Интервју - За хормонални третмани, аденомиоза и ендометриоза со д-р

Повторно разговараме со д-р Воику Симедреа, примарен акушер и гинеколог, за управување со ендометриоза, хормонални третмани и длабоко инфилтративна ендометриоза, во обемно интервју, за кое му благодариме за неговата nessубезност! Првиот дел од овој материјал можете да го прочитате ОВДЕ!

Асоцијација I и ендометриоза: Помеѓу процедурите F.I.V се препорачува антиинфламаторна пауза или други опции за третман, што може да биде?

Д-р Воику Симедреа: Ова е прашање на кое треба да одговори специјалист за асистирана репродукција на човекот. Не мислам дека треба да има голем прекин помеѓу процедурите, бидејќи, по повод првата стимулација, беа собрани неколку ооцити од пациентот, неколку ембриони беа добиени со оплодување, кои во тоа време веќе беа замрзнати., следувајќи дека следните постапки ќе се состојат во спонтан циклус на пренесување на ембриони.

Здружение јас и ендометриоза: Болки во ректумот, запек, дијареја, надуеност може автоматски да значи оштетување на цревата, дури и ако очигледно нема никулец?

Д-р Воику Симедреа: Дигестивните симптоми кај ендометриозата често се должат на болеста, се разбира, но постои и докажана поврзаност помеѓу синдромот на нервозно дебело црево и ендометриозата. Затоа, ако лезиите во цревата не се важни, ако лезијата не е стенотична, не се стеснува повеќе од две третини од големината на цревата, операцијата не е неопходна, но секако дигестивните манифестации кај пациент со ендометриоза мора да бидат дури и ако не можеме да објективизираме лезија во дигестивниот тракт, најчесто тоа значи дека веќе има микроскопски импланти на ендометриоза во тракт, кои влијаат на правилното функционирање на цревата и дека е прашање на време додека овие импланти тие ќе се развиваат и ќе достигнат фаза во која интервенцијата ќе биде задолжителна.

Здружение јас и ендометриоза: Колку време треба да оди асимптоматски пациент кој сè уште е на третман на ендометриоза на преглед? Што да барате за време на третманот?

Д-р Воику Симедреа: Асимптоматски пациент подложен на хормонален третман, т.е. апчиња за контрацепција или прогестин, треба да се преиспита на секои шест месеци. Преоценувањето се состои од клинички преглед, ултразвучен преглед, историја и, од случај до случај, ако болеста напредува, карличен преглед на МНР. Ако пациентот не е на хормонален третман, туку само на диета, спорт, додатоци во исхраната, посетите треба да бидат почести, некаде на секои три месеци.

Здружение јас и ендометриоза: ендоинститут Тимишоара. Неодамна го инаугуриравте овој институт. Кои услови се третираат во него?

Д-р Воику Симедреа: „ЕндоИнститут“ е мој постар проект, кој успеав да го развијам во последните месеци. Таа има за цел холистички пристап кон ендометриозата и аденомиозата, соодветно. Откривме дека ендометриозата има потреба од хируршки третман само во 10% од случаите, а на останатите случаи им треба само совет за „животен стил“, исхрана, можни хормонални нарушувања, можни причини за неплодност, можна психолошка помош, терапија со болка, итн.

Затоа го формиравме овој институт, кој иако се наоѓа во Тимишоара, како институт за родители, тој во моментов има филијали во Клуж, Јаши, Констанца и Букурешт. Затоа што сакав оваа болест да биде поправилно „третирана“. Обучивме акушери-гинеколози правилно и рано да ја детектираат болеста, да дадат компетентни совети за пациентите кои страдаат од оваа болест, а исто така обучивме и центри за снимање во тие градови за да можат правилно да ги детектираат сите лезии може да се појави кај пациент со ендометриоза.

Затоа, и ендоинститутот Тимишоара и ендоинститутот Клуж, Јаши, Констанца или Букурешт вклучуваат, покрај лекар обучен за дијагностицирање и лекување на болеста, центар за снимање обучен за извршување на потребните маневри за дијагностицирање на болеста. Овие маневри се карлична магнетна резонанца, со протокол за ендометриоза и хидроколо КТ.

Здружение на ЕУ и ендометриоза: Што претставува „ЕндоИнститут“ за пациентите во Романија, но и на медицинскиот пазар во нашата земја?

Д-р Воику Симедреа: Овој институт е изграден на скелет кој вклучува мултидисциплинарен, понекогаш прекуграничен пристап кон болеста. Тоа е институт кој работи според правилата за акредитација на Европската лига за ендометриоза, ќе се врши ревизија на годишно ниво од оваа лига, што всушност ќе обезбеди квалитет на медицинските услуги во овој институт, како во Темишвар, така и во филијалите во земјата.

Здружение јас и ендометриоза: Кои се приодите што ги прифаќате на „ЕндоИнститут“ за управување со третманот со ендометриоза? Користете роботска операција daVinci, меѓу другите?

Д-р Воику Симедреа: Прво и најважно, пациентот со ендометриоза мора да разбере дека во „ЕндоИнститут“ ќе најде квалификувана, емпатична помош и некои работи што ги следам во функционирањето на овој институт се следниве: пациентот мора да се слуша, таа мора да го добие потребниот одмор да ја открие неговата често натоварена историја на оваа болест.

Второ, пациентот мора да биде дијагностициран брзо и правилно, односно не сакам да се ослободам од случаи на ендометриоза, како што не е дијагностициран. Трето, мора да се процени правилно и исцрпно, т.е. откако ќе се постави првична дијагноза на ендометриоза, пациентот мора да биде изведен во најситни детали. Следиме до кој степен постои усогласеност помеѓу дијагнозата при првата посета, која вклучува покрај дијагнозата на болеста и фазата, класификацијата во фазата на болеста и класификацијата во описен резултат Ензиан.

Оваа класификација на пациентот мора да се поклопува со онаа во следните испитувања на МНР и Хидро коло КТ-слики и ако ја има оваа последна класификација и со постоперативната.

Пациентот мора да разбере дека сакаме да бидеме доследни на тоа што го работиме. Втората работа што ја барам е како пациентот не треба да се оперира залудно. За секој случај што го оперирам, испраќам најмалку три случаи дома, три случаи за кои е утврдено дека ќе бидат оперирани и за кои не е потребна операција., пациенти на кои им било кажано дека им треба операција. Ние се обидуваме да работиме што е можно подоцна, да бидеме што е можно скржави со хируршката индикација и да им понудиме на пациентите какво било друго алтернативно решение, освен операција.

На крајот на краиштата, сакам овие пациенти, доколку дојдат на операција како последно средство, правилно да бидат оперирани, да не им требаат понатамошни и понатамошни интервенции. Дајте им ја на овие пациенти најголемите шанси да се борат против болеста.

Во однос на роботската хирургија, тоа е голем чекор напред од технолошка гледна точка, во сите сфери на хирургијата, минимално инвазивно. Роботската хирургија е операција на иднината, јасно. Не го негирам ова, само што, во времето за кое зборуваме, роботската хирургија е екстремно скапа и ова не само за нашата земја, туку и за сите здравствени системи, барем европските.

Ниту еден од одличните хирурзи за ендометриоза во Европа не работи роботски. Не затоа што тој не можеше да го стори тоа, затоа што е полесно да се управуваат со овие случаи роботски отколку лапароскопски, туку затоа што овој вид на операција троши огромни ресурси и затоа што не нуди очигледни придобивки за пациентот, туку само за хирургот.

Здравствените системи во Европа во моментов не ја поддржуваат оваа операција. Во Америка, оваа операција доби интензитет, бидејќи американските системи не се субвенционирани од државата. Таму на хируршкиот акт инаку се гледа како на деловна активност. Роботот многу добро го продава хируршкиот чин е вистина.

Стандардот на живеење на американската популација може да го поддржи овој напор и затоа има многу роботика во Америка. Верувам и се надевам дека, во Романија, ќе биде можно да се изврши роботска хирургија, пред сè за нашето здравје, на хирурзи, бидејќи во спротивно лапароскопската хирургија ви бара исклучително многу за операција од шест, седум часа, лапароскопскиот хирург е преморен, додека хирург за роботска хирургија кој седи на столче на конзолата може да се опушти и да се извлече од таквата операција на сосема поинаков начин.

Но, ниедна студија, дури ни оние направени од големи роботски хирурзи како што се Фар Нехзат или Магрина, не може да покаже очигледна корист во однос на квалитетот на операцијата, ризикот од компликации, времетраењето на интервенциите, количината на изгубена крв, должината на хоспитализацијата и естетски ефект. Во моментов нема студија што покажува значителна корист за кој било од овие параметри. Значи, во моментов, не мислам дека оваа операција е финансиски оправдана, пред сè.

Здружение јас и ендометриоза: Која е вашата порака за пациентите со ендометриоза во Романија?

Д-р Воику Симедреа: Сакам да им пренесам на пациентите со ендометриоза во Романија, да не очајувам, да не се откажувам од борбата, да се надевам, да уживам во она што го имаат, да го ценам она што го имаат, да се уверам дека има решение и да знаеме дека ние лекарите, ние се обидуваме да им го олесниме животот.

Здружение јас и ендометриоза: Но, за државните институции, оние кои го регулираат третманот на овие пациенти?

Д-р Воику Симедреа: За жал, во моментов, државата апсолутно не постои во управувањето со болеста. Ние дури и немаме соодветно кодирање на болеста за оваа состојба. Не можеме да ги растовариме во извештаите болеста со сите нејзини компликации, со сета своја комплексност.

Постојат некои стари кодови на болести од пред 20 години. Тие не се ажурирани. Во меѓувреме, работите еволуираа многу во дијагностицирањето и лекувањето на оваа болест, а ние во моментов удираме во wallид. Во моментов постои законодавна иницијатива, која се подготвува, со помош на некои парламентарци чии роднини страдаа од оваа ендометриоза и беа третирани од мене и други колеги и ја разбраа тежината на болеста и ја ценам и ја поздравувам нивната иницијатива. . Постои голема потреба од помош од државата за оваа хронична, оневозможувачка болест што погодува голем дел од нашите Романки.

Ви благодариме, докторе, за вашата nessубезност во давањето на ова интервју!
Фотографии од архивата на Здружението I и ендометриоза