Инвазивни менингококна болест и мерки за превенција на Nds

Оваа информација е насочена првенствено на лекарите и здравствените работници.

Патоген
Neisseria meningitidis (менингококи), капсулирани грам-негативни диплококи во форма на ролна. Врз основа на антигенетските својства на капсуларните полисахариди, z. Во моментов може да се разликуваат 12 серогрупи, од кои само пет (A, B, C, W и Y) се поврзани со инвазивни менингококна болест.

Епидемиологија

терапија
За менингококна инфекција, ако е докажана чувствителноста, пеницилинот Г е сè уште прв избор. Иако повеќето менингококна соеви во оваа земја сè уште покажуваат добар одговор на пеницилин, изолати кои се меѓусебно чувствителни на пеницилин Г се забележуваат до 38% од случаите. Меѓу испитаните изолати во NRZ во 2018 година, процентот на соеви отпорни на пеницилин беше 5,1%. Поради брзата прогресија на опасна по живот клиничка слика, затоа терапијата треба првенствено да се дава со цефалоспорини од трета генерација (цефтриаксон или цефотаксим) доколку постои оправдано сомневање за инвазивна менингококна болест.

Хигиенски мерки
Пациентите со инвазивна менингококна болест мора да бидат изолирани најмалку 24 часа по започнувањето со антибиотска терапија. За тоа време, медицинскиот персонал и посетителите секогаш мора да носат заштитни наметки и ракавици. Во случај на близок контакт на пациентот со можна изложеност на орофарингеални секрети, исто така, задолжителна е соодветна заштита за уста/нос. Потребна е хигиенска дезинфекција на рацете пред и по контакт на пациентот, по контакт со заразен материјал или контаминирани предмети - дури и по вадење на нараквиците. Доколку се почитуваат овие мерки, хемопрофилаксата обично не се смета за неопходна за медицинскиот персонал. Во однос на околината на пациентот, рутинските мерки за чистење и дезинфекција се доволни; отпадот може да се отстрани како отпад Б.

Хемопрофилакса

Сите лица од близок контакт треба да добијат хемопрофилактички третман. Целта е да се спречи болеста кај оние кои се веќе заразени и да се спречи понатамошно ширење со чистење на носители на микроб. Затоа, хемопрофилакса мора да се спроведе што е можно побрзо и е корисна до 10 дена по последниот контакт со пациентот. Лица од близок контакт се: ?

Сите членови на домаќинството ?
Луѓе кои стапиле во контакт со орофарингеалните секрети на пациентот (интимни партнери, блиски пријатели, можеби соседи на банка во училиште, медицински персонал, на пр. За реанимација од уста на уста, интубација, вшмукување, интензивна инспекција на назофаринксот без маска за лице итн.) ?
Контактирајте лица во комунални објекти со карактер налик на домаќинство (на пр. Касарни, интернати, студентски домови и сл.) ?
Лица за контакт во детски установи со деца под шест години (ако групата е добро одделена, само соодветната група)

Лица за контакт се исто така оние лица кои имале многу близок контакт со болното лице во последните седум дена пред почетокот на болеста, слично на контактот со домаќинството. Во комуналните установи, кругот на блиски контакти ќе биде критички зависен од однесувањето на луѓето што се среќаваат таму. Така може и да биде На пример, во училиштата со бурни паузи може да биде тешко да се ограничи бројот на лица за контакт, додека тоа може да биде можно во други институции. Одлуката дали само соседите и блиските пријатели или целиот училишен час се сметаат за блиски лица за контакт, затоа мора да донесе одговорното одделение за здравство во зависност од ситуацијата. Хемопрофилакса, исто така, треба да се спроведе кај пациенти со индекс, кои примале терапија со пеницилин, бидејќи менингококна колонизација на назофаринксот не се искорени со пеницилин. Лек по избор е рифампицин (возрасни и адолесценти> 60 кг: 2 x 600 mg на ден; доенчиња од 12 години и бремени жени: 1 x 250 mg IM) или ципрофлоксацин (само> 18 години: 1 x 500 mg p.o.). Цефтриаксон е лек по избор за бремени жени.

Од јули 2006 година, вакцинацијата со менингококна Ц конјугирана вакцина се препорачува за сите деца во втората година од животот што е можно порано. Вакцинацијата се одвива еднаш. Вакцинацијата што недостасува треба да се надополни до 18-тиот роденден. Не се препорачува бустер вакцинација. Вакцинацијата со 4-валентна конјугатна вакцина ACWY и менигококна Б вакцина е особено препорачлива за луѓе со посебен здравствен ризик (на пример, со вродена или стекната имунодефициенција или супресија со преостаната функција на Т- и/или Б-клетки) во случај на комплементарна или соодветна дефицит, терапија со екулизумаб, хипогамаглобулинемија и анатомска или функционална аспленија. Вакцина против менингококи од групата Б е одобрена во Европа и исто така е достапна во Германија од декември 2013 година. Во моментов генерално не го препорачува СТИКО. Како дел од патничката медицинска профилакса, се користат и 4-валентните ACWY конјугирани и менингококна вакцини од групата Б во зависност од патната дестинација.

Законска регулатива, обврска за известување

1. www.rki.de. Летоци за лекари: Менингококна болест
2. www.meningococcus.de

Овој информативен лист може да се преземе и како PDF-датотека.