Исхрана на пациентите по онкологија во пандемија - Рак360

Дознајте повеќе за исхраната на ракот во следната статија. Откријте како треба да јаде лице со рак за да се заштити. >>>

1. Општи информации Covid-19

По случаите на вирусна пневмонија кон крајот на 2019 година, нов коронавирус беше изолиран и пријавен во регионот Вухан во Кина во јануари 2020 година.

Овој вирус сега се нарекува тежок акутен респираторен синдром коронавирус 2 (САРС-КоВ-2) и кај заразените лица се манифестира како респираторна болест наречена КОВИД-19, тој брзо се шири низ целиот свет, прогласувајќи се за пандемија.

Иако 81% од пациентите кои доаѓаат во контакт со вирусот имаат лесна манифестација, 14% може да претрпат сериозно оштетување што бара хоспитализација и респираторна поддршка, а 5% се критично болни пациенти со респираторна инсуфициенција, септичен шок и/или дисфункција на органите.

Најновите проценки за стапката на смртност за COVID19 се околу 2%, но овој процент се зголемува на 15% за луѓе постари од 80 години (1).

2. Ризик од контаминација кај пациенти со карцином

Пациенти со рак често може да страдаат од имуносупресија поради болест и/или третман, ова може да го зголеми ризикот од развој на компликации од заразување со респираторен вирус.

Покрај тоа, луѓето со рак може да имаат дополнителен ризик да развијат тешка форма на COVID-19, на пример старост или истовремени болести како што се дијабетес, хипертензија, дислипидемија, итн.

Национална студија заснована на податоци од Кина укажува на поголема преваленца на карцином, особено рак на белите дробови кај пациенти потврдени со COVID-19 во споредба со општата популација (2).

Засега сепак не постои податоци кои потврдуваат поголема инциденца на заболување КОВИД-19 кај пациенти со карцином отколку кај општата популација. Деца под 12-годишна возраст не можат да развијат пневмонија поради коронавирус, без оглед на имунолошкиот статус. Наместо тоа, тие можат да бидат здрави носители на вирусот.

Иако е така потребен е поголем надзор и внимание За време на оваа пандемија, нема причина луѓето со дијагностициран карцином да ги одложуваат третманите за спасување живот, како што се трансплантација или хемотерапија (3).

Фактори на ризик остануваат староста, дебелината и нејзините компликации, коморбидитети и машки пол.

3. Пациентите со карцином имаат зголемен ризик од развој на тешка форма?

Една студија сугерира дека пациентите со рак имаат 3,5 пати поголема веројатност да развијат тешка форма на COVID-19.

Достапните податоци покажуваат стапка на смртност од 5,6% кај пациенти со карцином заразени со COVID-19. Сепак, мора да имаме предвид дека бројот на пријавени случаи останува мал и придонесот на другите фактори на ризик, како што е возраста, сè уште не е многу јасен.

Луѓето со трансплантација на хематопоетски матични клетки можат да бидат изложени на многу поголем ризик, затоа што пред појавата на новиот коронавирус, стапката на сезонски инфекции на коронавирусот на долниот респираторен тракт кај овие пациенти беше до 30%

Пациентите со карцином може да развијат тешки форми на КОВИД-19, додека третманот што им е потребен очајно може да биде прекинат со преземени мерки за спречување на ширење на вирусот, како што се карантин или социјално дистанцирање. Исто така, многу важен фактор е можноста за дестабилизација на институциите за медицинска поддршка предизвикани од коронавирус (1).

4. Придонесот на исхраната во превенцијата

Се испостави дека исхрана основно оштетување, недоволна тежина или дебелина имаат пониска прогноза и поголема стапка на смртност кај лица заразени со новиот коронавирус.

Во случај на пациенти со карцином, се проценува дека до 80% завршуваат неухрането за време на рак, што е веќе помала стапка на лекување. Анализа на исхраната и советување за исхраната се покажуваат како исклучително важни за поддршка на организмот во борбата против оваа болест, особено при зголемен ризик од инфекција.

Нутритивната цел е да се обезбеди разновидно мени, густо од нутриционистички аспект, што ќе спречи губење на мускулна маса и ќе ги обезбеди потребните калории во зависност од терапевтската фаза.

Важно е пред и после дијагноза на рак да има јадење богата со витамини и минерали, храната треба да биде што е можно поблиску до нивната природна состојба, без додатоци на храна или интензивно обработена.

Исхраната треба да се базира на растителна храна, вклучувајќи леќа, наут, киноа, хеuckда, скробен зеленчук и зелен лиснат зеленчук. Исто така, високо квалитетни протеини мора да биде присутен на секој оброк за поддршка на обновување на ткивата и имунолошка заштита на организмот, може да бидат јајца, посно месо, сирење или риба.

Меѓународното здружение за имунохранење (ISIN) препорачува старите и ранливите луѓе да имаат придонес храна зголемено на следниве витамини и микроелементи: Витамин Е (134 - 800 мг на ден), цинк (30 мг) витамин Ц (200 мг на ден), витамин Д (400 IU на ден) (4). Разговарајте со вашиот лекар пред да направите какви било промени, бидејќи тоа може да го попречи вашиот третман.

Навиките за јадење мора да бидат поставени според лична толеранција, без ограничување, но сепак почитување на дневната калориска поддршка, преку почести оброци со помали порции и што е можно попривлечно. .

Осигурете се дека вашата храна е секогаш добро исчистена и зготвена пред да ја јадете. Избегнувајте јадење недоволно зготвена храна, особено морска храна, јајца или месо, но исто така и готова или полу-подготвена храна како што се салама, непастеризирано млеко и меки сирења.

5. Нутритивна поддршка во онкологијата

Хранливите материи се основни супстанции за раст и развој на сите организми. Добрата исхрана не само што му ги обезбедува на организмот потребните состојки за борба против некоја болест, туку е и главната гаранција за промовирање на закрепнувањето.

Бројни студии потврдуваат дека пациентите кои примаат нутриционистичко советување имаат подобра клиничка прогноза, помалку компликации и помала смртност. Нутриционистичката гранка на Кинеската медицинска асоцијација (CSPEN) смета дека исхраната е една од главните мерки за третман на пациентите заразени со новиот коронавирус .

Кинеската асоцијација за борба против рак предлага третман кој следи по орална исхрана и едукација за исхрана, и доколку неухранетост се влошува и не може да се постигне калориско барање, се усвојува ентерална диета, па потоа парентерална.

Енергетски потреби е 25-30 kcal/kg за пациенти со нормална тежина; во зависност од стресот и воспалителната состојба, внесувањето се прави постепено се додека не го достигнеме утврденото калориско ниво. Треската и воспалението ги зголемуваат калориските потреби за 10% за секој 1 ° C над нормалното, како резултат на зголемената потрошувачка на енергија.

Намален апетит поради болест, хоспитализација или терапевтско мешање, но исто така и зголемени енергетски потреби, честопати доведува до несоодветен внес на енергија, што го намалува задоволувањето на потребите за поддршка и може да бара префрлување на вештачко хранење.

Се препорачува тоа внес на протеини да биде претставена со 25-30% од вкупната калорија на пациентите, од кои 50% доаѓаат од извор со висока биолошка вредност, односно од животинско потекло; протеините помагаат да се намали загубата на мускулите и да се зголеми силата на респираторниот мускул. Колку е потешка болеста, толку е поголема траумата, така што се зголемува потрошувачката на енергија и загубата на протеини.

Исто така, се препорачува да се зголеми внесувањето на разгранет ланец аминокиселини BCAA до 35%, тие не само што го намалуваат губењето на мускулите, туку ја подобруваат инсулинската резистенција и ефикасноста на интерферонот.

Мастите претставуваат 25-30% од калориската потреба и се претпочитаат масни киселини со среден и долг ланец.

Употребата Омега 3 масни киселини кај критично болни пациенти се покажа дека го намалува ризикот од смрт, преваленцата на инфекции и должината на хоспитализацијата, затоа се препорачува да се зголеми потрошувачката на масна риба или рибино масло.

Омега 9 масните киселини имаат неутрален имунолошки ефект и помалку мешање во хемодинамиката, што препорачува зголемување на потрошувачката на растителни масла особено богати со мононезаситени масни киселини, како што е маслиновото масло.

Со цел да се одржи рамнотежата на водата кај овие пациенти, неопходен е внес од 30-40ml/kg течности, а за секое зголемување на температурата за 1 ° C се додаваат дополнителни 3-5 ml/kg.

Препораките на витамини и минерали се совпаѓаат со препораките на општата популација кои следат урамнотежена исхрана.

Ние ја охрабруваме оралната исхрана која во рок од 7 дена да задоволи 70% од калориските потреби со помош на чести оброци и мали количини. Ако постои дисфагија, текстурите на храна се усвојуваат така што ризикот од аспирација се намалува, но ако состојбата на пациентот се влоши, преминете на ентерална исхрана и храна со посебна медицинска дестинација.

План, метод, траса и формула нутриционистички третман мора да се прилагоди динамично и навремено во согласност со карактеристиките на секој пациент со ризик од инфекција со новиот коронавирус (5).

Библиографија:

Роберт Вајнков и др. Справување со пациенти со хематологија и онкологија за време на пандемијата КОВИД-19: привремено водење на консензус. Мед Ј. 20 март 2020 година.
Лианг В, Гуан В, Чен Р, и др. Пациенти со карцином кај САРС-CoV-2 инфекција: анализа на целата територија на Кина. Лансет Онкол. 2020 година; 21 (3): 335-7.
Д-Р ЛОРЕНЦО Д’АНТИГА. Коронавируси и имуносупресивни пациенти. Фактите за време на третата епидемија. Писма од фронтот.
Меѓународно здружение за имунохранење (ISIN), членови на одбор (март 2020 година). Лоренс Харбиж, Филип Калдер, Асенсион Маркос, Миреј Дарден, Габриела Пердигон, Франциско Перез-Кано, Вилсон Савино, Нора Слбодијаник, Лисети Солано, Роксана Валдес. Изјава за позицијата на ISIN за исхрана, имунитет и COVID-19.
Ју Каиинг, Ши Ханпинг. Интерпретација на стручни препораки за терапија со медицинска исхрана за пациенти со нова коронавирусна пневмонија. Кинески медицински журнал, 2020,100 (10): 724-728. ДОИ: 10.3760/cma.j.cn112137-20200205-00196.

За авторот

Лорена Крисан

Лорена Крижан е диететичар нутриционист. Дипломирал на дипломската програма на Универзитетот за медицина и фармација „Иулиу Хатиегану“ во Клуж-Напока, Фармацевтски факултет, специјализација Исхрана и диететика. Потоа продолжи со магистерската програма „Исхрана и квалитет на живот“ на истиот факултет.

2 коментари на „Исхрана на пациент со карцином за време на панемијата на коронавирус (Ковид-19)“

Здраво
Ми беше дијагностицирана микроцелуларна бронхопулмонарна неоплазма, од декември. 2019 година
Поминав третман со хемотерапија (во болницата „Сф. Лука“ - Букурешт) и радиотерапија (во болницата „Онкофорт“ - Букурешт), со добри резултати.
Јас сум заинтересиран да ги комбинирам овие третмани со соодветна нутритивна исхрана.
Ако можете да ми помогнете, контактирајте ме: 0722.383.016
Благодарам !