ЗА еректилна дисфункција; Централна воена универзитетска болница д-р
ЗА еректилна дисфункција
Врз основа на епидемиолошки студии, еректилна дисфункција се наоѓа кај 20-50% од мажите над 40 години, а фреквенцијата се зголемува со возраста. Инциденцата на овој здравствен проблем (број на нови случаи) е 26/1000 мажи/годишно. Факторите на животниот стил, како што се пушењето и седечкиот начин на живот, се поврзани со зголемен ризик од еректилна дисфункција. Други предиспонирачки фактори се висок крвен притисок, дебелина, метаболен синдром и дијабетес - околу 40% од пациентите со дијабетес имаат еректилна дисфункција.
Главните причини за еректилна дисфункција се оштетување на крвните садови, нервна дисфункција што го координира механизмот на ерекција, хормонални нарушувања и лекови. Најчести васкуларни причини се хипертензија, коронарна срцева болест, дијабетес, пушење. Невролошки причини се мултиплекс склероза, Паркинсонова болест, невропатија - вклучувајќи дијабетес, хронично заболување на бубрезите, карлична или колоректална хирургија. Ендокрини причини се хипогонадизам (недостаток на машки хормони), вишок на пролактин, хипер и хипотироидизам (вишок или недостаток на тироидни хормони), дисфункција на надбубрежните жлезди (вишок или недостаток на кортизол). Во некои случаи, причината е анатомска - малформации на пенисот или стекнати деформитети како кај болеста Пејроние. Неколку класи на лекови имаат еректилна дисфункција како несакан ефект; меѓу нив се антихипертензивни лекови (кои се користат за лекување на кардиоваскуларни заболувања), психијатриски лекови (антидепресиви, антипсихотици), антиандогени (лекови кои го блокираат дејството на машките полови хормони, користени во третманот на рак на простата). Во некои случаи, причината е чисто психолошка (психогена), а анатомските елементи неопходни за ерекцијата се нормални.
Третманот започнува со утврдување на разрешливи причини и нивно третирање - васкуларна хирургија, корекција на хормонални недостатоци или ексцеси, замена на третмани со лекови, психотерапија или психијатриски третман во психогени случаи. Во некои случаи, причините можат успешно да се третираат - на пример, нормализирање на шеќерот во крвта кај пациент со дијабетес - но тоа не е доволно. Потребен е и специфичен третман за еректилна дисфункција.
Промените во животниот стил - губење на тежината, ограничување на потрошувачката на алкохол, откажување од пушење, физичка активност - имаат позитивни ефекти; како и додатоци во исхраната (Л-аргинин, цинк, црвен женшен, гинко билоба) кои можат да го надополнат дејството на лековите пропишани за еректилна дисфункција.
Третманот од прва линија е класа на лекови наречени инхибитори на фосфодиестеразата 5. Постојат три лекови на пазарот: силденафил - првиот лансиран, варденафил и тадалафил. Тие имаат споредлива ефикасност - до 80% - и слични несакани ефекти, но се разликуваат во брзиот почеток на дејството - 30 минути во силденафил, 2 часа во тадалафил и во времетраење на дејството - што е неколку часа за силденафил и варденафил и околу еден ден за тадалафил. Изборот на лекот се врши според потребите на пациентот, може да се определи за дневна администрација - во случај на тадалафил или повремено, доколку е потребно - во случај на други. Несаканите ефекти се лесни и генерално не бараат прекинување на третманот. Според студиите, лековите од оваа класа не го зголемуваат ризикот од миокарден инфаркт кај пациенти со ангина пекторис, но нивната комбинација со нитрати кои се користат во третманот на ангина пекторис (на пр. Нитроглицерин) е контраиндицирана бидејќи може да доведе до сериозен крвен притисок.
Во отсуство на одговор на терапијата со овие лекови од прва линија, видот и дозата на лекот, како и исправноста на администрацијата, повторно се проценуваат - на пример, не се добиваат резултати ако не се земе предвид времето потребно за инсталирање на ефектот. Во случај на неуспех, се користи втората линија на третман. Ова се состои од инјектирање лекови во кавернозните тела на пенисот, интрауретрална администрација на супозитории за алпростадил или употреба на вакуумски уреди. Интракавернозни инјекции бараат обука и медицински надзор при првата администрација; несакани ефекти се локална болка, фиброза на кавернозните тела по продолжена администрација и приапизам (продолжена ерекција). Супозиториите Алпростатдил се лесни за администрација, но се релативно скапи. Вакуумските уреди се ефикасни и достапни до 90%, но потешко ги прифаќаат пациентите и партнерите.
Ако и овие методи не успеат, последната линија на солза се состои од протези на пенисот - некои на надувување, други податливи; тие се хируршки вградени. Ризиците се инфекција, механички повреди на пенисот и откажување - во случај на механички.
Третманот за еректилна дисфункција е контраиндициран кај пациенти кои, поради кардиоваскуларни заболувања како што се тешка срцева слабост, неконтролирана хипертензија, неодамнешен миокарден инфаркт, не можат да толерираат физичко преоптоварување вклучено во сексуален однос.
Многу од причините за еректилна дисфункција - дијабетес, висок крвен притисок, пушење - исто така се кардиоваскуларни фактори на ризик. Затоа, појавата на еректилна дисфункција може да се смета за биомаркер за коронарна срцева болест. Мажите со овој здравствен проблем треба систематски да се проценуваат од кардиолошка гледна точка.
Д-р Кристина Спироиу, примарен лекар Ендокринологија, преспецијализација Дијабетес, исхрана и метаболички заболувања, вештини за сексологија, клиничка остеодеензитометрија и ултразвук на ендокрините жлезди, курс за радиопротекција, ендокринолошки клинички оддел
Контакт - 021/319.30.51 - 60, ентериер 620