор, Првата линија на третман е да научите правилна контракција на перинеалните мускули и да ја практикувате оваа контракција секојдневно, со редовно следење, така што пациентот ќе ја врати контролата над овие мускули (кои испраќаат мускулни влакна до сфинктерот на мочниот меур) и преку редовни вежби за нивно зголемување. тон и ефикасност. За оние кои не можат ефикасно да го контрахираат перинеумот, мускулите можат да се стимулираат електрично и да се тонираат со сесии за стимулација двапати неделно, со помош на вагинална/перинеална електрода за еднократна употреба.
Овие методи им помагаат на околу 2 од 3 пациенти да почувствуваат доволно подобрување, така што ќе бидат задоволни со пропишаниот третман, кој ќе го следат преку вежби или лекови, дома, трајно.
Ако овие методи не дадат задоволителни резултати за 3-6 месеци од третманот, преминете на поинвазивни методи. Така, за пациенти со хиперактивен мочен меур Ботулински токсин може да се инјектира во мочниот меур со цистоскопија, што го смирува мочниот меур и го тера пациентот поретко да оди во тоалет, без брзање и да не изгуби урина. За пациенти со загуба на урина да се труди лента може да се монтира хируршки под уретрата, на која ќе се свитка уретрата кога пациентот ќе вложи напор и со тоа загубата на урина ќе се намали или исчезне.
Важно е да се спомене честа конфузија. „Рунеп на перинеумот“ е термин кој не е поврзан со нарушувања на урина или губење на урина. „Рунење на перинеумот“ е израз што изразува промена во положбата на мочниот меур. Операцијата „прекин на перинеумот“ не е операција направена за корекција на нарушувања на урина, туку за враќање на положбата на мочниот меур. „Руптурата на перинеумот“ не се коригира со лентата под уретрата.
Ве покануваме да закажете консултација со д-р Андреј Ману Марин во рамките на Емогиран центар за дијагностицирање и третман на нарушувања на урината