Исхемија на Фолкман (причини, симптоми и методи на лекување)

Исхемија на Фолкман, се карактеризира со прекумерна компресија на мускул на горниот екстремитет во неговата апоневротична ложа, ја опишува деформацијата на раката, прстите и зглобот. Настаната како резултат на повреда, контрактурата на Фолкман е резултат на циклични промени во протокот на крв во остеофацијалните оддели на подлактицата. Посебната невроваскуларна анатомија ги прави флексорните мускули на подлактицата подложни на исхемија и мускулен инфаркт, така што тешката траума, како што се артериски повреди, изгореници или фрактури, може да предизвика оштетување на нервите, мускулите и васкуларниот ендотел. Состојбата почесто се забележува кај деца со супракондиларни фрактури на хумерусот, во тој случај циркулацијата е блокирана во брахијалната артерија. Исто така, фрактури на подлактицата, многу почеста кај младите луѓе, се честа причина за исхемична контрактура на Фолкман. Контрактура на Фолкман тоа е ретка состојба со инциденца од околу 0,5%. (1) (2) (3) (4)

ПРИЧИНА

Исхемија на Фолкман тоа е резултат на некроза на мускулните влакна на мускулните групи на флексор на подлактицата. Оваа состојба се јавува кога протокот на крв во подлактицата е запрен. Ситуациите што можат да доведат до блокирање на протокот на крв со опструкција на брахијалната артерија се:

синдром на оддел;
фрактури на лактот, раката или подлактицата;
нарушувања на крварењето;
повреда на крвните садови во подлактицата;
каснувања од животни;
вбризгување на токсични материи во подлактицата. (2) (3) (4)

знаци и симптоми

Контрактура на Фолкман влијае на подлактицата, зглобот и раката, а симптомите може да вклучуваат:

болка непропорционална на постојните повреди, нагласена со пасивно истегнување;
намалена чувствителност на кожата;
деформација на зглобот и прстите;
бледило на кожата;
цврстина на ткиво;
мускулна слабост и атрофија;
мускулна парализа, се јавува доцна, во тешки случаи. (2) (3) (5)

Дијагностички

Евалуацијата на степенот на поместување на фрактури на супракондиларните, радијалните и улнарните жлезди се врши со помош на радиографија на хумерусот, лактот и подлактицата. Ако се сомнева Контрактура на Фолкман, За време на физичкиот преглед, лекарот ќе постави неколку прашања за какви било несреќи или медицински состојби што може да влијаат на раката. Функцијата на мускулите и нервите може да се провери и за време на физичкиот преглед. За да се исклучат други состојби, може да бидат потребни дополнителни студии за сликање, кои можат да вклучуваат КТ скен или магнетна резонанца. Исто така, може да бидат потребни тестови на крвта за откривање на нарушувања на коагулацијата, нивоа на калиум, уреа, креатинин и серумски миоглобин. Доколку се открие на време, Исхемија на Волкман тоа е реверзибилна медицинска состојба. (2) (3) (4)

Третман

Пред да биде потребна медицинска нега, потребна е точна дијагноза, утврдена со сигурност и потврдена со тестови за сликање. По испитување на степенот на оштетување на исхемијата, можно е да се интервенира хируршки, преку интервенција за да се поправи мускулниот недостаток со помош на некои лигаментозни органски материјали (фасциотомија). Нормално, фасциотомијата е неопходна за да се спречи прогресијата на состојбата и итно се изведува од специјализиран медицински персонал. За да се спречи развојот на контрактура, медијалниот нерв се декомпресира со воларниот или дорзалниот пристап. (3) (4) (6)

Лесните контракции можеби не бараат хируршка интервенција, туку само вежби за истегнување на мускулите. Сепак, еволуцијата не е толку позитивна за пациенти со умерени или тешки договори, на кои им е потребна итна помош. Тешките договори бараат ослободување на ткиво на лузни со дебридман на оштетен мускул. Не само што мускулите ќе бидат отстранети хируршки, туку и тетивите или нервите лузни или мртви. На подоцнежен датум, на пациенти со тешки контракции ќе им треба трансфер на мускули, тетиви или нерви за да го вратат движењето на прстите. Третман за Исхемична контрактура на Фолкман тоа зависи од одредени променливи, кои можат да се разликуваат од личност до личност. Во исто време, резултатите од третманот зависат од сериозноста на исхемијата. (3) (4) (6)

прогноза

Прогноза на исхемија на Фолкман тоа зависи од фазата во која се воведува третманот. Општата перспектива е сериозна кај тешките типови, со ограничен број на пациенти со тешка исхемија на Волкман успеваат целосно да ја вратат нормалната функција на раката и раката. Спротивно на тоа, луѓето со лесна контрактура имаат зголемена шанса да добијат позитивна прогноза доколку третманот започне во рана фаза. Во отсуство на третман, исхемијата на Фолкман резултира со делумно или целосно губење на функцијата на рацете и рацете. (4) (5)