Исхрана кај рак - Информации за медицински сестри по онкологија

Исхраната на пациентот отсекогаш била еден од основните елементи на работата на медицинската сестра. 1

сестри

Честопати, многу пациенти со тумор изгубиле тежина како резултат на недоволно или недоволно снабдување пред дијагнозата. 1, 2

Како што напредува болеста, самиот карцином или гадење и повраќање поврзани со терапија и промени во вкусот често доведуваат до понатамошно влошување на нутритивниот статус. 1, 2

Неисхранетоста е чест проблем кај пациенти со карцином и може да има значително влијание врз текот на болеста (прогноза) и толерантноста на третманот. 1

Последиците од неухранетоста вклучуваат особено: 1

  • Зголемување на
    • Морбидитет, особено од постоперативни инфекции
    • Несакани ефекти и компликации на терапијата со тумор
    • престој во болница
    • депресии
    • замор
  • Намалување на
    • Одговор на третман на тумор
    • Ефикасност
    • квалитетот на животот

Затоа, утврдувањето на нутритивниот статус (проценка на исхраната) за време на дијагностицирањето и поддршката со внесувањето храна се важни онколошки медицински сестри. 1

Дефиниции на нарушувања во исхраната

  • Анорексија: Слабеење преку губење на апетит и желба за храна 1, 2
  • Кахексија: Ненамерно слабеење на повеќе од 5% од телесната тежина во последните 6 месеци, придружено со метаболизам врз кој тешко може да влијае дури и зголемениот внес на хранливи материи 1
    • Кахексијата на туморот главно се активира од самиот тумор: 1, 2, 3
      • Одредени гласнички супстанции на сопствениот одбранбен систем на организмот (Цитокини), што доведува до хронично воспаление низ целото тело (системски)
      • Како резултат, има промена во метаболизмот со доминација на деградирачкиот (катаболичен) 2 фактори во кои се губи повеќе мускулна и масна маса отколку што може да се формираат ново истовремено
  • Саркопенија: 2 Распаѓање на скелетни мускули поврзано со возраста
  • Десикоза или дехидратација: 2 дехидратација, недостаток на течности
    • Причини, особено кај постарите луѓе, може да бидат недоволен внес на течности или зголемено губење на течности, на пример, поради дијареја (Дијареа) биде
    • Карактеристични се наборите на кожата што стојат: Кожните набори остануваат и не се измазнуваат веднаш кога ќе ги подигнете со палецот и показалецот

Нутритивна терапија

Со цел да се избегнат негативните последици од неухранетост, важно е да се започне нутриционистичка терапија навремено. 1, 2

Нутритивната поддршка ги извршува целите 1

  • Подобрување на нутритивниот статус
  • Подобрување на квалитетот на животот
  • Зголемување на ефективноста на терапијата со тумор и намалување на можните несакани ефекти
  • Подобрување на текот на болеста (прогноза)

Важно е да се работи заедно во интердисциплинарен тим на лекари, онколошки медицински сестри и нутриционисти (Нутриционисти) како

Во рамките на овој тим, медицинските сестри се важни партнери и одговорни за директна поддршка во исхраната. 1

Во пракса, дипломирана шема се докажа за мерки на нутритивна терапија:

  • Во првите две фази, вообичаеното орално внесување на храна е оптимизирано и/или збогатено, на пример, со прилагодена диета. 1 Последново може да се направи со богата храна како крем, путер, масло или хранливи материи концентрати како што се малтодекстрин или протеински прав 2
  • Во третата фаза, пиењето храна може да се понуди како многу ефикасна поддршка што ги покрива нутритивните потреби 1, 2
  • Ако сите можности за орална исхрана се исцрпени или не се можни, тогаш доаѓа хранење со ентерална цевка за употреба
    • „Ентерална“ значи „поврзана со гастроинтестиналниот тракт“ и се залага за сите форми на внесување храна во која гастроинтестиналниот тракт ја задржува својата нормална функција и не се заобиколува
  • Ако хранењето на ентералната цевка не е можно или не е доволно, а парентерална Разгледана диета (преку крвоток, заобиколувајќи го гастроинтестиналниот тракт)
    • Кај пациенти кои веќе се подложени на хемотерапија Портен систем вграден, може да се користи и за парентерална исхрана

Нивоа на нутриционистичка терапија мод. по 3

Следното општо се однесува на нутриционистичката терапија: 1, 2

  • Секогаш кога е можно, треба да се бара нормална орална исхрана
  • Комбинации на ентерална со парентерална и орална исхрана се можни и можат да бидат корисни
  • За краткорочна нутриционистичка терапија, т.е. Назогастрична цевка (назоентерална сонда) погоден
  • Погоден е за долгорочна нутриционистичка терапија Цевка за хранење преку кожата (перкутана ендоскопска гастростома; ПЕГ)

Хранење со ентерална цевка

Ако пациентот повеќе не може да зема храна и течности орално независно, ова е загарантирано ентерална Диета над А. Назогастрична цевка (назоентерална цевка) или Цевка за хранење преку кожата (перкутана ендоскопска гастростома; ПЕГ) снабдување со хранливи материи. 2, 4

Во поретки случаи, сондата се става во тенкото црево (перкутана ендоскопска јејуностома; ПЕЈ). 2

Назоентерални цевки

Назоентералните цевки се погодни за краткорочно ентерално хранење. Тие напредуваат преку носот во стомакот (назогастричен), понекогаш исто така и во тенкото црево (назоинтестинално). 2

Сондата е поставена додека пациентот е седен, бидејќи тој може најдобро да проголта во оваа позиција. 2 Движењата за голтање помагаат во истрагата преку хранопроводот да се упати во желудникот или тенкото црево. Назогастричната цевка обично се прицврстува на носот со мал малтер.

Назоентерална исхрана преку стомакот или тенкото црево

Цевка за хранење преку кожата

Перкутана ендоскопска гастростома (ПЕГ) е индицирана за пациенти на кои им е потребно долгорочно ентерално хранење (повеќе од 3-4 недели). 2, 4 Самиот систем го спроведува специјалист за гастроинтестинални заболувања (Гастроентеролог) 4-ти

  • Како и при гастроскопија, цевка (Гастроскоп) помина низ устата и хранопроводот во стомакот
  • По локална анестезија, канула се вметнува во желудникот однадвор преку мал засек на кожата на стомакот
  • Водечка нишка се влече низ оваа канила во гастроскопот и се извлекува од устата заедно со гастроскопот
  • ПЕГ цевката е врзана за водечката нишка и потоа се влече низ абдоминалниот wallид на навојната нишка
  • Сондата PEG е прицврстена однадвор со мала плочка за контра (надворешна и внатрешна плоча за држење)

Прицврстување на сондата PEG на абдоминалниот wallид. по 5

За да се спречи внатрешната потпорна плоча да прерасне во wallидот на желудникот, цевката PEG треба да се преместува 2 до 3 пати неделно како дел од промената на облогата: 4

  • Олабавете ја надворешната плоча за задржување; Исчистете ја потпорната плоча, цевката за сонда, влезната точка и околната кожа
  • Турнете ја цевката за сонда од 2 см до 3 см во стомакот, внимателно завртете ја за 360 °, а потоа повлечете ја сондата додека не почувствувате мал отпор
  • Повторно прицврстете ја надворешната плоча за задржување над влезната точка без цевката на сондата да биде премногу цврста или премногу лабава

Администрација на хранење со цевки

Администрацијата на хранењето на цевката може да се изврши на различни начини и главно зависи од локацијата на врвот на цевката и основната болест: 4

  • Континуирано со пумпа за напојување
    • Оваа апликација е најчестата форма во клиниката
    • Ова избегнува компликации како што се дијареја, аспирација и метаболички нарушувања
  • Наизменично како дел (болус; обично не е наведено во клиниката)

Секогаш кога е можно, лековите не треба да се даваат преку цевката, бидејќи постои ризик од затнување на цевката. 4-ти

Исплакнете ја сондата

За да се спречи затнувањето на сондата, таа редовно се испира (обично на секои 3 до 4 часа). 4-ти

За ова може да се користи нормална вода од чешма или минерална вода без гас, а зовриена вода за пациенти со ослабен имунолошки систем. 4-ти

Исплакнете со најмалку 50 ml вода по секоја аспирација.

Можни компликации на ентералното хранење

Синдром на рефедирање

Синдромот на повторна исхрана може генерално да се појави кај пациенти со постојан (хронична) Неисхранетост и особено кај пациенти со тумор кои не јаделе неколку дена

Ако премногу хранливи материи и/или течности се апсорбираат премногу брзо по период на глад, рамнотежата на електролити и шеќер (гликоза) може да се исфрли од шините. 2, 8 Можни и потенцијално опасни по живот последици се срцеви аритмии (Аритмии) и задржување на течности во ткивото (Едем) 2, 8

Кај онколошки дијабетичари, може да биде потребен посебен мониторинг на ентералната исхрана.Особено, шеќерот во крвта треба редовно да се мери. Исто така, треба да се земе предвид дека не сите производи за храна со голтки и цевки за храна се погодни за пациенти со дијабетична метаболичка состојба.

Понатамошни мерки

Општо, можните последици од самата туморска болест или од третманот, како што се болка, гадење, воспалена орална лигавица или дијареја, влијаат на уживањето во јадењето. 2

Затоа, овие придружни поплаки треба да се лекуваат што е можно повеќе олеснети или вклучени во планирањето на нутриционистичката терапија

  • Мали порции, неколку оброци: Наместо неколку големи порции, подобро е да јадете неколку мали оброци во текот на денот
  • Создадете пријатна атмосфера: Ако пациентот е доволно здрав, треба да јаде на (поставена) маса надвор од болничкиот кревет
  • Посакувана храна: Индивидуални преференции на храна и посакувана храна треба да се распрашаат и да се земат предвид во менито
  • Пациентите кои се премногу слаби или премногу уморни за да јадат независно, бараат поддршка од медицински сестри и/или роднини. Често е корисно ако поголемите парчиња се пресечат по големина и пијалоците се служат специјално

„Диети за рак“

Експертите советуваат против таканаречените „диети со рак“, бидејќи тие можат да доведат до опасна неухранетост на пациентот. 6, 7

Покрај тоа, сè уште не е можно да се докаже дека некоја од диетите има позитивно влијание врз текот на болеста на туморот. 6-ти

Контакт

Доколку имате какви било идеи, предлози или барања во врска со содржината на нашата веб-страница, користете ја нашата форма за контакт. Драго ни е!

Сè за студиите

Прв поглед во медицинските студии што можете да ги користите за ориентација.