Интерстицијален циститис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција
Интерстицијален циститис е неинфективно воспаление на мочниот меур што предизвикува болка (супрапубична, карлична и абдоминална), често и итно мокрење, инконтиненција.
Медицински тим МедЛиф - Урологија
Интерстицијален циститис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Инциденцата на интерстицијален цистит е непозната, но болеста се јавува почесто отколку што се сметаше претходно и може да биде основа на други клинички синдроми (на пример, хронична карлична болка). Белите луѓе се поподложни, а 90% од случаите се јавуваат кај жени.
Интерстицијален циститис - Симптоми
Симптоми на цревен циститис
Интерстицијалниот цистит првично е асимптоматски, но симптомите се појавуваат и се влошуваат со текот на годините, бидејќи е зафатен wallидот на мочниот меур.
Супрапубичен и карличен притисок или болка обично можат да се појават поврзани со често мокрење (до 60 пати на ден) или со итна потреба за мокрење. Овие симптоми се влошуваат кога мочниот меур се полни и се намалува кога пациентите го испразнуваат мочниот меур. Кај некои луѓе, симптомите се влошуваат за време на овулацијата или сексуалниот однос, а стресот ги засилува.
Храната што може да има многу калиум (на пр. Агруми, чоколадо, пијалоци со кофеин, домати) може да предизвика егзацербации. Ако wallидот на мочниот меур заздрави, усогласеноста и капацитетот на мочниот меур се намалуваат, предизвикувајќи итно и често мокрење.
Интерстицијален циститис - Третман
Дијагноза на цревен циститис
Дијагнозата се базира на историја и исклучување на други болести.
Дијагнозата се предлага со симптоми откако тестирањето исклучи почести болести кои предизвикуваат слични симптоми (на пр., ИУТ, карлично воспалително заболување, хроничен простатитис или простаодинија, дивертикулитис).
Цистоскопијата често покажува бенигни чиреви на мочниот меур (Hunner). Потребна е биопсија за да се исклучи ракот на мочниот меур. Проценка на симптомите со користење на стандардизирана скала на симптоми или за време на интравезикална инфузија на KCI (тестирање на чувствителност) може да ја подобри точноста на дијагнозата, но сè уште не е рутинска пракса.
Третман на цревен циститис
Третманот варира, вклучително и промени во исхраната, обука на мочниот меур, пентосан, лекови против болки и интравезикална терапија.
До 90% од пациентите се подобруваат со третман, но заздравувањето е ретко. Третманот треба да вклучува избегнување на тутун, алкохол, храна со многу калиум, зачинета храна и обука на мочниот меур, лекови, интравезикални терапии и хирургија по потреба.
Намалување на стресот и биофидбек можат да помогнат. Нема ефикасен третман, но се препорачува комбинација од најмалку два нехируршки методи пред да се прибегне кон операција.
Најчесто користен лек е пентозан, хепарин сличен на уротелијалниот гликозаминогликан. Се препорачуваат дози од 100 mg орално 3 пати на ден, што може да помогне во обновување на заштитната мукозна површина на мочниот меур. Интравезикуларната инстилација на 15 ml раствор што содржи 100 mg пентозан или 40.000 единици хепарин плус 80 mg лидокаин и 3 ml натриум бикардонат може да донесе големи придобивки за пациентите кои не реагираат на орални лекови. Трициклични антидепресиви и НСАИЛ во стандардни дози можат да ја ублажат болката. Антихистаминици (пред спиење) може да бидат корисни во директна инхибиција на мастоцитите или со блокирање на алергени предизвикувачи.
Интравезикална инстилација на еритроцити и хијалуронска киселина е под студија. Хидродистензија на мочниот меур, цистоскопска ресекција на чир на Хунер и стимулација на коренот на сакралниот нерв S3 може да бидат корисни кај некои пациенти.
Хируршката интервенција е (на пр. Делумна цистектомија, зголемување на урина) последно средство за пациенти со неподнослива болка отпорна на сите други третмани. Резултатите се непредвидливи, а кај некои пациенти симптомите траат.