Исхрана Стара студија, повторно откриена, прашања во корист на
Четврток, 14 април 2016 година
Чапел Хил - Анализа на рандомизирана студија спроведена пред повеќе од 40 години, чии записи неодамна беа пронајдени во подрумот на поранешниот директор на студијата, ја доведува во прашање долготрајната мантра на американските нутриционисти и кардиолози дека диетата богата со незаситени масни киселини има предност пред кардиоваскуларните болести -Болести. Студијата, која сега е објавена во британскиот Дрзтеблат (BMJ 2016; 353: i1246), е второ откритие од ваков вид што укажува на селективно објавување на научни податоци за „хипотезата за диетално срце“.
Во 1968 година започна едно од ретките рандомизирани клинички испитувања за влијанието на исхраната врз здравјето во САД. Вкупно 9,423 жители од шест психијатриски болници и дом за стари лица во американската држава Минесота беа ставени на две различни диети 4,5 години. И во двете групи диетата се состоеше од 38 проценти маснотии. Во една група, ова беше стандардна американска диета, со 18 проценти заситени масни киселини, 16 проценти мононезаситени масни киселини и 5 проценти полинезаситени масни киселини. Покрај тоа, имало 446 мг холестерол на ден.
Во другата група, процентот на заситени масни киселини е намален на 9 проценти. Наместо тоа, диетата содржела 14 проценти мононезаситени масни киселини и 15 проценти полинезаситени масни киселини. Количината на холестерол беше 166 мг холестерол на ден. Оваа промена главно беше постигната со замена на животински масти (путер) со растителни масти (маргарин), кои имаат голем дел од линолеинска киселина и други незаситени масни киселини.
Студијата имала за цел да ја потврди „хипотезата за диетално срце“, воспоставена од Анчел Кис од Универзитетот во Минесота во 1952 година, со што подоцна се утврдени упатствата на американските кардиолози за здрава исхрана. Врз основа на студии врз животни, Кис верувал дека заситените масни киселини се една од најважните причини за срцев удар. Ова гледиште подоцна беше потврдено со бројни епидемиолошки студии и познатиот нутриционист Френк Ху од Факултетот за јавно здравје на Харвард во Бостон пред две години дојде до заклучок дека диетата богата со незаситени масни киселини штити од коронарна срцева болест (ЦХД) (циркулација 2014; 130: 1568-1578).
Ху беше во можност само да процени кохортни студии кои наб observedудуваа голем број на субјекти за подолг временски период. Сепак, овие студии се склони кон пристрасност. Замисливо е дека луѓето со диета со малку маснотии и холестерол, исто така, живеат здраво-здраво од други причини и дека овие други однесувања потоа го објаснуваат намалениот ризик.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
Овој ризик не постои во рандомизирани клинички студии. Сепак, овие се тешки за организирање и обично се скапи. Коронарниот експеримент од Минесота беше едно од ретките студии од ваков вид за „хипотезата за диетално срце“. Главен автор беше Иван Франц од Медицинскиот факултет на Универзитетот во Минесота, колега на Анчел Кис. Иако се работеше за голема студија, резултатите беа објавени само делумно и задоцнето. Студијата е завршена во 1973 година. Дури во 1989 година, Френц извести за артериосклероза (1989; 9: 129-35) дека модифицираната диета со висок процент на незаситени масни киселини, како што е линолеинската киселина, ја намали вредноста на холестеролот (од 207 на 175 мг/дл). Не се забележува никаква разлика во однос на срцев удар или смрт.
Синот на главниот автор, кој оттогаш почина, неодамна пронајде документи во врска со старата студија во подрумот на куќата на неговите родители. Тој ги достави податоците - неколку прашливи кутии со датотеки и магнетна лента - на Кристофер Рамзден од Универзитетот во Северна Каролина во Чапел Хил. Пред неколку години Рамсден ископа и повторно ја анализираше старата рандомизирана клиничка студија за хипотезата за диета-срце. Студијата за диетално срце во Сиднеј рандомизирала вкупно 458 мажи на возраст од 30 до 59 години во две групи помеѓу 1966 и 1973 година. Во едниот учесниците можеа да ја продолжат својата диета, во другиот од нив беше побарано да избегнуваат животински масти и да го заменат путерот во кујната со масло од трн, што им беше ставено на располагање на учесниците.
Резултатите објавени пред три години во Британскиот медицински журнал (BMJ 2013; 346: e8707) покажаа дека потрошувачката на омега-6 масни киселини и особено линолеична киселина не го намалува бројот на кардиоваскуларни настани, туку всушност ги зголемува. Односите на опасност за смрт од коронарна срцева болест (1,33; 0,99-1,79) и кардиоваскуларни заболувања (1,27; 0,98-1,65) не се на нивото на значење. Но, тие додаваат на сомнежите во препораката на Американското здружение за срце дека растителните масла треба да се претпочитаат пред животинските масти.
Резултатите што сега ги презентираше Рамсден се во иста насока. Промената во исхраната повторно беше поврзана со благ пад на холестерол. Пониските нивоа на холестерол немаа заштитен ефект. Напротив: со секои 30 mg/dl пад на холестерол, ризикот од смрт на пациентот се зголеми за 22 проценти. Односот на опасност од 1,22 беше значаен со 95 процентен интервал на доверба од 1,14-1,32. Дека ова зголемување на смртноста всушност се должи на намалувањето на холестеролот, се чини крајно малку веројатно, бидејќи бројни рандомизирани клинички студии покажаа дека намалувањето на нивото на холестерол може да спречи срцев удар.
Поверојатно е дека составот на мастите игра улога. Според Рамсден, високиот процент на линолеинска киселина е „неприроден“. Пред еден век, процентот на линолеинска киселина ќе беше 2 до 3 проценти. Денес е 7 проценти во исхраната во САД. Причината не е помалку од тоа да се најде во претпочитањето на маргаринот пред путерот. Растителни масти денес главно се користат за пржење и пржење во длабоко, нивниот процент е висок, особено во артиклите за брза храна.