Исцедок од вагината

  • Исцедок од вагината НЕ, тој е точен исцедок од вагината!
  • Причини за исцедок од вагината
  • Евалуација на исцедок од вагината
  • симптом
  • истраги
  • компликации
  • прогноза
  • избегне
  • Исцедок од вагината поради инфекција, освен СПБ
  • Исцедок од вагината поради СПБ
  • Исцедок од вагината поради незаразна причина
  • Исцедок од вагината за време на бременоста
  • Исцедок од вагината секундарно на абортус, спонтан абортус или породување
  • Третман на повторен исцедок од вагина

вагината

Исцедок од вагината НЕ, точен исцедок од вагината!

Исцедок од вагината тие се чест симптом на презентација и можат да бидат физиолошки или патолошки. Иако повеќето протекувања не се предизвикани од сексуално преносливи болести (СПБ) и не бараат третман, сексуално преносливите инфекции можат да го имаат овој симптом.

Нормален исцедок од вагината е бел или јасен, безопасен исцедок кој варира со менструалниот циклус.

Причини за исцедок од вагината

1. Неинфективни причини

- физиолошки
- цервикални полипи и ектопија
- странски тела (на пр. задржани влошки)
- вулмарен дерматитис
- план за ерозивен лишаи
- малигни заболувања на гениталиите (на пр. рак на грлото на матката, матката или јајниците)

2. Не-БТС заразни болести

- бактериска вагиноза: е не-сексуално пренослива инфекција, што е најчеста причина кај сексуално активни жени кои имаат сексуално пренослива болест
- инфекција со кандидијаза: предизвикана од прекумерна популација со Candida albicans

3. Сексуално преносливи заразни болести

- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorhroeae
- Trichomonas vaginalis - особено кај млади жени, најчесто се среќава во врска со инфекција со N. Gonorrhoeae

4. Физиолошки исцедок од вагината

- новороденчињата може да имаат незначителен вагинален исцедок, понекогаш помешан со ленти крв, поради високата концентрација на мајчини естрогени хормони; исчезнува за најмногу две недели
- За време на репродуктивниот период, флуктуациите во нивото на естроген и прогестерон за време на менструалниот циклус влијаат на квалитетот и квантитетот на цервикалната слуз, што жените го забележуваат како промена во изгледот на испуштањето. Првично, кога нивото на естроген е ниско, слузот е густ и леплив. Како што се зголемуваат нивоата на естроген, слузот станува прогресивно појасен, воден и помалку приврзан. По овулацијата, овие промени во слузта стануваат уште поизразени.
- при менопауза, нормалното количество исцедок се намалува со нивото на естроген.

Евалуација на исцедок од вагината

Треба да се изврши целосна историја, сексуална историја и податоци за природата на истекувањето (ако има промени, времетраење, боја, мирис, конзистентност), како и придружни симптоми (чешање, површна диспареунија или дизурија, болки во стомакот, длабока диспареунија, абнормално крварење, треска ).

Се земаат предвид истовремени лекови (антибиотици, кортикостероиди), претходни користени третмани, како и други состојби (дијабетес, статус на имунитет).

симптом

Симптоми кои сугерираат абнормално истекување се:
- повеќе вагинален исцедок од вообичаеното
- потежок вагинален исцедок од вообичаеното
- гноен исцедок од вагината
- вагинален исцедок зеленикаво, жолто или со крвави ленти
- миризлив вагинален исцедок
- вагинален исцедок придружен со крварење, чешање, горење, црвенило или изменета општа состојба

истраги

Пациенти со симптоми кои сугерираат на бактериска вагиноза или вулвовагинална кандидијаза може да се лекуваат без тестирање.

Во други случаи, мора да се изврши тројно бришење:
- висок вагинален брис за идентификување на бактериска вагиноза, инфекција со кандида и Т. вагиналис
- ендоцервикален тампон за дијагностицирање на гонореја
- ендоцервикален пуфер за тест за засилување на ДНК за дијагноза на Chlamydia trachomatis
- Тестирањето на вагиналната pH вредност е брзо и ефтино и може да разликува бактериска вагиноза (pH 4,5 или поголема) од вулвовагинална кандидијаза (pH помалку од 4,5).

компликации

Едноставна, нелекувана вагинална инфекција може да доведе до нејзино ширење во горниот репродуктивен тракт и може да предизвика посериозна патологија и долгорочна неплодност. Истото може да се каже и за задржување на странски тела што има потенцијал да развие токсичен шок.
Цервикалните полипи се генерално безопасни, но можат да предизвикаат неплодност доколку се обемни.
За време на бременоста, постојат компликации поврзани со тоа споменати погоре.

прогноза

Бактериската вагиноза се лекува во 70-80 случаи по режим на лекови, но често се повторува. Кандидијазата има стапка на лекување од 80-95%. Трихомонас има стапка на лекување од 95%.

избегне

- соодветна лична хигиена (миење без употреба на интравагинална козметика), избегнувајте синтетичка долна облека
- лекување на сексуални партнери.

Исцедок од вагината поради инфекција, освен СПБ

Предизвикана од инфекција со анаеробни бактерии, се јавува и се повлекува спонтано. Може да биде асимптоматско кај 50% од жените. Може да предизвика диспареунија.

Бактериска вагиноза е поврзана со нулипаритет, ендометритис, спонтани абортуси и карлично воспалително заболување.

Прилепен, бел, безопасен вагинален исцедок поврзан со чешање и малаксаност, особено кај пациенти со еден или повеќе фактори на ризик (бременост, дијабетес, неодамнешен третман со антибиотици или имуносупресив).

Прегледот може да биде нормален или може да предизвика еритема, едем или пукнатини; PH вредноста е помала од 4,5

Третман

Бактериска вагиноза
- Асимптоматска бактериска вагиноза кај небремени жени не бара третман
- рутина: орален МЕТРОНИДАЗОЛ 400-500 за 5-7 дена
- алтернатива: локален гел метронидазол 0,75% со ноќна апликација 5 дена или клиндамицин 300 mg орално 7 дена или локална апликација со клиндамички крем 2% навечер, 7 дена
- во случај на повторливи инфекции: метронидазол 300 мг за 3 дена на почетокот и крајот на менструацијата, консултирајте се со специјалист
- избегнување диети кај жени кои дојат; избегнување на алкохол за време на третманот со метронидазол и 48 часа по неговото прекинување. Крем клиндамицин може да ги оштети кондомите од латекс. Кај пациенти кои земаат орални контрацептиви, консултирајте се со лекар пред да започнете со третманот.

кандидијаза
- асимптоматска вулвовагинална кандидијаза не бара третман
- вагинални препарати со имидазол (на пр. клотримазол, аконазол, миконазол) или орален флуконазол 150 мг
- Улогата на алтернативни третмани, чаеви, јогурт што содржи лактобацили, не е утврдена
- орален или вагинален третман се користи во зависност од преференциите на пациентот
- повторливи инфекции: првично третманот презентиран погоре, потоа флуконазол: 100 mg единечна доза неделно за 6 месеци или клотримазол: единечна доза од 500 mg неделно за 6 месеци или орален итраконазол 400mg (поделена на две дневно), месечно за 6 месеци
- за бремени жени: локален локален третман со имидазоли. Оралните режими се избегнуваат поради нивниот тератоген потенцијал.

Исцедок од вагината поради СПБ

Трихомонас вагиналис

- може да предизвика жолтеникав вагинален исцедок, често изобилен и пенлив, поврзан со чешање и слабост на вулвата, дизурија, болки во стомакот и површна диспареунија. Многу пациенти се асимптоматски. Може да предизвика предвремено породување.

Chlamydia trachomatis

- може да предизвика гноен, обилен исцедок од вагината или е асимптоматски кај 80% од жените; 10-40% од нелекуваните инфекции со кламидија предизвикуваат воспаление на карлицата.

Neisseria gonorrhoeae

- може да се манифестира со гноен исцедок од вагината или може да биде асимптоматски кај 50% од жените; меѓу симптомите можеме да најдеме дизурија и интерменструално крварење. Може да биде комплицирано од воспалително заболување на карлицата.

Третман

- Chlamydia trachomatis: доксициклин 100 mg два пати на ден во тек на 7 дена (контраиндициран за време на бременост); орален азитромицин 1 g во единечна доза
- Гонореја: цефиксим 400 mg единечна доза орално или цефтриаксон 250 mg интрамускулно, единечна доза
- Трихомонас вагиналис: метронидазол 2 g орално во единечна доза или 400-500 mg два пати на ден за 5-7 дена
- Пациентите треба да бидат целосно испитани за други сексуално преносливи болести
- партнерите исто така мора да бидат идентификувани и третирани.

Исцедок од вагината поради незаразна причина

- задржување на странски тела - резултира со фетив, серозангинолен вагинален исцедок; дијагнозата се поставува со преглед

- цервикални полипи и ектопија - тие имаат тенденција да бидат асимптоматски, но можат да предизвикаат зголемен вагинален исцедок или интерменструално крварење. Дијагнозата се базира на испитувањето на спекулумот.

- тумори на гениталниот тракт - се разликува во презентацијата, но во некои случаи, постојаниот вагинален исцедок што не реагира на конвенционалниот третман може да биде првата индикација. Дијагнозата се поставува со биопсија.

- фистули - историјата на траума или операција е сугестивна; може да се претстави како фетив или фекален исцедок од вагината во врска со повторливи инфекции на уринарниот тракт.

- Алергиски реакции - дијагнозата се сомнева врз основа на историјата, на пр. употреба на иритирачка козметика, контакт со латекс, итн.

Третман

Притвор за странски тела - повеќето може да се отстранат рачно, но понекогаш можат да бидат многу мали (влакнести материјали, парчиња кондом или топчиња) кои не се видливи и бараат миење (на децата може да им треба седација).
Кога поголеми или поостри предмети предизвикуваат спазам на вагиналните wallsидови, може да биде потребно седација или анестезија. Краток курс на антибиотици се дава на предмети кои биле доволно долго за да предизвикаат секундарна инфекција.
Цервикални полипи и ектопија - може да биде неопходна ексцизија на возрасни или осомничени.
Ако алергиски реакции мора да се најде и отстрани причината.

Исцедок од вагината за време на бременоста

Исцедок од вагината покажува промени во квантитетот и квалитетот кај повеќето жени за време на бременоста, повеќето протекувања се повеќе во изобилство.

Бактериска вагиноза - се поврзува со доцна абортус, предвремено породување, предвремено раскинување на мембраните, мала родилна тежина и постпартален ендометритис. Рутинскиот скрининг обично не се препорачува во упатствата, освен кај жени со историја на предвремено породување (помалку од 28 недели од бременоста) или спонтан абортус во вториот триместар од бременоста.

кандидијаза - честа е во бременоста (30-40%), честопати асимптоматска. Не се покажа дека влијае на фетусот.

T. вагиналис - може да го зголеми ризикот од предвремено породување или мала родилна тежина.

Исцедок од вагината секундарно на абортус, спонтан абортус или породување

Овие пациенти треба да бидат целосно испитани и емпириски третирани пред да се потврдат лабораториските резултати.

Бактериската вагиноза е поврзана со ендометритис и карлично воспалително заболување по абортусот, а задржувањето на производот на зачнувањето треба да се земе во предвид кај сите пациенти, особено во присуство на значајна култура на колиформи.

Третман на повторен исцедок од вагина

Повторливиот вагинален исцедок ги има истите општи индикации како и во случај на акутни инфекции, со некои посебни аспекти:
- неопходна е подетална проценка на симптомите, знаците и поригорозен преглед за да се осигура дека нема изоставено патологија (на пр. СПБ кај пациент третиран од бактериска вагиноза).
- навиките за лична хигиена можат да помогнат во кршење на нормалната вагинална бариера (на пр. интравагинални тушеви)
- ако пациентот има интраутерина контрацепција, треба да се разгледа друг метод на контрацепција
- исто така се разгледуваат и други фактори на ризик: дијабетес, имуносупресивен третман или антибиотици
- Дополнителна употреба на производи со оцетна киселина може да биде корисна
- да се земат предвид психолошките проблеми и депресијата што можат да бидат поврзани со повторливи епизоди на исцедок од вагината

Третман

- Атрофични промени во менопауза може да ги предиспонираат жените да повторат епизоди на вагинитис кои добро реагираат на хормонски третман со крем.

  • леукореја
  • Бактериска вагиноза
  • вагинизам
  • Рак на вагината
  • вагини
  • Абнормално крварење од вагината
  • ректоцела
  • Атрофичен вагинитис
  • Пролапс на вагината
  • Хронично заболено (вагинитис)
  • Вагинални секрети
  • вагина

Вагинитис е воспаление на вагината што се манифестира преку секрети, чешање и болка. Причината е претставена.

Ракот на вагината е редок вид на карцином кој се наоѓа во вагината - мускулниот канал што се поврзува .

Метрорагија е медицински термин за абнормално вагинално крварење што се случува надвор од менструалниот циклус. исто.