Инсулином (тумор на ендокриниот панкреас) - причини, третман - Рак 360

а инсулином исто така се нарекува тумор на ендокриниот панкреас. Еве ги причините и факторите на ризик, какви симптоми може да се појават, кои методи за дијагностицирање и лекување се достапни.

Што е инсулином?

инсулиноама се најчестите функционални ендокрини неоплазми на панкреасот. Постојат тумори кои лачат инсулин од панкреасно потекло што предизвикува хипогликемија. Во повеќето случаи, туморот не е канцероген. Повеќето инсулиноми се со дијаметар помал од 2 см.

панкреас е ендокрин орган лоциран зад стомакот. Една од неговите функции е да произведува хормони кои го контролираат нивото на шеќер во крвта, како на пр инсулин. Нормално, панкреасот повеќе не произведува инсулин кога шеќерот во крвта паѓа премногу. Ова им овозможува на нивото на шеќер во крвта да се врати во нормала. Меѓутоа, кога ќе се формира инсулином во панкреасот, тој ќе продолжи да произведува инсулин, дури и кога шеќерот во крвта е пренизок. Тоа може да доведе до хипогликемија тежок или низок шеќер во крвта.

симптом

Инсулиномите произведуваат инсулин, кој ја контролира количината на шеќер во крвта. Значи, лекарите ги нарекуваат еден вид на функционален невроендокрин тумор на панкреасот. Најчестите симптоми на инсулиноми се предизвикани од промени во шеќерот во крвта. Симптомите обично се јавуваат кога шеќерот во крвта е низок. Луѓето со инсулином не секогаш имаат видливи симптоми. Кога ќе се појават симптоми, тие можат да варираат во зависност од тежината на состојбата. Лесните симптоми вклучуваат:

двојно гледање или заматен вид;
конфузија;
вознемиреност и раздразливост;
вртоглавица;
промени во расположението;
слабост;
обилно потење;
треперење;
ненадејно зголемување на телесната тежина.

Потешките симптоми на инсулином можат да влијаат на мозокот. Тие исто така можат да влијаат на надбубрежните жлезди, кои го регулираат одговорот на стресот и отчукувањата на срцето. Понекогаш симптомите изгледаат слични на симптомите на епилепсија, невролошко нарушување што предизвикува напади. Симптомите забележани во потешки случаи на инсулином може да вклучуваат:

напади;
забрзано чукање на срцето;
проблеми со концентрацијата;
губење на свеста или кома.

Причини и фактори на ризик

Кога јадеме храна, панкреасот произведува инсулин. Штом шеќерот се апсорбира, панкреасот повеќе не произведува инсулин. Овој процес обично го одржува стабилно нивото на шеќер во крвта. Сепак, рамнотежата може да се наруши кога ќе се развие инсулином. тумор продолжува да произведува инсулин дури и кога шеќерот паѓа премногу. Ова може да доведе до хипогликемија, сериозна состојба која се карактеризира со ниско ниво на шеќер во крвта.

Фактори на ризик

Инсулиномите се ретки. Повеќето се мали и имаат дијаметар помал од 2 см. Само 10% од овие тумори се канцерогени. Канцерогените тумори имаат тенденција да се јавуваат почесто кај луѓе со повеќекратни ендокрини неоплазми тип 1. Ризикот од инсулином, исто така, се чини дека е поголем кај оние со фон Хипел-Линдау синдром. Оваа наследна состојба предизвикува формирање на тумори и цисти низ целото тело.

Дијабетес и инсулином

Инсулиномите доведуваат до хипогликемија, со која се соочуваат луѓето со дијабетес кои се подложни на хипогликемија поради лекови како што е инсулин. Истражувањата генерално сугерираат дека инсулиномите кај луѓе со веќе постоечки дијабетес се ретки.

Дијагностички техники

Makeе направи а тест на крвта за да го проверите нивото на шеќер и инсулин во крвта. Нискиот шеќер во крвта со високи нивоа на инсулин често укажува на присуство на инсулином. Тестови може да се направат и за протеини кои го блокираат производството на инсулин, лекови што предизвикуваат панкреасот да ослободува повеќе инсулин и други хормони кои влијаат на производството на инсулин.

Може да се препорача 72-часовен пост ако крвниот тест покаже дека имате инсулином. Може да се направи и МНР или КТ скен. Овие тестови за сликање му помагаат на лекарот да ја утврди локацијата и големината на инсулиномот. Ендоскопски ултразвук може да се користи ако туморот не може да се најде со помош на КТ или МРИ.

Третман со инсулин

Главниот третман за инсулином е операција за отстранување на туморот. Видот на операцијата зависи од видот, големината и локацијата на туморот. Хирурзите обично можат да го отстранат само инсулиномот од површината на панкреасот. Во други времиња, можеби ќе треба да се отстрани дел од панкреасот поврзан со туморот. Може да се направи лапароскопска хирургија да се елиминира инсулином. За извршување на операцијата се користат специјални алатки. Тоа е низок ризик, минимално инвазивна постапка. За време на лапароскопската хирургија, хирургот прави неколку мали засеци во стомакот и вметнува лапароскоп преку тие засеци. Лапароскопот е долга, тенка цевка со висок интензитет на изворот на светлина на едниот крај и камера со висока резолуција напред.

Во ретки случаи, елиминирањето на инсулиномот нема да ја излечи состојбата. Ова обично се среќава кога туморите се канцерогени. Третманите за канцерогени инсулиноми вклучуваат:

радиофреквентна аблација, која користи бранови на радиофреквенција за уништување на клетките на ракот во телото;
криотерапија;
хемотерапија, што е форма на терапија со лекови што помага да се убијат клетките на ракот.

Вашиот лекар може исто така да препише лекови за контрола на шеќерот во крвта ако операцијата не била ефикасна.

хемотерапија

Хемотерапијата користи антиканцерогени (цитотоксични) лекови за убивање на клетките на ракот. Можеби ќе ви треба овој третман ако имате инсулином кој се проширил на други делови од телото (метастатски) и не може да се оперира. Најчестите употребени лекови за хемотерапија се: доксорубицин, стрептозоотоцин, флуороурацил (5FU), темозоломид, платински лекови како карбоплатин и цисплатин.

соматостатин

Соматостатин е протеин произведен природно во организмот. Има неколку функции, вклучително и забавување на производството на хормони. Неговите аналози се синтетички верзии на соматостатин. Тие можат да ја намалат количината на хормони произведени од туморот и да ги намалат симптомите. Аналози на соматостатин може да бидат потребни ако инсулиномот е чувствителен на аналозите на соматостатин. Овие вклучуваат октреотиди и ланреотиди.

Аблација со радиофреквенција

Аблацијата со радиофреквенција ја користи топлината произведена од радио брановите за да ги уништи клетките на ракот. Може да се користи ако се чувствувате многу лошо да направите операција, а инсулиномот е само во панкреасот.

Трансертарна емболизација

Трансцертната емболизација користи супстанција, како што е гелот, за да го блокира снабдувањето со крв во црниот дроб. Исто така се нарекува емболизација на хепаталната артерија. Исто така е можно да се земе лек за хемотерапија во исто време. Ова се нарекува транс-артериска хемо-емболизација. Емболизацијата и хемо-емболизацијата го намалуваат снабдувањето со крв во туморот и со тоа го изгладнуваат кислородот и хранливите материи потребни за да растат.

прогноза

Прогнозата за луѓето со инсулином е многу добра ако се отстрани туморот. По операцијата, повеќето луѓе се опоравуваат целосно без компликации. Сепак, инсулином може да се повтори во иднина. Повторувањето е почеста кај луѓето кои имаат повеќе тумори. Некои луѓе може да развијат дијабетес по операцијата. Ова обично се случува само кога е отстранет целиот панкреас или голем дел од панкреасот.

Компликациите се поверојатно кај луѓе со канцерогени инсулиноми. Ова е особено точно кога туморите се шират на други органи. Вашиот лекар не може да биде во можност целосно да ги отстрани сите тумори. Во овој случај, ќе биде потребен понатамошен третман и нега. За среќа, само мал процент на инсулиноми се канцерогени.

компликации

Поголемиот дел од времето, операцијата ќе излечи инсулином. Несакани реакции или компликации може да се појават по операцијата, вклучително:

крварење;
инфекција;
болка;
висок шеќер во крвта ако лекарот отстранил голем дел од панкреасот;
фистула на панкреасот;
ниски ензими за варење.

Ако инсулиномот е канцероген, компликациите може да вклучуваат: метастази и низок шеќер во крвта ако болеста се прошири на црниот дроб.

Како да се спречи инсулином?

Не е познато точно зошто се формираат инсулиноми, така што не постои познат начин да се спречат. Сепак, можете да го намалите ризикот од развој на хипогликемија преку редовно вежбање и здрава исхрана. Оваа диета треба да содржи претежно квалитетно овошје, зеленчук и протеини. Панкреасот може да го одржите и здрав со јадење помалку црвено месо и откажување од пушење.

Користена литература:
(1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3574879/
(2) https://www.diabetes.co.uk/insulinoma.html
(3) https://www.healthline.com/health/insulinoma
(4) https://radiopaedia.org/articles/insulinoma
(5) https://www.webmd.com/diabetes/what-is-insulinoma
(6) https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?Lng=GB&Expert=97279

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.