Исхрана кај рак - ANCA IGNAT-SÂNCRĂIAN
ИСХРАНА И ДИЕТАРНА КАНЦЕЛАРИЈА
Кетогена диета - состав и метаболизам
Кетогените диети (КД) се составени од висок процент на липиди, умерен процент на протеини и имаат многу малку јаглени хидрати, што резултира со низок метаболизам на јаглехидрати и протеини и зголемен метаболизам на маснотии. Како последица на високите нивоа на кетонски тела добиени од маснотии и намалувањето на нивото на гликоза во крвта, може да се појават промени во метаболизмот на енергијата. Првиот опис на овој феномен му припаѓа на Ханс Кребс, кетозата е метаболна состојба во која телото добива енергија од метаболизмот на кетонските тела, за разлика од она што се случува во гликолизата, каде глукозата е главниот извор на енергија. Кетозата може да се постигне преку периоди на гладување или со намалување на внесот на јаглехидрати во исхраната.
Постојат четири главни категории на кетогени диети, првично предложени во 1921 година. Најчеста е триглицерид со долг ланец (LCT). Оваа диета се состои од класичен сооднос на маснотии - маснотии (протеини и јаглехидрати) од 4: 1 (т.е. 90% маснотии, 2% јаглени хидрати и 8% протеини), но исто така и 3: 1, 2: 1 или 1: 1 (во зависност од патологијата). Со текот на годините, развиени се неколку кетогени диети, вклучувајќи го просечниот триглицериден ланец (МЦТ), модифицираната диета Аткинс и третманот со низок гликемиски индекс (LGIT), од кои последните две се користат во третманот на епилепсија. Било која од овие кетогени диети мора да ја препише диететичар, заснована врз различни параметри поврзани со секој пациент: клиничка дијагноза, возраст, пол, тежина, ниво на физичка активност, усогласеност, за да му помогне на секој пациент да постигне најмногу. добро ниво на кетон и максимизирајте ја својата цел.
Кетогена диета и здравје
Принципи на ефектот Варбург
Ракот е предизвикан од мутации кои предизвикуваат неконтролирано размножување на клетките. Сепак, некои биолози веруваат дека овие мутации не водат секогаш до болести и дека, всушност, ракот е поврзан и со проблем на производство на енергија и со генетика. Оваа идеја не е нова: датира од 1920 година, кога доктор Ото Варбург, нобеловец по физиологија, 11 години подоцна, го опиша посебниот метаболизам на клетките на ракот. Според него, наместо да произведуваат енергија користејќи кислород како нормални клетки, клетките на ракот претпочитаат ферментација, анаеробниот механизам, без кислород.
Во основа, Ото Варбург забележал дека повеќето клетки на ракот, без оглед на достапноста на кислород и функционалната митохондрија, фаќаат и метаболизираат големи количини глукоза и ги претвораат во лактат во замена за целосна оксидација (како во случајот на здрави клетки) во јаглерод диоксид. Овој феномен, кој стана ефект на Варбург, е неефикасна употреба на гликоза, бидејќи теоретскиот принос на аденозин трифосфат (АТП), генериран од аеробна гликолиза (2 АТП/мол гликоза) е помал од оној добиен теоретски со митохондријалното дишење (36 АТП/молови на глукоза). Оваа неефикасна употреба на гликоза може да се спротивстави на зголемената стапка на внесување на гликоза, што ги менува нивоата на меѓупроизводи и подлоги поврзани со гликолиза и, следствено, го промовира растот, преживувањето, размножувањето и одржувањето на туморските клетки. Оваа препознатлива метаболичка карактеристика на клетките на ракот е основа за снимање на туморско ткиво со томиографија со емисии на позитрон со користење на радиоартикалка за 18F-флуорододеоксиглукоза глукоза (18F-FDG).
Ракот е исклучително хетерогено заболување поради неговите посебни генотипови, ефектот Варбург е важна карактеристика што ја имаат повеќето клетки на ракот, што претставува подложен метаболички пат што може да биде насочен за време на третманот со рак.
Ефектот Варбург се однесува на оксидативно гориво, затоа се издадени хипотези за диетални манипулации како важни стратегии за превенција и третман на карцином. Како таква, кетогената диета се појави како потенцијална метаболна терапија (наспроти чисто диетален пристап), со цел да се искористи претходно споменатата метаболичка ранливост на клетките на ракот; со прекумерна зависност од гликолиза. Иако доказите за неговото влијание врз карциномот се ограничени, опсежно е проучен пристапот кон КД за третман на епилептични напади. Првичната примена на КД во епилепсија произлегува од набудувањето дека овие напади биле намалени или дури исчезнале кога погодените луѓе држеле пост [1]. КД модел на исхрана може да симулира состојба на гладување, бидејќи зависноста од метаболизмот на маснотиите е клучна карактеристика и во двете диететски услови.
Професорот по биологија на Бостонскиот колеџ, Томас Сејфрид, еден од главните поборници за метаболичката теорија на карцином, продолжи со резултатите на Ото Варбург и објави книга за тоа. Тој објасни дека необичниот метаболизам понекогаш може да доведе до рак. Затоа, идејата за ограничување на "горивото" на клетките на ракот (гликоза и глутамин) да помогне во третманот. Митохондријата, органи што произведуваат енергија во секоја клетка, би играле важна улога во ракот.
Во една статија од 2016 година, истражувачите од претседателот Слоун Кетеринг Меморијал исто така рекоа дека клетките на ракот имаат абнормален метаболизам што го нарушува клеточниот циклус. Тие објаснуваат дека многу гени вклучени во рак (онкогени) имаат директни ефекти врз метаболизмот. На пример, онкогените AKT и RAS придонесуваат за зголемена потрошувачка на гликоза од страна на клетките. Другите гени поврзани со рак, како што се MYC и Rb, ја стимулираат потрошувачката на аминокиселини (како глутамин).
Каков вид диета за борба против рак на метаболизмот ?
Потрошувачката на помалку калории и јаглени хидрати може да помогне во спречување и контрола на метаболички карцином и да ја зголеми ефикасноста на алопатичните третмани. Ова е заклучокот на кинеските истражувачи кои ги проучувале ефектите на ограничување на калориите, кетогената диета и наизменичното постење, во една статија објавена во списанието PLoS One, во која научниците спроведоа систематска анализа на 59 студии. Во пракса е докажано дека: и ограничувањето на калориите [т.е. намалување на вкупниот внес на енергија без неухранетост, што значи администрација на витамини и минерали, додатоци за спречување на недостатоци] може да спречи формирање на тумор со ограничување на метаболизмот и оксидативно оштетување; како и кетогената диета е ефикасен сојузник против ракот, особено во комбинација со периоди на повремено постење. Постот го зголемува производството на кетони, што доведува до гладување на клетките на ракот.
Ризици од кетогената диета
Иако е многу корисен во различни патологии, кетогениот режим има и краткорочни и долгорочни несакани ефекти кои лесно се разликуваат. Краткорочните несакани ефекти вклучуваат гастроинтестинални проблеми, како што се: гастроезофагеален рефлукс и запек, ацидоза, хипогликемија, дехидратација, летаргија. Оваа група на ефекти е нормално минлива и лесно се управува. Од друга страна, долгорочните несакани ефекти вклучуваат хиперлипидемија (иако има одредени контроверзии), хиперхолестеролемија, нефролитијаза и кардиомиопатија (Слика 5).
Според анализата на 27 трудови што ги опишуваат несаканите ефекти на кетогената диета, повраќањето и зголеменото ниво на липиди во серумот се чини дека се најчести.
Во студија која вклучува 52 деца епилептични третирани со класична кетогена диета, пет пациенти доживеале сериозни несакани ефекти. Овие настани, иако не многу чести, можат да ги обесхрабрат пациентите да следат долгорочна диета. Покрај тоа, диета со висок холестерол може да доведе до предвремено срцево заболување.
Овие откритија покажуваат дека иако диетата може да биде корисна за намалување на сериозноста на нападите и нивниот почеток, сепак има несакани ефекти кои треба внимателно да се следат. Покрај тоа, младите пациенти треба внимателно да се следат за да се осигура дека имаат соодветен внес на исхраната. Честопати, на пациентите им е тешко да одржат диета во рамките на ограничувањата на класичната кетогена диета, со сооднос од 4: 1/маснотии: јаглехидрати. Иако овие несакани ефекти ретко доведуваат до прекинување на диетата, тие мора да се препознаат навремено.
Библиографија:
[1] A. Ф. Бранко и сор., „Кетогени диети: од рак до митохондријални заболувања и пошироко“, Еур. J. Клин. Инвест., Том 46, бр. 3, стр. 285–298, март. 2016 година.
[2] C. L. P. Oliveira, S. Mattingly, R. Schirrmacher, M. B. Sawyer, E. J. Fine и C. M. Prado, „Нутриционистичка перспектива на кетогената диета кај карциномот: Наративен преглед“, J. Acad. Nutr. Диета., Март. 2017 година.
[3] Ракот како метаболичко заболување. Томас Сејфрид. 2012 година
[4] Петрос Ј.А., Бауман А.К., Руиз-Песини Е, Амин МБ, Сан ЦК, Сала Ј, Лим С, Иса ММ, Фландрија В.Д., Хосеини Ш.И., Маршал ФФ, Валас ДЦ. mtDNA мутациите ја зголемуваат туморогеноста кај карциномот на простата. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005 18 јануари; 102 (3): 719-24.
[5] Павлова Н.Н., Томпсон ЦБ. Појавените белези на метаболизмот на ракот. Мобилен метаб. 2016 12 јануари; 23 (1): 27-47. дои: 10.1016/j.cmet.2015.12.006.
[6] Лв М, huу Х, Ванг Х, Ванг Ф, Гуан В. Улоги на калориско ограничување, кетогена диета и интермитентен пост за време на иницијација, прогресија и метастаза на карцином кај модели на животни: Систематски преглед и мета-анализа. PLoS One. 2014 11; 9 (12): e115147. дои: 10.1371/журнал.поне.0115147. еКолексија 2014 година.
[7] Дејвид ockокерс. 2016. Како Кетогената диета ги ослабува клетките на ракот. Преземено од: https://thetruthaboutcancer.com/ketogenic-diet-weakens-cancer-cells/
[1] Н.Т. [Eng] Пост = целосна воздржаност од храна. Различно од значењето на постот во православната религија - „Ограничување на јадење одредена храна (од животинско потекло) што им го пропишала верниците од Црквата на одредени денови или во одредени периоди од годината“. Ср. Https://dexonline.ro/definitie/post
Написот е изменет од Александра Оприќ, здравствена едукаторка