Исхрана и патологија на гастроинтестиналниот тракт од превенција до третман - Страна 2 од 3 - Весник

гастропареза

Гастропарезата е парализа ("пареза") на желудникот ("гастро"), исто така наречена гастрична стаза, гастропатија, мрзлив стомак или дијабетична ентеропатија (Кај пациенти со дијабетес тип 2). Стомакот е флексибилна структура во форма на вреќа која може да се истегне, опушти, да се стегне за да се уништи, измеша и да се шири храната во тенкото црево. Гастропарезата вклучува забавување на празнењето на желудникот, што може да биде индивидуална физиолошка варијација, предизвикувајќи симптоми како што се рано заситеност, гадење, повраќање со несварена храна, запек. За сите пациенти со гастропареза и особено оние со придружни состојби, како што се дијабетес или бубрежни заболувања, се препорачува соодветна диета за да се зголемат придобивките од исхраната.

Најчесто, гастропарезата е компликација на другите постојни патологии, како што се дијабетес тип 2 или заболување на бубрезите. Приоритет ќе се даде на препораките за исхрана специфични за овие патологии во поглед на контрола на гликемијата, диуреза, протеинурија итн. Специфичните препораки за дијабетес тип 2 и болести на бубрезите нема да бидат детално разгледани во ова поглавје. Нутритивните карактеристики за пациентите со гастропареза ќе бидат презентирани подолу.

Нутриционистичка интервенција во гастропареза

Не постојат нутриционистички препораки за спречување на гастропареза, бидејќи има различни причини од храната. Се разбира, индиректно преку нутриционистички методи за спречување на дијабетес тип 2, може да се избегне и гастропареза, што се појавува како компликација на оваа патологија. Помалку може да се каже за фактор на исхраната со директно влијание врз појавата на гастропареза.

Нутриционистичката интервенција во гастропарезата ги има следниве цели [4]:

олеснување на симптомите како гадење, повраќање, надуеност, запек, варење, губење на апетит;
фаворизирање на празнење на желудникот, избегнување на стаза и формирање на потреби за храна во стомакот;
соодветна хидратација;
спречување на неухранетост и недостаток на витамини и минерали.

Appropriateе се избере најсоодветна диетална интервенција во зависност од тежината на болеста и симптомите. Пациентите со гастропареза може да следат диета која се состои од редовна храна, но со изменета конзистентност (треба да преовладуваат течности и пире) или може да прибегнат кон ентерална исхрана во потешки случаи за кои е потребна хоспитализација. Парентералната исхрана е само резервна метода за тешки случаи и се применува за пократок временски период се додека пациентот не стане постабилен и не може да се врати во нормална исхрана.

Во повеќето случаи, пациентите толерираат исхрана заснована на нормална храна, но за што е потребна модифицирана конзистентност. Основата на диетата во гастропарезата е течна храна и полу-течна/полу-цврста храна, како што се шејкови и пире.

Во однос на макроелементите (јаглехидрати, протеини и масти), диетата не бара големи промени [5]. Може да го намали внесувањето на масти и малку да го зголеми внесот на јаглени хидрати и протеини. Ако пациентот страда од дијабетес тип 2, диетата треба да се контролира во јаглени хидрати во согласност со следените хипогликемични лекови и често треба да се следи гликозата во крвта за да се избегне ризик од флуктуации, кои често се среќаваат кај пациенти со гастропареза и предизвикани од абнормална евакуација на желудникот. . Истото внимание треба да се посвети на пациентите со заболување на бубрезите, во тој случај содржината на протеини во исхраната ќе се промени.

Мастите се чини дека се проблем во цврста форма, но во течна форма се чини дека се толерираат подобро. Никогаш не консумирајте голема количина маснотии во ист оброк, без оглед дали доаѓа од здрави растителни извори или од животински извори. На пример, кремот со поголема течна конзистентност може да биде соодветен како текстура, но нема да се толерира во големи количини (повеќе од 1-2 лажици) поради неговата висока содржина на маснотии што ќе ја одложи евакуацијата на храната од желудникот.

Количината на влакна во исхраната треба да се намали, сепак не треба да се исклучува бидејќи постои хроничен запек што може да ги влоши симптомите на желудникот кај пациенти со гастропареза. Конзумирање на течна и полуцврста храна автоматски ќе намали одредена количина на влакна. Влакната ја одложуваат евакуацијата на желудникот и исто така може да доведат до формирање храна („бисери“) во желудникот.

Препорачана храна и храна за да се избегне или ограничи [6]:

Супи креми од супа, без крутони и без големи количини крем;

Овошни пире, овошни сокови, смути;

Варено месо и риба, ситно сецкани или пасирани;

Мек бел леб, без кора;

Белиот ориз вареше многу, а не ал денте;

Тестенините готвеа многу, а не ал денте;

Меко варено јајце или едноставен мек и меки омлет (без сирење, сланина или парчиња зеленчук);

Пире од компири, пире од зелен грашок;

Модар патлиџан со маслиново масло, а не со мајонез;

Гуакамоле (во мали количини);

Хумус, претепан грав, пире од леќа (може да се јаде во мали количини);

Путер од кикирики (може да се консумира во мали количини);

Секоја масна храна (чорби, масно месо, масно мелено месо, итн.);

Путер (може да се консумира само во мали количини);

Чоколадо, чоколадни кремови што може да се шират;

Топено сирење или крем за сирење што се шири;

Овошни бонбони;

Повеќе цврста или пире храна може да се јаде во првиот дел од денот, а повеќе течна храна ќе се претпочита после јадење и навечер.

Други проблеми со начинот на живот се важни за промовирање на празнење на желудник:

квантитативно помали и почести оброци (празнењето на желудникот е побрзо ако се јаде храна со помал волумен на оброк);
цврстата храна ќе џвака многу добро;
цврста храна ќе се јаде во мали голтки;
течности и вода ќе се консумираат на секој оброк;
стоење или лесни прошетки после јадење;
избегнувајте стрес после јадење или интензивни физички активности што ќе го попречат варењето.

Ненадејно губење на тежината може да се појави поради:

намалување на количината на храна и исклучување на многу цврста храна;
симптоми што се јавуваат по ингестија на храна: гадење, повраќање, варење, гасови;
недостаток на апетит;
намалете го чувството на глад со бавна евакуација на желудникот.

Во овие случаи, ќе се преземе нутриционистичка интервенција за да се избегнат недостатоци на протеини-калории и витамини и минерали.

Во повеќето случаи, внесот на протеини и калории не може да се зголеми преку храна, бидејќи пациентите не толерираат поголеми количини. Во овие случаи, ќе се користи специјална медицинска храна, како што се одредени збогатени млечни формули или одредени хиперпротеински шејкови кои можат да обезбедат целосен спектар на хранливи материи, од протеини и јаглехидрати до витамини и минерали. Овие специјални формули може да се користат за дополнување на исхраната или како замена на оброците (на пример, на закуска или вечера кога не може да се консумираат големи количини храна).

Најчести недостатоци на микроелементи кај пациенти со гастропареза се:

недостаток на железо;
недостаток на витамин Б12;
недостаток на витамин Д;
недостаток на фолна киселина.

Доколку е потребно дополнување со витамини и минерали, ќе се користат течни или шумливи додатоци, цврстите ќе бидат потешки за варење и апсорпција, со ризик да бидат во голема мера елиминирани.