Исхрана во бременоста; Исхрана и диететика
Исхраната за бременост има и непосредни и долгорочни ефекти врз фетусот. Така, од 1989 година, кога Дејвид Баркер ја покажа обратната врска помеѓу родилната тежина и смртноста од исхемично срцево заболување, улогата на пренаталното програмирање како детерминанта на болеста во зрелоста станува сè појасна. Сега е познато дека распоредот на фетусот е детерминирачки фактор за многу системски состојби кај возрасните, вклучувајќи коронарна срцева болест, хипертензија, отпорност на инсулин и остеопороза.
Исто така, постојат докази дека високата родилна тежина може да има негативни ефекти врз животот на возрасните. Се покажа дека мајчината дебелина во првиот триместар од бременоста е поврзана со ризик од дебелина кај идното дете.
Едно објаснување би можело да биде дека фетусот мора да се прилагоди на количината на хранливи материи примени преку плацентата, без разлика дали станува збор за дефицит или вишок и дека овие адаптивни промени може да предизвикаат трајни промени во метаболизмот и физиолошките функции. Овие промени може да бидат причина за многу состојби во животот на возрасните.
На промените во енергетскиот метаболизам на мајките влијаат нутритивниот статус пред зачнувањето, начинот на живот, внесот на калории и промените во телесната тежина.
Базална стапка на метаболизам се зголемува за 15% во бременоста почнувајќи од вториот триместар, паралелно со зголемувањето на телесната тежина. Кога условите во животната средина дозволуваат, намалувањето на физичката активност се забележува од почетокот на бременоста и го одредува намалувањето на потрошувачката на енергија.
На почетокот на бременоста, постои зголемување на инсулинскиот одговор на гликозата што промовира липогенеза и складирање на маснотии во ткивата на мајката. Во вториот и третиот триместар, производството на хепатална гликоза се зголемува од 16% на 30%.
Во 2002 година, референтниот внес на диета за бремени жени во првиот триместар од бременоста беше сличен на оној на небремени жени, кој се зголеми за 340-360 kcal дневно во вториот триместар и уште 112 kcal дневно во третиот триместар (IOM).
Тековната препорака е да се надополни просечниот внес на калории за 300 kcal во 2-ри и 3-ти триместар од бременоста.
Енергетските потреби на неухранети жени се разликуваат од оние со прекумерна тежина и дебели жени, а нивото на физичка активност може да се промени за време на бременоста и се определува од социо-економски и културни фактори.
Овој внес на протеини е неопходен за раст на фетусот, развој на ткивото на мајката (матка, млечна жлезда, плацента), зголемен волумен на циркулација, одржување на онкотичен притисок и формирање на амнионска течност.
Потребата за протеини се зголемува 1,1 g/kgc/ден во 2-ри и 3-ти триместар од бременоста, кога растот на фетусот е брз.
Претставува 50% од дневниот внес на калории кај бремени жени, за да се спречи употребата на протеини како извор на енергија.
Минималното барање за јаглени хидрати кај бремени жени е 130 грама на ден, но се препорачува внесување од 175 грама на ден за да се избегне кетоза и да се задржи шеќерот во крвта во нормални граници.
Зголемена концентрација на кетонски тела кај бремени жени - показател за неисхранетост кај мајките, мајчино-фетална конкуренција за хранливи материи и е поврзана со зголемен ризик од перинатална смртност.
Вкупниот внес на липиди, изразен како процент на внес на енергија, не треба да се разликува од периодот на претпочеток.
Американско здружение за срце - внес на липиди од 30% од дневниот калориски однос. Нема докази кои покажуваат потреба за промена на препораките за составот на масни киселини во исхраната, во однос на внесувањето на заситени, мононезаситени или полинезаситени масни киселини (PUFA), во споредба со препораките за општата популација.
Исклучок се препораките за ω-3 масни киселини, со долг ланец PUFA (LC-PUFA).