Иновативни терапии за третман на рак на кожа - МедМикс
Терапиите за лекување на рак на кожата се сменија и подобрија многу - молекуларно насочената терапија и имунотерапија денес се стандардни.
„Терапиите за третман на рак на кожа се сменија и импресивно се подобрија во блиското минато. Хемотерапија, која беше вообичаена во минатото, сега е само последната опција во многу области. Денешните стандардни терапии се засноваат на два столба: молекуларно насочена терапија и имунотерапија. “Ова го соопштува претседателот на Конгресот Унив.-Проф. Д-р Кристоф Хелер (Клинички оддел за општа дерматологија и дермато-онкологија, МедУни Виена/АКХ Виена) по повод 16-от Светски конгрес за карциноми на кожата, што започнува денес во Виена, и 12-от Конгрес на Европската асоцијација за дермато-онкологија (ЕАДО) . Покрај тоа, новите откритија во меѓувреме осигуруваат дека операциите се постапуваат полесно.
Молекуларно насочените терапии интервенираат во промените на компонентите на туморот
Молекуларно насочените терапии интервенираат во модификацијата на компонентите на туморот кои се одговорни за силниот раст на туморот. На пример, мутација на генот BRAF се наоѓа кај 50 проценти од пациентите со меланом. Протеинот BRAF е нормално важен за растот и опстанокот на клетките, но во неговата мутирана форма може да доведе до неконтролиран раст, а со тоа и до рак. „Едноставно кажано, новите насочени лекови ги блокираат оние сигнални патишта кои го стимулираат патолошкиот раст на клетките“, вели проф. Хелер. „Откривањето на мутацијата BRAF е една од најважните пресвртници во третманот со меланом. Тој ја револуционизира и модернизира терапијата со рак на кожата од темел “.
Имунотерапија го зајакнува сопствениот одбранбен систем на организмот
Имунотерапијата не се бори против самиот тумор, туку го зајакнува сопствениот одбранбен систем на организмот. Целта е да се овозможи имунолошкиот систем на пациентот успешно да го контролира туморот и, идеално, да го намали, па дури и целосно да го уништи. Оваа форма на терапија е развиена благодарение на откривањето на „имуните контролни точки“: рецептори кои пренесуваат активирање или инхибиција на одбранбени клетки како што се Т-лимфоцитите. Новите лекови, „инхибиторите на имунолошкиот контролен пункт“, специфично ги блокираат инхибиторните рецептори и со тоа ги зајакнуваат имуните клетки. Проф. Хелер: „Особено со антителата ПД-1, во моментов има ефективни и добро толерирани супстанции кои исто така можат да се користат во наредните години за индивидуални терапии или комбинирани терапии за метастатски меланом“
Во моментов се дискутира за употребата на современа имунотерапија кај пациенти кои имаат многу висок ризик од релапс и покрај целосната операција, вели проф. користен интерферон ".
Новите терапии не се користат само за меланом, туку и за многу напредни форми на рак на бела кожа или ретки тумори на кожата, како што е карцином на клетки Меркел. Проф. Хелер: „Модерната имунотерапија особено се карактеризира со подобрено долгорочно преживување забележано кај некои од пациентите. Во моментов, сепак, новите терапии сè уште не се утврдени за сите форми на рак на кожата “.
Комбинации на терапија: Голем број нови опции за терапија што се очекуваат
„Различни имунотерапии и насочени молекуларни терапии, исто така, можат да се користат паралелно со цел дополнително да се зголеми ефикасноста“, вели проф. Хелер. Некои комбинации се веќе одобрени или дури станаа нов стандард. Сепак, во моментов има многу различни можни комбинации кои се тестираат во студиите. „Иднината на терапијата за напреднат карцином на кожа секако лежи тука“, вели проф. Хелер. „За пациенти со неоперативни метастази, на пример, интензивно работиме на комбинирана терапија што е поефикасна и помалку несакани ефекти. Голем број нови опции за терапија за различни групи на пациенти со меланом може да се очекуваат во следните неколку години “.
За помалку од една деценија, опциите за пациенти со метастатски меланом значително се променија на подобро, вели проф. Холер.
Новите откритија обезбедуваат понежни операции
Во меѓувреме, новите откритија исто така гарантираат дека пациентите со рак на кожата се третираат понежно за време на операциите: Во 90-тите години на минатиот век, воведена е специјална дијагностика (биопсија на лимфни јазли), за рано откривање дали лимфниот јазол е под влијание на меланом. Лимфните патишта се прикажани со литрафна дренажна цитиграфија. Лимфните јазли, кои се на прво место во областа на дренажа на лимфната течност на малигнен тумор, се отстрануваат хируршки, а потоа се испитуваат хистопатолошки. Ова овозможува рана форма на болест, микрометастаза, да се открие кај околу 20 проценти од пациентите со рак на кожата. Досега, следново беше правило: Во случај на микрометастаза, мора да се изврши целосно отстранување на лимфните јазли.
Во една неодамнешна студија во Германија со 480 пациенти, половина од лимфните јазли беа отстранети, додека другата половина имаше само последователни прегледи со набудување. Лимфните јазли беа отстранети само ако метастазите повторно се формираат во сливот на лимфната дренажа. (1) „Разликата помеѓу двете групи на пациенти во однос на стапката на преживување беше помала од еден процент“, вели проф. Клаус Гарбе, медицински директор на одделот за дермато-онкологија на Универзитетската клиника за дерматологија во Тибинген. „Ова значи дека пациентите со меланом можат да бидат поштедени од оваа операција ако микрометастазите на лимфните јазли се помали од еден милиметар.
Австриски прв сертифициран центар за тумор на кожа во Општата болница МедУни Виена/Виена
„За да можете компетентно да користите многу иновативни форми на терапија против карцином на кожа, потребен ви е квалификуван тим кој може целосно да ги покрие областите на рано откривање, операција на тумор и третман со лекови“, вели проф. Холер. Овој опсег на услуги ги нуди Центарот за тумор на кожата (HTZ) на Универзитетската клиника за дерматологија при Општата болница МедУни Виена/Виена. Со цел да се понуди најдобар можен квалитет на меѓународно ниво, единствениот HTZ во Австрија досега се подложува на сертификација од ревизори од Германското друштво за рак (ДДГ) „На секои три години, тие детално ја проверуваат целата наша мрежа за терапија и нега. Интерпонирани се пократки ревизии за следење “, вели проф. Хелер. „Потребно е многу напор да се исполнат сите потребни критериуми, но ова постојано предизвикува процес кој редовно го проверува вашиот сопствен квалитет и го подобрува доколку е потребно“.
Другите центри во Австрија исто така размислуваат да го воведат овој преглед. Веќе има над 40 овластени центри во Германија.
Прес-конференција за 16-тиот Светски конгрес за рак на кожата и 12-тиот конгрес на Европската асоцијација за дермато-онкологија, среда, 31 август 2016 година, во 9 часот наутро, Хофбург (Виена)