Инкретин за дијабетес 20 во развој PZ - Pharmazeutische Zeitung

ПЗ/дпа
24.01.2019 година 11:00 часот

Нацрт за аналогните на инкретин беше Ексендин-4, пептид од плунката на северноамериканската Гила рак./Фото: Шатерсток/Крис Виктор

pharmazeutische

Инкретинските миметици, исто така наречени агонисти на рецептори на ГЛП-1, не го намалуваат шеќерот во крвта како инсулин, туку го стимулираат ослободувањето на инсулин од панкреасот - исто како инкретинските хормони од цревата на здрави луѓе. Тие исто така го инхибираат ослободувањето на глукагон, што предизвикува зголемување на нивото на шеќер во крвта и го забавува празнењето на желудникот. Тие исто така работат во мозокот, го намалуваат гладот ​​и го зголемуваат чувството на ситост.

Првиот претставник на оваа класа на активни состојки, „Ексенатид“ (Byetta), е на пазарот од 2007 година. „Оттогаш има скок во развојот што уште еднаш значително го подобри квалитетот на лековите“, вели професорот др. Мајкл Наук, раководител на клиничко истражување во Центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, изјави за новинската агенција ДПА непосредно пред почетокот на конгресот за истражување на инкретин во Бохум.

Инкретинските миметици, познати и како агонисти на рецептори на ГЛП-1, имаат многу предности: Тие се полесни за дозирање од инсулинот и поретки. Спектарот на достапни препарати се движи од двапати на ден до еднаш неделно, како што е семаглутидот (Оземпик), кој беше одобрен во 2018 година. За разлика од инсулинот, дозата не мора постојано да се прилагодува. Ризикот од хипогликемија е многу мал. Генерално, затоа, дневното утврдување на нивото на шеќер во крвта е излишно, затоа Nauck. Поставувањето со лековите е толку стабилно што е доволна квартална проверка на долгорочното ниво на шеќер во крвта. Друга одлучувачка предност: клинички студии покажаа дека аналозите на GLP-1 може да го намалат ризикот од некои страшни компликации од дијабетес тип 2.

Николаус Шепер, прв претседател на Федералното здружение на постојани дијабетолози, гледа на централна предност на аналозите на GLP-1 во фактот што повеќето пациенти губат телесна тежина, околу четири до пет килограми, на почетокот на терапијата. Со следната генерација на инкретин миметики, тоа може да биде дури и повеќе од 8 килограми. „Тоа има директно влијание врз метаболизмот. Секое кило се брои “. Јурис Мејер, главен лекар во центарот за дијабетес Бохум/Хатинген, исто така гледа на губење на тежината како огромна можност. «Тоа значително го мотивира пациентот. Веќе видовме дека пациентите, од кои некои веќе инјектирале инсулин, се оддалечуваат од него со инкретин и придружна обука за промена на животниот стил “.

„Новите препарати нема да го заменат инсулинот во терапијата со дијабетес“, рече Шепер, кој работи практика на дијабетологија во Марл. „Но, со ресурсите, имаме подобро пополнет случај со алатки за третман.“

Орална терапија на повидок

Наук, кој одигра клучна улога во истражувањето на терапевтиката, претпоставува дека препаратите од следната генерација ќе имаат уште поефикасен ефект врз тежината и исто така поефикасно ќе го намалат шеќерот во крвта. Покрај тоа, минкциите за инкретин, кои може да се земат орално, се кратко пред апликацијата за одобрување и може да се појават на пазарот во форма на таблети во 2020 година. „Ова е вистински чекор напред. Една многу мала, сè уште необјавена студија дошла до заклучок дека овој вид на внесување исто така го намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации.

За околу 5-10 проценти од неговите пациенти, инкретин терапијата не доаѓа предвид заради несаканите ефекти, вели Шепер. Овие се пред се чувства на исполнетост и гадење, па дури и повраќање. Голем број на утврдени препарати се достапни за овие пациенти, особено инсулин.

Пациентите на инкретин миметици, исто така, може да мора да се префрлат на инсулин во одреден момент. Ако е достигната точката во која панкреасот повеќе не произведува доволно инсулин, тој треба да се администрира надворешно. „Дијабетесот е хронично и прогресивно заболување. Вие не ги доведувате само до ќор-сокак “. Но: „Сега имаме шанса многу подобро да ја контролираме болеста, да избегнеме излегување од шините и да ги намалиме компликациите, па дури и смртните случаи“, вели Наук.