Интервју - погрешни стимулации, целосна чекална - Stiftung Warenest
содржина
Интервју: Погрешни стимулации, полни простории за чекање
Д-р Бернхард Винтер
Д-р Бернхард Винтер е еден од претседателите на Здружението на демократски лекари (vdää). Ова професионално здружение се гледа себеси како алтернатива на медицинските здруженија ориентирани кон професионалната политика. Зимата е специјалист за гастроинтестинални нарушувања (гастроентеролог) во групна пракса во Офенбах. Во интервју за test.de, тој објаснува зошто многу пациенти сè уште треба да чекаат толку долго за состанок за специјалист - и како тој самиот управува со состаноците.
Сопствени слотови за состаноци за приватни пациенти
Пациентите сè уште се жалат на долго време на чекање за состанок со специјалист. Кои се причините за долго чекање на состанок?
Постојат три: Во многу практики, слотовите за состаноци се чуваат бесплатни за приватни пациенти затоа што лекарите заработуваат повеќе од нив. Значи, постои лажен поттик да се даде предност на приватни пациенти. Приватен пациент може лесно да закажува состанок секоја недела ако сака. Втора причина: лекарите добиваат квартален надоместок за нега на оние со законско здравствено осигурување. И тука постои лажен стимул: Има пари за хронично болно лице да се повикува на пракса секој квартал, без оглед дали на овој пациент му треба лекар во тој квартал или не. Ова е уште една причина зошто има толку многу контакти лекар-пациент. Се разбира, ако има поттик да се јавувате на пациент секоја четвртина, чекалните се полни. И третата причина е недостаток на лекари специјалисти. Сепак, тоа не постои во сите региони и не во оној степен што често го тврдат медицинските професионални здруженија.
Значи, честопати не постои само „почувствувана“ разлика помеѓу оние со законско и приватно осигурување при закажување состаноци, туку и реална?
Да тоа е. Се разбира, ова честопати жестоко се негира. Но, само треба да ги разгледате веб-страниците на практики. На веб-страниците на многу лекари, состаноците преку Интернет се поделени на приватно и законско осигурување. Честопати има и различни телефонски броеви.
Како закажувате состаноци во пракса за оние со законско и приватно осигурување?
Јас воопшто не правам разлика помеѓу овие пациенти. На пример, ако ми треба итно закажување за магнетна резонанца, повикувам радиолошка пракса и барам порано закажување. Ова обично работи исто така.
Зошто чекалниците се толку полни
Што би требало да се смени за пациентите да не ја посетуваат ординацијата барем еднаш на секои четвртина?
Надоместокот што здравствените осигурувања сега му го плаќаат на лекар секој квартал, ако пациентот дојде барем еднаш, ќе треба да се замени со годишен надоместок што го плаќаат осигурителите. Тогаш пациентите повеќе не би биле повикувани на секои три месеци. Сега е вака: Ако пациентот има три болести, тој оди само на лекар. Сепак, ова не го прави поздрав, бидејќи нема ништо конкретно да се стори за неговото здравје во овој квартал. Сега не му треба никаков третман. Во исто време, блокиран е брз пристап до ординацијата и за други пациенти на кои сега им е потребен лекар затоа што чекалната е веќе полна. Со надоместок за цела година, нема поттик лекарот да ангажира хронично болни пациенти на секои три месеци, само затоа што тие можат да наплатат квартална такса. Лекарот тогаш можеше да се концентрира на пациентите на кои сега навистина им е потребен.
Кое е вашето искуство со точката за услуги за состаноци (ТСС) на Здружението на лекари со законско здравствено осигурување?
Нашата практика првично беше обврзана да му даде на ТСС две состаноци неделно. Сега е само една неделно. За ова назначување, сепак, добиваме и барања кои не се воопшто итни, околу третина од нив. Друга третина тогаш не се забележува. И од медицинска гледна точка, сметам дека само третина е итна.
Зошто матичниот лекар издаде упат во неитните случаи воопшто?
Дефинитивно има погрешни проценки од страна на матичниот лекар. Сепак, има и пациенти кои го повикуваат својот матичен лекар да им даде упат иако специјалистички третман не е потребен.
Дали има и општи лекари кои не упатуваат пациенти на кој било специјалист преку пунктот за состанок, но кои самите ве повикуваат?
Тоа се случува скоро секој ден. Ако матичниот лекар се јави за итен случај, овој пациент веднаш закажува состанок. Потоа е „туркан меѓу“.
Долги патувања
Тоа звучи полесно отколку да поминете низ точката за услуги за состаноци. Кои други проблеми постојат со услугата за закажување термини?
Пациентите се очекува да патуваат премногу далеку кај специјалистот. Точката за услуги за состаноци веќе ни испрати пациенти кои мораа да возат скоро 40 километри. И ова за целосно нормален преглед на стомакот со ултразвук, што може да се направи во многу специјалистички практики. Тоа е апсурдно.
Според волјата на федералниот министер за здравство, лекарите треба да ги прошират своите часови за консултации за оние со законско здравствено осигурување од април 2019 година од сегашните најмалку 20 до 25 часа неделно. Дали тоа ќе ја подобри амбулантската специјалистичка нега?
Не јас не мислам така. Кој го контролира ова? Покрај тоа: Повеќето медицински практики веќе го прават тоа на овој начин. А сепак чекалниците се полни.
Економски стимулации
Новиот закон предвидува и дека лекарите ќе бидат подобро платени за лекување на нови пациенти. Парите се секогаш поттик, нели?
Се плашам дека ќе има доста „рингишпил“. Пациентите може да се „пренесат“ од една до друга специјалистка од една четвртина до друга, од која било причина. Постојат ортопедски хирурзи за рамената и оние за колената. Тогаш ортопедот за раменици му вели на пациентот: „Пред некој ден рече нешто за болката во коленото; одете да го видите вашиот колега кој е специјализиран за ова! “Не е случај лекарите да не разговараат за тоа како може економски да се оптимизира ситуацијата. И во овој момент, јас сум одговорен за годишна такса за регистрација што лекарите ја добиваат од компаниите за здравствено осигурување. Тогаш лекарот кај кого е запишан пациентот би бил должен трајно и сеопфатно да се грижи за третманот.